обзор
Цирроз - это серьезное рубцевание печени и плохое функционирование печени, наблюдаемое на терминальных стадиях хронического заболевания печени. Рубцы чаще всего вызваны длительным воздействием токсинов, таких как алкоголь или вирусные инфекции. Печень расположена в верхней правой части живота ниже ребер. У него много важных функций организма. Это включает:
- вырабатывает желчь, которая помогает вашему организму усваивать пищевые жиры, холестерин и витамины A, D, E и K
- хранение сахара и витаминов для последующего использования организмом
- очищение крови путем удаления токсинов, таких как алкоголь и бактерии из вашей системы
- создание белков свертывания крови
По данным Национального института здоровья (NIH), цирроз печени является 12-й по значимости причиной смерти от болезней в Соединенных Штатах. Это больше влияет на мужчин, чем на женщин.
Как развивается цирроз
Печень является очень выносливым органом и обычно способна регенерировать поврежденные клетки. Цирроз развивается, когда факторы, которые повреждают печень (такие как алкоголь и хронические вирусные инфекции), присутствуют в течение длительного периода времени. Когда это происходит, печень становится поврежденной и поврежденной. Рубцовая печень не может функционировать должным образом, и в конечном итоге это может привести к циррозу.
Цирроз печени вызывает сокращение и затвердение печени. Это затрудняет поступление богатой питательными веществами крови в печень из воротной вены. Воротная вена переносит кровь из органов пищеварения в печень. Давление в воротной вене повышается, когда кровь не может попасть в печень. Конечным результатом является серьезное состояние, называемое портальной гипертензией, при которой в вене развивается высокое кровяное давление. Печальное последствие портальной гипертензии заключается в том, что эта система высокого давления вызывает резервное копирование, что приводит к варикозному расширению вен пищевода (например, варикозному расширению вен), которое затем может лопнуть и кровоточить.
Распространенные причины цирроза
Наиболее распространенными причинами цирроза в Соединенных Штатах являются хроническая вирусная инфекция гепатита С и хроническое злоупотребление алкоголем. Ожирение также является причиной цирроза, хотя оно не так распространено, как алкоголизм или гепатит С. Ожирение может быть фактором риска само по себе или в сочетании с алкоголизмом и гепатитом С.
По данным NIH, цирроз печени может развиться у женщин, которые пьют более двух алкогольных напитков в день (включая пиво и вино) в течение многих лет. Для мужчин употребление более трех напитков в день в течение многих лет может подвергнуть их риску цирроза. Тем не менее, количество отличается для каждого человека, и это не означает, что у всех, кто когда-либо пил больше, чем несколько напитков, разовьется цирроз. Цирроз, вызванный алкоголем, обычно является результатом регулярного употребления большего количества алкоголя в течение 10 или 12 лет.
Гепатит С может быть заражен половым путем или контактом с зараженной кровью или продуктами крови. Возможно заражение зараженной кровью через загрязненные иглы любого источника, включая татуировки, пирсинг, внутривенное употребление наркотиков и совместное использование игл. Гепатит С редко передается при переливании крови в Соединенных Штатах из-за строгих стандартов скрининга банков крови.
Другие причины цирроза включают:
- Гепатит B: Гепатит B может вызвать воспаление печени и повреждение, которое может привести к циррозу.
- Гепатит D: этот тип гепатита также может вызывать цирроз печени. Это часто наблюдается у людей, у которых уже есть гепатит В.
- Воспаление, вызванное аутоиммунным заболеванием: аутоиммунный гепатит может иметь генетическую причину. По данным Американского фонда печени, около 70 процентов людей с аутоиммунным гепатитом - женщины.
- Повреждение желчных протоков, которые функционируют для дренирования желчи. Одним из примеров такого состояния является первичный билиарный цирроз печени.
- Нарушения, которые влияют на способность организма обрабатывать железо и медь: два примера - гемохроматоз и болезнь Вильсона.
- Лекарства. Лекарства, включая рецептурные и безрецептурные препараты, такие как ацетаминофен, некоторые антибиотики и некоторые антидепрессанты, могут привести к циррозу.
