Гломерулонефрит: причины, симптомы и лечение

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Что такое гломерулонефрит?

Гломерулонефрит (ГН) - это воспаление клубочков, которые представляют собой структуры в ваших почках, состоящие из крошечных кровеносных сосудов. Эти узлы сосудов помогают фильтровать вашу кровь и удалять излишки жидкости. Если ваши клубочки повреждены, ваши почки перестанут работать должным образом, и вы можете перейти в почечную недостаточность.

Иногда называемый нефрит, ГН является серьезным заболеванием, которое может быть опасным для жизни и требует немедленного лечения. ГН может быть как острой, либо внезапной, так и хронической, или длительной. Это состояние раньше называлось болезнью Брайта.

Продолжайте читать, чтобы узнать, что вызывает GN, как это диагностировано, и каковы варианты лечения.

Каковы причины ГН?

Причины ГН зависят от того, острый это или хронический.

Острый Г. Н

Острый GN может быть ответом на инфекцию, такую как острый фарингит или абсцедированный зуб. Это может быть связано с проблемами вашей иммунной системы, чрезмерно реагирующей на инфекцию. Это может уйти без лечения. Если это не проходит, необходимо быстрое лечение, чтобы предотвратить долговременное повреждение ваших почек.

Известно, что некоторые заболевания вызывают острый ГН, в том числе:

воспаление горла
системная красная волчанка, которая также называется волчанкой
Синдром Goodpasture, редкое аутоиммунное заболевание, при котором антитела атакуют ваши почки и легкие
амилоидоз, который возникает, когда аномальные белки, которые могут причинить вред, накапливаются в ваших органах и тканях
гранулематоз с полиангиитом (ранее известный как гранулематоз Вегенера), редкое заболевание, вызывающее воспаление кровеносных сосудов
узловой полиартериит, заболевание, при котором клетки атакуют артерии

Интенсивное использование нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Advil) и напроксен (Aleve), также может быть фактором риска. Вы не должны превышать дозировку и продолжительность лечения, указанные на флаконе, не посоветовавшись с вашим лечащим врачом.

Хронический Г. Н

Хроническая форма ГН может развиваться в течение нескольких лет без каких-либо симптомов. Это может привести к необратимому повреждению почек и в конечном итоге привести к полной почечной недостаточности.

Хронический Г. Н. не всегда имеет четкую причину. Генетическое заболевание может иногда вызывать хроническую ГН. Наследственный нефрит встречается у молодых мужчин с плохим зрением и плохим слухом. Другие возможные причины включают в себя:

определенные иммунные заболевания
история рака
воздействие некоторых углеводородных растворителей

Кроме того, наличие острой формы ГН может повысить вероятность развития хронической ГН в дальнейшем.

Каковы симптомы ГН?

Симптомы, которые вы можете испытать, зависят от того, какая у вас форма GN, а также от того, насколько она серьезна.

Острый Г. Н

Ранние симптомы острого ГН включают в себя:

отечность на вашем лице
мочиться реже
кровь в вашей моче, которая превращает вашу мочу в темно-рыжий цвет
лишняя жидкость в легких, вызывающая кашель
повышенное артериальное давление

Хронический Г. Н

Хроническая форма ГН может расползаться без каких-либо симптомов. Там может быть медленное развитие симптомов, похожих на острую форму. Некоторые симптомы включают в себя:

кровь или избыток белка в моче, который может быть микроскопическим и обнаруживаться в анализах мочи
повышенное артериальное давление
отек лодыжек и лица
частое ночное мочеиспускание
пузырчатая или пенистая моча от избытка белка
боль в животе
частые носовые кровотечения

Почечная недостаточность

Ваш GN может быть настолько развит, что у вас развивается почечная недостаточность. Некоторые из симптомов этого включают в себя:

усталость
отсутствие аппетита
тошнота и рвота
бессонница
сухая, зудящая кожа
мышечные спазмы ночью

Как диагностируется ГН?

Первый шаг в диагностике - это анализ мочи. Кровь и белок в моче являются важными маркерами заболевания. Обычное физическое обследование для другого условия также может привести к открытию GN.

