обзор
Если у вас есть триггерный палец, также известный как стенозирующий теносиновит, вы знакомы с болью, когда палец или большой палец застрял в свернутом положении. Это может повредить, используете ли вы свою руку или нет. Кроме того, есть разочарование от неспособности делать то, что вы хотите, от застегивания одежды до текстовых сообщений, игры на гитаре или, возможно, даже от видеоигры.
Операция для триггерного пальца делается, чтобы увеличить пространство для движения сухожилия сгибателя. Ваше сухожилие-сгибатель - это сухожилие в ваших пальцах, которое активизируется вашими мышцами, чтобы потянуть за кости пальцев. Это позволяет вашему пальцу сгибаться и сгибаться. После операции палец можно согнуть и выпрямить без боли.
Хорошие кандидаты на эту операцию
Ваш врач может порекомендовать операцию, если вы здоровы и безуспешно пробовали другие методы лечения или если у вас тяжелые симптомы.
Нехирургическое лечение включает в себя:
- положив руку на три-четыре недели, не делая действий, требующих повторяющихся движений
- носить шину ночью до шести недель, чтобы держать больной палец прямо во время сна
- принимать нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта, включая ибупрофен (Advil, Motrin IB) или напроксен (Aleve), чтобы облегчить боль (хотя они, вероятно, не уменьшат отечность)
- одна или две инъекции стероидов (глюкокортикоидов) вблизи или в сухожильной оболочке для уменьшения воспаления
Инъекции стероидов являются наиболее распространенным методом лечения. Они эффективны для 90 процентов людей, у которых нет диабета. Это лечение менее эффективно у людей с диабетом и триггерным пальцем.
Ваш врач может порекомендовать операцию раньше, если у вас диабет или тяжелые симптомы, такие как:
- ограниченное движение пальца или руки, что мешает или отключает
- болезненные пальцы, пальцы, руки или предплечья
- неспособность выполнять ежедневные задачи без неловкости или боли, включая работу, хобби или занятия, которые вам нравятся
- чувство смущения или нервозность по поводу триггерного пальца
- ухудшается со временем, так что вы бросаете вещи, испытываете трудности с их поднятием или не можете ничего понять
Как подготовиться к операции
Вы не сможете есть в день операции. Спросите своего врача, как долго вам нужно поститься перед операцией. В зависимости от того, на какое время назначена операция, вам, возможно, придется поужинать накануне вечером раньше, чем обычно. Вы должны продолжать пить воду как обычно. Просто избегайте пить другие напитки, такие как сода, сок или молоко.
Процедура
Существует два типа операций на триггерных пальцах: открытое и чрескожное.
Открытая хирургия
Вы можете быть в состоянии сделать операцию на пальце триггера амбулаторно. Это означает, что вы будете в операционной, но вам не придется оставаться в больнице на ночь. Операция должна занять от нескольких минут до получаса. Тогда вы можете пойти домой.
Ваш хирург сначала дает вам мягкое успокаивающее средство внутривенно (IV), чтобы помочь вам расслабиться. IV состоит из пакета жидкого лекарства, которое течет в трубку и через иглу в вашу руку.
Ваш хирург ошеломляет область, вводя местный анестетик в вашу руку. Затем они прорезают около 1/2-дюймового разреза на ладони, в соответствии с пораженным пальцем или большим пальцем. Затем хирург разрезает сухожильные оболочки. Оболочка может препятствовать движению, если она становится слишком толстой. Врач двигает пальцем, чтобы убедиться, что движение плавное. Наконец, вы получаете несколько стежков, чтобы закрыть небольшой разрез.
Чрескожный выпуск
Эта процедура чаще всего проводится для среднего и безымянного пальцев. Вы можете сделать эту процедуру в кабинете вашего врача.
Ваш доктор затупляет ладонь, а затем вставляет прочную иглу в кожу вокруг пораженного сухожилия. Врач перемещает иглу и ваш палец, чтобы разбить заблокированную область. Иногда врачи используют ультразвук, чтобы убедиться, что кончик иглы открывает сухожильную оболочку.
Там нет разреза или разреза.
восстановление
Вы, вероятно, сможете двигать пораженный палец в день операции, как только онемение пройдет. Большинство людей могут. Вы должны иметь полный диапазон движения.
В зависимости от того, какую работу вы выполняете, вам может не потребоваться отпуск после дня операции. Вы можете использовать клавиатуру практически сразу. Если ваша работа связана с тяжелым трудом, вам может потребоваться не работать в течение двух недель после операции.
Вот общий график того, как долго будет длиться ваше восстановление и что оно будет включать:
- Скорее всего, вы будете носить повязку на пальце в течение четырех или пяти дней, и вам нужно держать рану сухой.
- Ваш палец и ладонь будут болеть в течение нескольких дней. Вы можете использовать пакеты со льдом, чтобы облегчить боль.
Чтобы ограничить отечность, ваш врач может порекомендовать вам максимально держать руку над сердцем.
- Ваш ручной хирург может порекомендовать вам обратиться к врачу или делать определенные упражнения дома.
- Большинство людей чувствуют себя способными управлять автомобилем в течение пяти дней.
- Избегайте занятий спортом в течение двух или трех недель, пока рана не заживет и у вас не будет хватать силы.
Может пройти от трех до шести месяцев, чтобы исчезли последние отеки и скованность. Восстановление может быть короче, если у вас был чрескожный выпуск. Восстановление может занять больше времени, если вы перенесли операцию на более чем один палец.
эффективность
Оболочка сухожилия, которая обрезается во время операции, отрастает вместе более свободно, поэтому у сухожилия есть больше места для движения.
Иногда людям нужно больше чем одна операция. Но триггерный палец повторяется только у 3 процентов людей после открытой операции или чрескожного выпуска. Этот процент, вероятно, выше для людей, страдающих диабетом. Люди с диабетом также чаще имеют триггерный палец в более чем одном пальце.
осложнения
Операция на триггерном пальце очень безопасна. Осложнения, которые являются общими для большинства операций, таких как инфекция, повреждение нерва и кровотечение, очень редки для этого типа хирургии.
Осложнения, связанные с операцией на пальце, менее вероятны, если вы работаете с сертифицированным специалистом по хирургии кисти, имеющим опыт работы в области микрохирургии и пластической хирургии. Они двигаются и проверяют ваш палец во время операции.
Если возникают осложнения, они могут включать:
- повреждение нерва
- тетива, когда слишком много ножен срезано
- постоянное срабатывание, когда оболочка не высвобождается полностью
- неполное расширение, когда оболочка остается плотно за пределами той части, которая была выпущена
прогноз
Хирургия, скорее всего, исправит проблему с сухожилием и оболочкой и восстановит полное движение вашего пальца или большого пальца.
Люди с диабетом или ревматоидным артритом имеют больше шансов на развитие триггерного пальца. Пусковой палец может возникнуть в другом пальце или сухожилии.
В тяжелых случаях хирург не может выпрямить палец.
