Что такое перитонит?
Перитонит - это воспаление брюшины, тонкого слоя ткани, покрывающей внутреннюю часть живота и большинство его органов. Воспаление обычно является результатом грибковой или бактериальной инфекции. Это может быть вызвано повреждением брюшной полости, основным заболеванием или устройством для лечения, таким как диализный катетер или трубка для кормления.
Перитонит является серьезным заболеванием, которое требует немедленной медицинской помощи. Оперативные внутривенные (IV) антибиотики необходимы для лечения инфекции. Иногда для удаления инфицированной ткани необходима операция. Инфекция может распространиться и стать опасной для жизни, если ее не лечить быстро.
Что вызывает перитонит?
Есть два типа перитонита. Спонтанный бактериальный перитонит (САД) является результатом инфекции жидкости в брюшной полости. Почечная или печеночная недостаточность может вызвать это состояние. Люди, находящиеся на перитонеальном диализе по поводу почечной недостаточности, также подвержены повышенному риску САД.
Вторичный перитонит обычно происходит из-за инфекции, которая распространилась из вашего пищеварительного тракта.
Следующие состояния могут привести к перитониту:
- рана или травма живота
- разорванное приложение
- язва желудка
- перфорированная толстая кишка
- дивертикулит
- панкреатит или воспаление поджелудочной железы
- цирроз печени или другие виды заболеваний печени
- инфекция желчного пузыря, кишечника или кровотока
- воспаление тазовых органов (PID)
- болезнь Крона
- инвазивные медицинские процедуры, включая лечение почечной недостаточности, хирургическое вмешательство или использование трубки для кормления
Симптомы перитонита
Симптомы будут варьироваться в зависимости от первопричины вашей инфекции. Общие симптомы перитонита включают в себя:
- нежность в животе
- боль в животе, которая усиливается при движении или прикосновении
- вздутие живота или вздутие живота
- тошнота и рвота
- понос
- запор или невозможность пропустить газ
- минимальный выход мочи
- анорексия или потеря аппетита
- чрезмерная жажда
- усталость
- лихорадка и озноб
Если вы находитесь на перитонеальном диализе, ваша диализирующая жидкость может выглядеть мутной или иметь белые пятна или комки. Вы также можете заметить покраснение или почувствовать боль вокруг катетера.
Диагностика перитонита
Если у вас есть симптомы перитонита, немедленно обратитесь к врачу. Отсрочка вашего лечения может поставить под угрозу вашу жизнь.
Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни и проведет полный медицинский осмотр. Это будет касаться или давить на живот, что, вероятно, вызовет некоторый дискомфорт.
Несколько других тестов могут помочь вашему врачу диагностировать перитонит:
- Анализ крови, называемый общий анализ крови (CBC), может измерить количество лейкоцитов в крови (WBC). Высокое количество WBC обычно сигнализирует о воспалении или инфекции. Культура крови может помочь идентифицировать бактерии, вызывающие инфекцию или воспаление.
- Если у вас скопилось жидкости в брюшной полости, ваш врач может использовать иглу для ее удаления и отправить ее в лабораторию для анализа жидкости. Выращивание жидкости также может помочь идентифицировать бактерии.
- Визуальные тесты, такие как компьютерная томография и рентген, могут показать любые перфорации или отверстия в брюшине.
Если вы находитесь на диализе, ваш врач может диагностировать перитонит на основании появления мутной диализной жидкости.
Как лечится перитонит
Первым шагом в лечении перитонита является определение его первопричины. Лечение обычно включает в себя антибиотики для борьбы с инфекцией и лекарства от боли.
Если у вас есть зараженный кишечник, абсцесс или воспаленный отросток, вам может потребоваться операция по удалению инфицированной ткани.
Если вы находитесь на почечном диализе и у вас перитонит, вам, возможно, придется подождать, пока инфекция не пройдет, чтобы получить больше диализа. Если инфекция продолжается, вам может потребоваться перейти на другой тип диализа.
Ваше лечение должно начаться незамедлительно, чтобы избежать серьезных и потенциально смертельных осложнений.
Осложнения от перитонита
Если это не лечится быстро, инфекция может попасть в ваш кровоток, вызывая шок и повреждение других ваших органов. Это может быть смертельным.
Потенциальные осложнения спонтанного перитонита включают в себя:
- печеночная энцефалопатия, которая является потерей функции мозга, которая происходит, когда печень больше не может удалять токсичные вещества из вашей крови
- гепаторенальный синдром, который является прогрессирующей почечной недостаточностью
- сепсис, который является серьезной реакцией, которая возникает, когда кровоток становится перегруженным бактериями
Осложнения вторичного перитонита включают в себя:
- внутрибрюшной абсцесс
- гангренозная кишка, которая является мертвой тканью кишечника
- внутрибрюшинные спайки, которые представляют собой полосы волокнистой ткани, которые присоединяются к органам брюшной полости и могут вызвать закупорку кишечника
- септический шок, который характеризуется опасно низким кровяным давлением
Как предотвратить перитонит
Если вы на диализе, вымойте руки и ногти, прежде чем касаться катетера. Ежедневно очищайте кожу вокруг катетера. Следуйте инструкциям вашего врача относительно ухода и хранения ваших медицинских принадлежностей.
Если у вас сильная боль в животе или травма живота, например, ножевая рана, выполните одно из следующих действий:
- обратитесь к врачу
- пойти в отделение неотложной помощи
- позвоните 911 или в местные службы скорой помощи
Долгосрочные перспективы перитонита
Перспектива перитонита зависит от причины вашей инфекции и от того, насколько далеко она прогрессировала до начала лечения. Лекарства и хирургическое вмешательство обычно способны контролировать инфекцию.
Если лечение не начинается рано, инфекция может распространиться. Если другие органы будут повреждены, ваше выздоровление будет зависеть от вашего общего состояния здоровья и от того, сколько ущерба было нанесено.