Узнайте о влиянии алкоголя на организм »
Симптомы цирроза
Симптомы цирроза возникают из-за того, что печень не способна очищать кровь, расщеплять токсины, вырабатывать свертывающие белки и помогает усваивать жиры и жирорастворимые витамины. Часто симптомы не проявляются, пока расстройство не прогрессирует. Некоторые из симптомов включают в себя:
- снижение аппетита
- нос кровоточит
- желтуха (желтое обесцвечивание)
- маленькие паукообразные артерии под кожей
- потеря веса
- анорексия
- зудящая кожа
- слабость
Более серьезные симптомы включают в себя:
- растерянность и трудности с четким мышлением
- вздутие живота (асцит)
- отек ног (отек)
- импотенция
- гинекомастия (когда у мужчин начинают развиваться ткани молочной железы)
Как диагностируется цирроз
Диагноз цирроза начинается с подробного анамнеза и физического обследования. Ваш врач примет полную историю болезни. В анамнезе может быть выявлено длительное злоупотребление алкоголем, воздействие гепатита С, аутоиммунные заболевания в семье или другие факторы риска. Физический экзамен может показать такие признаки, как:
- бледная кожа
- желтые глаза (желтуха)
- покрасневшие ладони
- дрожание рук
- увеличенная печень или селезенка
- маленькие яички
- избыток ткани молочной железы (у мужчин)
- снижение бдительности
Тесты могут показать, насколько повреждена печень. Некоторые из тестов, используемых для оценки цирроза печени:
- общий анализ крови (для выявления анемии)
- анализы крови коагуляции (чтобы увидеть, как быстро сгустки крови)
- альбумин (для теста на белок, вырабатываемый в печени)
- тесты печени
- альфа-фетопротеин (скрининг рака печени)
Дополнительные тесты, которые могут оценить печень, включают:
- верхняя эндоскопия (чтобы увидеть, есть ли варикозное расширение вен пищевода)
- УЗИ печени
- МРТ брюшной полости
- КТ брюшной полости
- биопсия печени (окончательный тест на цирроз печени)
Осложнения от цирроза
Если ваша кровь не может пройти через печень, она создает резервную копию через другие вены, например, в пищеводе. Эта резервная копия называется варикозным расширением вен пищевода. Эти вены не рассчитаны на высокое давление и начинают выпирать из-за дополнительного кровотока.
Другие осложнения от цирроза включают:
- кровоподтеки (из-за низкого количества тромбоцитов и / или плохой свертываемости)
- кровотечение (из-за уменьшения свертываемости белков)
- чувствительность к лекарствам (печень обрабатывает лекарства в организме)
- почечная недостаточность
- рак печени
- резистентность к инсулину и диабет 2 типа
- печеночная энцефалопатия (путаница из-за воздействия токсинов крови на мозг)
- камни в желчном пузыре (вмешательство в поток желчи может привести к затвердеванию желчи и образованию камней)
- варикозное расширение вен пищевода
- увеличенная селезенка (спленомегалия)
- отек и асцит
Лечение цирроза
Лечение цирроза зависит от того, что вызвало его, и от того, насколько прогрессировало заболевание. Некоторые процедуры, которые ваш врач может назначить, включают:
- бета-блокаторы или нитраты (для портальной гипертензии)
- бросить пить (если цирроз вызван алкоголем)
- бандитские процедуры (используются для контроля кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода)
- внутривенные антибиотики (для лечения перитонита, который может возникнуть при асците)
- гемодиализ (для очистки крови людей с почечной недостаточностью)
- лактулоза и низкобелковая диета (для лечения энцефалопатии)
Трансплантация печени является последним средством, когда другие методы лечения не дают результатов.
Все пациенты должны бросить пить алкоголь. Лекарства, даже без рецепта, не следует принимать без консультации с врачом.
Профилактика цирроза
Практика безопасного секса с презервативами может снизить риск заражения гепатитом B или C. Центры США по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют сделать прививку против гепатита B всем младенцам и взрослым из группы риска (например, медицинским работникам и спасателям).
Если вы не употребляете алкоголь, соблюдаете сбалансированную диету и получаете адекватные физические упражнения, это может предотвратить или замедлить цирроз печени. Всемирная организация здравоохранения сообщает, что только у 20-30 процентов людей, инфицированных гепатитом В, развивается цирроз или рак печени. Национальный институт здравоохранения сообщает, что от 5 до 20 процентов людей, инфицированных гепатитом С, заболевают циррозом в течение 20-30 лет.
Прочитайте эту статью на испанском языке.
