Рак молочной железы и боль: почему лечение может вызвать боль в плече и руке

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Боль при раке молочной железы

После лечения рака молочной железы часто испытывают боль, онемение и потерю подвижности. Практически каждый аспект лечения может привести к жесткости, уменьшению объема движений или потере силы. Также могут возникнуть отеки или сенсорные изменения.

Части вашего тела, которые могут быть затронуты, включают в себя:

• шея
• руки и ноги
• грудь и плечи
• руки и ноги
• стыки

Некоторые из этих проблем могут возникнуть сразу. Другие могут развиваться со временем, даже через месяцы после первоначального лечения.

Почему это происходит? Узнайте о некоторых причинах, приведенных ниже, и о том, как облегчить боль.

Операция

Несколько типов операций могут быть сделаны для рака молочной железы. Часто вам нужно иметь более одного. Операции включают в себя:

• лампектомии
• мастэктомия
• Биопсия сторожевого узла
• расслоение лимфатического узла
• реконструктивная хирургия молочной железы
• размещение детандера
• замена детандера с установкой имплантата

Во время любой из этих процедур ткани и нервы подвергаются манипуляциям и могут быть повреждены. Это может вызвать отек и болезненность после.

Ваш врач может вводить дренажи на срок до нескольких недель, чтобы помочь удалить избыток жидкости. Сами стоки тоже часто неудобны.

В процессе заживления вы можете развить видимую рубцовую ткань. Внутри могут быть изменения в соединительной ткани, которые могут ощущаться как стеснение при движении. Он также может ощущаться как утолщенная или похожая на шнур структура в подмышечной впадине, предплечье или верхней части туловища.

Вы можете чувствовать усталость и стресс, ожидая сообщений о патологии. Вы, вероятно, также принимаете обезболивающие препараты, которые обычно не принимаете, что может вызвать усталость и головокружение.

Все это нормально, но и тогда, когда могут начаться проблемы. Каждый раз, когда ваша подвижность ограничена операцией даже на несколько дней, вы можете начать терять выносливость, силу и диапазон движений. Возможно, вам понадобится помощь, чтобы одеться и помыться.

В целом, большинство хирургов позволяют людям начинать мягкие упражнения для рук и плеч вскоре после операции. Прежде чем вернуться домой из больницы, убедитесь, что вы знаете, что рекомендует ваш хирург.

излучения

Многие люди будут проходить лучевую терапию в течение нескольких недель после операции. Это может быть внутреннее излучение (брахитерапия) или внешнее излучение.

Внутренняя терапия - это целевое лечение, предназначенное для избавления от нормальных, здоровых тканей. Внешнее облучение обычно дается на всю область груди в суточных дозах в течение нескольких недель. В некоторых случаях это будет включать в себя подмышку (подмышечная впадина), область ключицы или оба.

Лучевая терапия работает, повреждая ДНК внутри клетки и делая ее неспособной к делению и размножению.

Радиация будет влиять как на раковые клетки, так и на нормальные клетки. Это легче уничтожить раковые клетки. Здоровые, нормальные клетки лучше способны восстанавливаться и выживать после лечения.

Процесс ремонта несовершенен. Он имеет тенденцию заменять некоторые из поврежденных здоровых клеток тканью, которая отличается от первоначальной.

Радиационно-индуцированный фиброз

Ваши грудные мышцы могут быть восстановлены тканью, которая является более волокнистой и, следовательно, менее способной расширяться и сокращаться, как нормальная мышечная ткань.

Кроме того, нити этой фиброзной ткани могут также слипаться и образовывать спайки. Они представляют собой некую внутреннюю рубцовую ткань. Линии рубца, которые вы видите вдоль зажившего хирургического разреза, включают фиброзную ткань.

Этот тип внутренней рубцовой ткани называется радиационно-индуцированным фиброзом. Он не исчезнет полностью, но вы можете улучшить его. Растяжение и укрепление окружающих мышц может предотвратить дальнейшее развитие проблем.

химиотерапия

Поскольку врачи знают, что раковые клетки быстро размножаются, большинство лекарств для химиотерапии предназначены для быстрого роста тканей. В этом и заключается риск побочных эффектов.

Многие типы нормальных клеток также имеют тенденцию к быстрому росту и замене. К ним относятся:

• клетки, из которых состоят волосы, ногти и ресницы
• клетки, которые выстилают рот и пищеварительный тракт
• красные и белые кровяные клетки, которые сделаны в костном мозге

Пероральные антигормональные препараты, такие как ингибиторы ароматазы, могут вызывать боль в суставах и снижать плотность костей. Это может подвергнуть вас риску развития остеопороза и переломов.