Для проверки важных признаков здоровья почек может потребоваться дополнительная проверка мочи, в том числе:

клиренс креатинина
общий белок в моче
концентрация мочи
удельный вес мочи
мочи эритроциты
осмоляльность мочи

Анализы крови могут показать:

анемия, которая является низким уровнем эритроцитов
ненормальные уровни альбумина
аномальный азот мочевины крови
высокий уровень креатинина

Ваш врач также может заказать иммунологическое обследование для проверки:

антитела антигломерулярной базальной мембраны
антинейтрофильные цитоплазматические антитела
антиядерные антитела
уровни дополнения

Результаты этого теста могут показать, что ваша иммунная система повреждает ваши почки.

Для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия почек. Это включает анализ небольшого образца почечной ткани, взятого иглой.

Чтобы узнать больше о вашем состоянии, вы можете также пройти тесты изображений, например:

компьютерная томография
УЗИ почек
рентгенограмма грудной клетки
внутривенная пиелограмма

Какие методы лечения доступны для GN?

Варианты лечения зависят от типа ГН, которое вы испытываете, и его причины.

Одним из способов лечения является контроль высокого кровяного давления, особенно если это является основной причиной ГН. Кровяное давление может быть очень трудно контролировать, когда ваши почки не работают должным образом. Если это так, ваш врач может назначить лекарства от кровяного давления, включая ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента или ингибиторы АПФ, такие как:

каптоприл
лизиноприл (Zestril)
периндоприл (Aceon)

Ваш врач также может назначить блокаторы рецепторов ангиотензина или БРА, такие как:

лозартан (козаар)
ирбесартан (авапро)
валсартан (диован)

Кортикостероиды также могут быть использованы, если ваша иммунная система атакует ваши почки. Они снижают иммунный ответ.

Другим методом уменьшения воспаления, вызванного иммунитетом, является плазмаферез. Этот процесс удаляет жидкую часть вашей крови, называемую плазмой, и заменяет ее внутривенной жидкостью или донорской плазмой, которая не содержит антител.

Для хронического ГН вам нужно уменьшить количество белка, соли и калия в вашем рационе. Кроме того, вы должны следить за тем, сколько жидкости вы пьете. Можно рекомендовать добавки с кальцием, и вам может потребоваться диуретик, чтобы уменьшить отек. Проконсультируйтесь с вашим врачом общей практики или специалистом по почкам о руководящих принципах ограничения диеты или пищевых добавок. Они могут назначить вам врача-диетолога, который проконсультирует вас по поводу вашего выбора.

Если ваше состояние становится тяжелым и у вас развивается почечная недостаточность, вам может потребоваться диализ. В этой процедуре машина фильтрует вашу кровь. В конце концов, вам может понадобиться пересадка почки.

Какие осложнения связаны с GN?

ГН может привести к нефротическому синдрому, который приводит к потере большого количества белка в моче. Это приводит к задержке жидкости и соли в организме. Вы можете развить высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и отеки по всему телу. Кортикостероиды лечат это состояние. В конце концов, нефротический синдром приведет к терминальной стадии почечной недостаточности, если он не окажется под контролем.

Следующие условия также могут возникать из-за GN:

острая почечная недостаточность
хроническое заболевание почек
дисбаланс электролитов, таких как высокий уровень натрия или калия
хронические инфекции мочевыводящих путей
застойная сердечная недостаточность из-за оставшейся жидкости или перегрузки жидкостью
отек легких вследствие удержания жидкости или перегрузки жидкостью
повышенное артериальное давление
злокачественная гипертония, которая быстро повышает высокое кровяное давление
повышенный риск инфекций

Каковы долгосрочные перспективы?

При раннем обнаружении острый ГН может быть временным и обратимым. Хроническая ГН может быть замедлена при раннем лечении. Если ваш GN ухудшится, это, вероятно, приведет к снижению функции почек, хронической почечной недостаточности и терминальной стадии почечной недостаточности.

Тяжелое поражение почек, почечная недостаточность и терминальная почечная недостаточность могут в конечном итоге потребовать диализа и трансплантации почки.

Ниже приведены положительные шаги для восстановления после GN и предотвращения будущих эпизодов: