Гиповолемический шок: причины, симптомы и диагностика

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Что такое гиповолемический шок?

Гиповолемический шок - это опасное для жизни состояние, которое возникает, когда вы теряете более 20 процентов (одной пятой) крови или жидкости вашего организма. Эта серьезная потеря жидкости не позволяет сердцу накачать достаточное количество крови в ваш организм. Гиповолемический шок может привести к недостаточности органов. Это состояние требует немедленной неотложной медицинской помощи.

Гиповолемический шок является наиболее распространенным типом шока, причем наиболее восприимчивыми являются очень маленькие дети и пожилые люди.

Что вызывает гиповолемический шок?

Гиповолемический шок возникает в результате значительных и внезапных потерь крови или жидкости в организме. Кровопотеря такого масштаба может произойти из-за:

• кровотечение из серьезных порезов или ран
• кровотечение из-за тупых травм из-за несчастных случаев
• внутреннее кровотечение из органов брюшной полости или разрыв внематочной беременности
• кровотечение из пищеварительного тракта
• значительное вагинальное кровотечение
• эндометриоз

В дополнение к фактической кровопотере потеря жидкости организма может вызвать уменьшение объема крови. Это может произойти в случаях:

• чрезмерная или длительная диарея
• сильные ожоги
• затяжная и чрезмерная рвота
• чрезмерное потоотделение

Кровь несет кислород и другие необходимые вещества в ваши органы и ткани. Когда возникает сильное кровотечение, кровь не циркулирует, чтобы сердце могло эффективно работать. Как только ваше тело теряет эти вещества быстрее, чем может заменить их, органы в вашем теле начинают отключаться, и появляются симптомы шока. Кровяное давление падает, что может быть опасно для жизни.

Каковы симптомы гиповолемического шока?

Симптомы гиповолемического шока варьируются в зависимости от тяжести жидкости или потери крови. Однако все симптомы шока опасны для жизни и требуют неотложной медицинской помощи. Симптомы внутреннего кровотечения могут быть трудно распознать, пока не появятся симптомы шока, но внешнее кровотечение будет видимым. Симптомы геморрагического шока могут появиться не сразу. Пожилые люди могут не испытывать эти симптомы, пока шок не прогрессирует значительно.

Некоторые симптомы более актуальны, чем другие.

Слабые симптомы

Легкие симптомы могут включать в себя:

• Головная боль
• усталость
• тошнота
• обильное потоотделение
• головокружение

Тяжелые симптомы

Тяжелые симптомы, к которым следует относиться серьезно и требовать неотложной медицинской помощи, включают:

• холодная или липкая кожа
• бледная кожа
• быстрое, неглубокое дыхание
• учащенное сердцебиение
• мало или нет мочи
• спутанность сознания
• слабость
• слабый пульс
• синие губы и ногти
• легкомысленность
• потеря сознания

Признак внешнего кровоизлияния является видимым, обильное кровотечение из области тела или области повреждения.

Признаки и симптомы внутреннего кровотечения включают в себя:

• боль в животе
• кровь в стуле
• черный, смолистый стул (мелена)
• кровь в моче
• рвота кровью
• боль в груди
• отек брюшной полости

Хотя некоторые симптомы, такие как боль в животе и потливость, могут указывать на что-то менее острое, например, на вирус желудка, вам следует немедленно обратиться к врачу, когда вы видите эти симптомы вместе. Это особенно верно для более серьезных симптомов. Чем дольше вы ждете, тем больше вреда может быть нанесено вашим тканям и органам.

Если у вас есть какие-либо признаки кровоизлияния или геморрагического шока, немедленно обратитесь к врачу.

Неотложная помощь и первая помощь

Без лечения гиповолемический шок приведет к смерти. Гиповолемический шок является неотложной медицинской помощью. Немедленно позвоните по номеру 911, если вы наблюдаете человека с симптомами шока. Пока не прибудут ответчики:

• Пусть человек лежит ровно с поднятыми ногами примерно на 12 дюймов.
• Не допускайте перемещения человека, если вы подозреваете травму головы, шеи или спины.
• Держите человека в тепле, чтобы избежать переохлаждения.
• Не давайте человеку жидкости через рот.

Не поднимай голову. Удалите любую видимую грязь или мусор с места травмы. Не снимайте врезанное стекло, нож, палку, стрелу или любой другой предмет, застрявший в ране. Если на участке нет мусора и из него не виден какой-либо видимый предмет, обвяжите ткань, например рубашку, полотенце или одеяло, вокруг места повреждения, чтобы свести к минимуму кровопотерю. Приложите давление к области. Если можете, привяжите или приклейте ткань к ране.