Другие химиотерапевтические агенты, особенно таксаны, могут повредить периферические нервы в ваших руках и ногах. Это может привести к:

• онемение
• покалывание
• снижение ощущений
• боль

Вместе эти симптомы известны как вызванная химиотерапией периферическая невропатия (CIPN).

CIPN в ваших руках может затруднить выполнение мелкой моторики, такой как письмо, хранение посуды и использование клавиатуры. CIPN в ваших ногах может повлиять на вашу способность чувствовать землю и сохранять равновесие.

Кроме того, многие люди испытывают снижение способности мыслить. Вы можете забыть вещи, вам будет трудно решать простые проблемы и чувствовать себя менее скоординированным.

Эти побочные эффекты могут заставить вас компенсировать, используя ваши конечности и туловище ненормальными способами. Обычно вы не осознаете выполнение этих измененных движений, но эти изменения в движении могут привести к неожиданным проблемам в ваших руках, спине, бедрах и плечах.

Послеоперационные процедуры и упражнения, чтобы попробовать

После операции нередко возникают такие симптомы, как отек, боль и скованность.

Если вы испытываете эти симптомы, лучше сначала обратиться за консультацией к ортопеду или физиотерапевту. Они могут научить вас, как безопасно двигаться и заниматься спортом.

Если вы не ранены, вы можете приступить к запуску программы упражнений. Вы можете не чувствовать себя очень занятым, но важно двигаться, когда можете.

На этом этапе даже мягкие упражнения с диапазоном движений могут помочь вам не потерять слишком большую подвижность и предотвратить развитие лимфедемы.

Плечевые круги

Плечевые круги могут помочь ослабить и согреть жесткие мышцы.

1. Переверните плечи вперед.
2. Продолжайте катиться вперед круговыми движениями в течение 10 повторений.
3. Сделайте обратное движение и поверните плечи назад на 10 повторений.

Поднимает плечо

Это упражнение может помочь снять напряжение, работая с дополнительными мышцами плеч и подмышек.

1. Медленно поднимите плечи в воздухе, делая вид, что поднимаете плечи к ушам.
2. Задержитесь наверху на 5 секунд.
3. Опустите плечи в исходное положение.
4. Повторите 8-10 раз, затем повторяйте 3-5 раз в день.

Рука поднимает

Это упражнение увеличивает диапазон движений без необходимости поднимать руки выше высоты плеча.

1. Положите правую руку на правое плечо, а левую - на левое.
2. Медленно поднимите локти в воздухе.
3. Остановитесь, когда ваши локти достигнут высоты плеча. (Возможно, вы пока не сможете комфортно поднять эту высоту. Поднимите, сколько сможете.)
4. Медленно опустите локти в исходное положение.
5. Повторите 8-10 раз.

Подъемники для рук

Это упражнение часто рекомендуется по мере того, как вы продвигаетесь в восстановлении и получаете лучший диапазон движений в руках.

1. Встаньте спиной к стене, следя за тем, чтобы ваша поза была прямой, когда вы стоите.
2. Держа руки прямыми, медленно поднимайте руки перед собой, останавливаясь, когда достигнете как можно выше. В идеале это когда ваши руки направлены вверх к потолку, а руки почти касаются ушей.
3. Медленно опустите руки вниз, чтобы вернуться в исходное положение. Повторите 8-10 раз, или, как вы можете.

Хрустит руки

Это упражнение помогает растянуть подмышки и заднюю часть плеч.

1. Лягте на землю спиной к полу. Вы можете использовать подушку для поддержки шеи.
2. Положите руки за голову и руки на уши. Ваши локти будут согнуты по обе стороны от вашей головы.
3. Медленно поднимите локти друг к другу, ощущая растяжение, как и вы.
4. Остановитесь, когда ваши локти почти сжимаются, чувствуя растяжение в верхней части спины.
5. Медленно опустите локти обратно в исходное положение.
6. Повторите 8-10 раз.

Другие процедуры

Если после удаления лимфатических узлов у вас появляются рубцы на подмышках, может помочь массаж пораженных участков. Растяжка и массаж в сочетании с противовоспалительными препаратами и применением влажного тепла могут помочь снять этот дискомфорт.

Магазин противовоспалительных препаратов и грелок.

Восстановление от лучевой терапии

Вы не можете видеть радиационно-индуцированный фиброз, но вы можете чувствовать это, когда вы двигаете рукой и обнаруживаете, что ваше движение ограничено.

Радиационно-индуцированный фиброз может вызывать боль, чувство стеснения и изменение чувствительности даже через месяцы или годы после окончания лучевой терапии. Врачи часто рекомендуют сочетание терапевтических подходов для улучшения силы и мобильности.

Массажная терапия

Рассмотрите возможность регулярного массажа, чтобы еще больше помочь растянуть мышцы и сделать их более эластичными.

