Что такое декомпенсированный цирроз?
Декомпенсированный цирроз - это термин, который врачи используют для описания осложнений прогрессирующего заболевания печени. Люди с компенсированным циррозом часто не имеют никаких симптомов, потому что их печень все еще функционирует должным образом. По мере снижения функции печени она может стать декомпенсированным циррозом печени.
Люди с декомпенсированным циррозом печени находятся на завершающей стадии печеночной недостаточности и обычно являются кандидатами на пересадку печени.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о декомпенсированном циррозе, включая его симптомы и влияние на продолжительность жизни.
Каковы симптомы декомпенсированного цирроза?
Цирроз обычно не вызывает никаких симптомов на ранних стадиях. Но когда он прогрессирует до декомпенсированного цирроза, он может вызвать:
- желтуха
- усталость
- потеря веса
- легкое кровотечение и кровоподтеки
- вздутие живота из-за накопления жидкости (асцит)
- опухшие ноги
- спутанность сознания, невнятная речь или сонливость (печеночная энцефалопатия)
- тошнота и потеря аппетита
- сосудистые звездочки
- покраснение на ладонях
- сокращение яичек и рост груди у мужчин
- необъяснимый зуд
Что вызывает декомпенсированный цирроз?
Декомпенсированный цирроз является поздней стадией цирроза. Цирроз печени относится к рубцеванию печени. Декомпенсированный цирроз возникает, когда это рубцевание становится настолько сильным, что печень не может функционировать должным образом.
Все, что повреждает печень, может привести к образованию рубцов, что в конечном итоге может привести к декомпенсированному циррозу. Наиболее распространенными причинами цирроза являются:
- длительное употребление алкоголя
- хронический гепатит В или гепатит С
- накопление жира в печени
Другие возможные причины цирроза включают:
- накопление железа
- муковисцидоз
- накопление меди
- плохо сформированные желчные протоки
- аутоиммунные заболевания печени
- травмы желчных протоков
- инфекции печени
- принимать определенные лекарства, такие как метотрексат
Как диагностируется декомпенсированный цирроз?
Как правило, врачи ставят вам диагноз декомпенсированного цирроза, когда у вас появляются симптомы цирроза, такие как желтуха или спутанность сознания. Они обычно подтверждают диагноз, делая анализы крови, чтобы определить функцию печени.
Они также могут взять образец сыворотки, чтобы создать модель для оценки терминальной стадии заболевания печени (MELD). Показатель MELD является наиболее часто используемым диагностическим инструментом для прогрессирующих заболеваний печени. Баллы варьируются от 6 до 40.
Врачи также иногда делают биопсию печени, которая включает взятие небольшого образца ткани печени и анализ ее. Это поможет им лучше понять, насколько повреждена ваша печень.
Они также могут использовать серию тестов для визуализации, чтобы определить размер и форму вашей печени и селезенки, например:
- МРТ сканирование
- ультразвук
- КТ
- магнитно-резонансная эластография или транзиентная эластография, которые являются тестами визуализации, которые обнаруживают закаливание печени
Как лечится декомпенсированный цирроз?
Есть ограниченные варианты лечения декомпенсированного цирроза. На этой более поздней стадии болезни печени, как правило, невозможно изменить состояние. Но это также означает, что люди с декомпенсированным циррозом печени часто являются хорошими кандидатами на пересадку печени.
Если у вас есть хотя бы один симптом декомпенсированного цирроза и показатель MELD 15 или выше, настоятельно рекомендуется пересадка печени.
Пересадка печени проводится с частичной или цельной печенью от донора. Ткань печени может регенерировать, поэтому кто-то может получить часть печени от живого донора. Как пересаженная печень, так и печень донора восстановятся в течение нескольких месяцев.
Хотя пересадка печени является многообещающим вариантом, это важная процедура с множеством аспектов, которые необходимо учитывать. В большинстве случаев врач направляет потенциального пациента в центр трансплантации, где команда медицинских работников оценит, насколько хорошо пациент будет делать с трансплантацией.
Они будут смотреть на:
- стадия заболевания печени
- история болезни
- психическое и эмоциональное здоровье
- система поддержки дома
- способность и готовность следовать инструкциям после операции
- вероятность выживания после операции
Чтобы оценить все это, врачи используют различные тесты и процедуры, такие как:
- физические экзамены
- множественные анализы крови
- психологические и социальные оценки
- диагностические тесты для оценки здоровья вашего сердца, легких и других органов
- тесты изображений
- скрининг на наркотики и алкоголь
- Тесты на ВИЧ и гепатит
Люди с алкогольной или наркотической болезнью печени, вероятно, должны будут продемонстрировать свою трезвость. В некоторых случаях это может включать показ документации из лечебного учреждения.
Независимо от того, имеет ли кто-то право на пересадку, врач может также порекомендовать следующее, чтобы улучшить качество жизни и избежать других осложнений:
- после диеты с низким содержанием соли
- не употреблять наркотики или алкоголь
- принимать диуретики
- принимать противовирусные препараты для лечения хронического гепатита В или С
- ограничить потребление жидкости
- принимать антибиотики для лечения любых основных инфекций или предотвращения новых
- принимать лекарства, помогающие сгустку крови
- принимать лекарства для улучшения притока крови к печени
- проходит процедуру удаления лишней жидкости из брюшной полости
Как это влияет на продолжительность жизни?
Декомпенсированный цирроз может снизить продолжительность жизни. Как правило, чем выше ваш показатель MELD, тем меньше у вас шансов выжить еще три месяца.
Например, если у вас показатель MELD 15 или ниже, у вас есть 95-процентный шанс выжить еще как минимум три месяца. Если у вас 30 баллов по шкале MELD, ваша трехмесячная выживаемость составляет 65 процентов. Вот почему люди с более высоким баллом MELD получают приоритет в списке доноров органов.
Получение пересадки печени значительно увеличивает продолжительность жизни. Хотя каждый случай отличается, многие люди возвращаются к своей обычной деятельности после пересадки печени. Пятилетняя выживаемость составляет около 75 процентов.
Суть
Декомпенсированный цирроз является распространенной формой цирроза, которая связана с печеночной недостаточностью. Хотя вариантов лечения не так много, пересадка печени может оказать большое влияние на продолжительность жизни.
Если у вас был диагностирован декомпенсированный цирроз печени, поговорите с врачом о вашем праве на пересадку. Они также могут обратиться к вам к гепатологу, который относится к типу врачей, специализирующихся на лечении заболеваний печени.