Какие осложнения связаны с гиповолемическим шоком?

Недостаток крови и жидкости в организме может привести к следующим осложнениям:

• повреждение органов, таких как почка или мозг
• гангрена рук или ног
• острое сердечно-сосудистое заболевание

Последствия гиповолемического шока зависят от скорости, с которой вы теряете кровь или жидкости, и от количества крови или жидкости, которые вы теряете. Степень ваших травм также может определить ваши шансы на выживание. Хронические медицинские состояния, такие как диабет, предыдущий инсульт, болезни сердца, легких или почек, или прием разжижителей крови, таких как кумадин или аспирин, могут увеличить вероятность возникновения осложнений от гиповолемического шока.

Как диагностируется гиповолемический шок?

Часто нет предварительных предупреждений о шоке. Вместо этого симптомы, как правило, возникают только тогда, когда вы уже испытываете состояние. Физическое обследование может выявить признаки шока, такие как низкое кровяное давление и учащенное сердцебиение. Человек, испытывающий шок, также может быть менее отзывчивым, когда ему задают вопросы врач скорой помощи.

Сильное кровотечение сразу распознается, но внутреннее кровотечение иногда не обнаруживается, пока не проявятся признаки геморрагического шока.

В дополнение к физическим симптомам ваш врач может использовать различные методы тестирования, чтобы подтвердить, что вы испытываете гиповолемический шок. Это включает:

• анализ крови для проверки электролитного дисбаланса, функции почек и печени
• КТ или УЗИ для визуализации органов тела
• эхокардиограмма, УЗИ сердца
• ЭКГ для оценки сердечного ритма
• эндоскопия для исследования пищевода и других желудочно-кишечных органов
• катетеризация правого сердца, чтобы проверить, насколько эффективно работает сердце
• мочевой катетер для измерения количества мочи в мочевом пузыре

Ваш врач может назначить другие анализы в зависимости от ваших симптомов.

Как лечится гиповолемический шок?

Попав в больницу, человек с подозрением на гиповолемический шок будет получать жидкости или продукты крови через внутривенную линию, чтобы восполнить потерянную кровь и улучшить кровообращение. Лечение заключается в контроле потери жидкости и крови, восполнении утраченного и стабилизации ущерба, вызванного и вызванного гиповолемическим шоком. Это также будет включать лечение травмы или заболевания, вызвавшего шок, если это возможно.

Это включает:

• переливание плазмы крови
• переливание тромбоцитов
• переливание эритроцитов
• внутривенные кристаллоиды

Врачи могут также назначать лекарства, которые увеличивают сердцебиение, улучшают кровообращение и получают кровь там, где это необходимо. Это включает:

• допамин
• добутамин
• адреналин
• норадреналин

Антибиотики могут применяться для предотвращения септического шока и бактериальных инфекций.

Тщательный мониторинг сердца определит эффективность лечения, которое вы получите.

Гиповолемический шок у пожилых людей

Гиповолемический шок опасен для всех, но он может быть особенно опасен для пожилых людей. Пожилые люди, которые испытывают гиповолемический шок, имеют более высокие показатели смертности, чем их молодые сверстники. Они меньше переносят шок, и более раннее лечение, чтобы предотвратить другие осложнения, жизненно важно. Это может быть усложнено, поскольку у пожилых людей симптомы шока могут проявляться не позднее, чем у более молодого населения.

Долгосрочные перспективы

Общие осложнения геморрагического шока включают в себя:

• повреждение почек
• повреждение другого органа
• смерть

У некоторых людей также может развиться гангрена из-за снижения кровообращения в конечностях. Эта инфекция может привести к ампутации пораженных конечностей.

Восстановление после гиповолемического шока зависит от таких факторов, как предшествующее состояние здоровья пациента и степень самого шока.

Людям с более легкой степенью шока легче будет восстанавливаться. Если в результате шока возникает серьезное повреждение органа, восстановление может занять гораздо больше времени, при этом необходимы дальнейшие медицинские вмешательства. В тяжелых случаях повреждение органов может быть необратимым.

В целом, ваш прогноз будет зависеть от количества крови, которую вы потеряли, и типа травмы, которую вы получили. Прогноз лучший у здоровых пациентов, у которых не было тяжелой кровопотери.