Вы также можете сосредоточиться на самомассаже пораженных участков. Это может быть связано с тем, что вы вручную тереть жесткие и плотные участки или приобретаете вспомогательные устройства, которые могут служить продолжением вашей руки.

Например, пенопластовый валик или массажная палочка, которая может помочь вам добраться до спины или по бокам тела.

Магазин для пены ролика или массажная палочка.

растягивание

Выполняйте регулярные упражнения на растяжку, такие как перечисленные выше.

Вы также можете включить растяжение шеи, например, сделать круги с головой. Также попробуйте вытянуть голову вперед (опуская подбородок к груди), а затем смотреть вверх к потолку.

Упражнение посылает вашему телу сигнал на реконструкцию, ослабление и уменьшение как внешних, так и внутренних рубцов. Некоторые рубцы, вероятно, останутся, но это нормально.

Силовая тренировка

Укрепите руки, плечи и спину с помощью упражнений по тяжелой атлетике или с помощью физиотерапевтических повязок. Примеры полезных упражнений включают в себя:

• кудри бицепса
• расширения трицепса
• рука поднимает
• Жим от плеч

Магазин для групп физиотерапии.

Меры предосторожности

Всегда говорите со своим врачом перед началом упражнений или программы по растяжке.

Поговорите с ними, прежде чем идти на массаж тоже. Если у вас удалены лимфатические узлы, возможно, вам следует избегать подходов, которых должен избегать ваш психотерапевт, например, глубокое давление или горячая и холодная терапия.

Лечение химиотерапии боли

Химиотерапия может вызвать много побочных эффектов, включая невропатическую боль. Эту нервную боль трудно поддается лечению. Многие обезболивающие препараты не всегда работают.

Первый шаг - поговорить с врачом о вашей боли. Они могут назначать габапентин (нейронтин). Он одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения нервных болей.

В зависимости от характера вашей боли, они также могут назначать обезболивающие препараты для лечения прорывной боли.

Ваш врач может также назначить лекарство «не по назначению» для лечения ваших симптомов. Эти рецепты не одобрены FDA для лечения ваших специфических симптомов, но они, как известно, помогают некоторым людям.

Лекарства, которые не назначаются врачом по назначению, могут отличаться в зависимости от истории вашего здоровья и симптомов.

Изменения образа жизни

В дополнение к стеснению и скованности, вы можете обнаружить, что у вас много дискомфорта, вызванного трением или потоотделением в местах, где проводились операции или процедуры. Иногда одежда, которую вы когда-то носили, может быть неудобной или ограничительной.

Чтобы ослабить эти симптомы, вы можете внести следующие изменения в образ жизни:

• Нанесите кукурузный крахмал на область подмышек, чтобы уменьшить трение. Некоторые люди рекомендуют положить кукурузный крахмал в носок или чулок, завязать узел сверху и приклеить носок или чулок к коже.
• Избегайте бритья подмышками во время лучевой терапии.
• Воздержитесь от использования горячей воды во время душа, чтобы избежать высыхания кожи. Вместо этого используйте теплую воду.
• Уменьшите раздражение кожи, избегая сильных мыл, антиперспирантов или дезодорантов.
• Носите свободную одежду, чтобы уменьшить напряжение и растянуть и улучшить движения.

прогноз

Первое, что вы должны сделать, это распознать ваши симптомы на раннем этапе и сообщить о них своему врачу. Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

• любая боль, возникающая либо в покое, либо во время движения
• уменьшенное движение суставов
• любая слабость, усталость или изменения в ощущениях
• снижение способности выполнять задачи по уходу за собой
• шнурок в подмышке или вдоль руки, который может появиться только тогда, когда вы поднимите руку
• увеличение отек в руке, туловище, груди или шее

Не игнорируйте симптомы. Чем раньше ваши симптомы оценены и вылечены, тем лучше. Ваш онколог должен оценить вас тоже. Они могут посчитать целесообразным направить вас к ортопеду, неврологу или физиотерапевту.

Важно отметить, что симптомы могут не проявляться в течение нескольких недель, месяцев или даже лет после завершения начального лечения рака молочной железы. Это не необычно. Не думайте, что они решат сами по себе со временем.

Проблемы с руками и плечами часто являются частью долгосрочного побочного ущерба, вызванного лечением рака. Любой из этих симптомов может также сигнализировать о чем-то серьезном, таком как рецидив рака или метастазирование.

Применяется тот же совет: сообщайте о проблемах на ранней стадии, проходите надлежащую оценку и лечитесь. Вы не можете решить проблему, которую игнорируете.

Найдите поддержку у тех, кто живет с раком молочной железы. Скачать бесплатное приложение Healthline здесь.