Введение
Статины, также известные как ингибиторы HMG-CoA редуктазы, являются рецептурными препаратами, которые помогают повысить уровень холестерина. Статины блокируют фермент в вашем теле, который создает холестерин. Это действие снижает общий уровень холестерина, в том числе уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) или уровень «плохого» холестерина. Это также повышает уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), который считается «хорошим» холестерином. Эти эффекты могут снизить риск сердечного приступа или инсульта.
Самый первый статин, названный ловастатином, был одобрен в США в 1987 году. С тех пор было разработано и одобрено шесть других статинов. Все эти лекарства выпускаются в таблетках или капсулах, которые вы принимаете внутрь. В дополнение к 7 препаратам, содержащим только статины, есть 3 препарата, которые включают статин в сочетании с другим препаратом.
Список статинов
В следующих таблицах перечислены статины, которые в настоящее время доступны в Соединенных Штатах. Большинство из этих препаратов доступны в генерических версиях. Дженерики, как правило, дешевле, чем фирменные лекарства. Они также с большей вероятностью будут охвачены планами медицинского страхования.
Все семь статинов выпускаются в формах регулярного выпуска. Это означает, что лекарство попадает в ваш кровоток одновременно. Два статина также выпускаются в форме с пролонгированным высвобождением, которые высвобождаются в кровь более медленно.
| Статины | Имя бренда | Доступен как универсальный | Регуляр-релиз | Расширенный выпуск | форма |
| аторвастатин | Lipitor | да | да | нет | таблетка |
| флувастатин | Lescol, Lescol XL | да | да | да | капсула, таблетка |
| ловастатин | Мевакор *, Альтопрев | да | да | да | таблетка |
| питавастатин | Livalo | нет | да | нет | таблетка |
| правастатин | Pravachol | да | да | нет | таблетка |
| розувастатин | Crestor | да | да | нет | таблетка |
| симвастатин | Zocor | да | да | нет | планшет † |
* Этот бренд был снят с производства.
† Этот препарат также доступен в виде пероральной суспензии, которая состоит из твердых частиц препарата в жидкости, которую вы глотаете.
Комбинированные препараты статина
Три продукта объединяют статины с другими лекарственными средствами. Два из них соединяют статины с эзетимибом, который также помогает снизить уровень общего холестерина. Третий продукт сочетает в себе статин с амлодипином, который помогает снизить уровень артериального давления.
| Комбинированный препарат | марка | Доступен как универсальный | форма |
| аторвастатин / амлодипин | Caduet | да | таблетка |
| аторвастатин / эзетимиба | Liptruzet * | да | таблетка |
| симвастатин / эзетимиб | Vytorin | да | таблетка |
* Этот бренд был снят с производства. Этот препарат теперь доступен только в общей версии.
Соображения по выбору статина
Не все статины созданы равными. Некоторые статины более эффективны, что означает, что они снижают уровень ЛПНП и общего холестерина в большей степени, чем другие статины. Было показано, что некоторые статины снижают риск сердечного приступа и инсульта у людей, у которых никогда не было этих событий. Это использование называется первичной профилактикой. При вторичной профилактике препараты используются для предотвращения рецидивов или инфаркта, или инсульта.
Врачи обычно рекомендуют комбинированные препараты статина только тогда, когда вам нужна двойная терапия. Например, если ваши уровни холестерина не реагируют должным образом на лечение только статинами, ваш врач может попросить вас принять лекарство, которое сочетает статин с эзетимибом.
Ваш врач выберет подходящий статин на основе таких факторов, как:
- Ваш возраст
- другие состояния здоровья у вас есть
- какой эффект снижения уровня холестерина вам нужен
- насколько хорошо вы терпите статины
- другие лекарства, которые вы принимаете
Возраст
Это редко, но у некоторых детей есть генетическое заболевание, которое приводит к значительному повышению уровня холестерина. Если вашему ребенку необходимо принимать статины для снижения уровня холестерина, его врач может порекомендовать одно из следующих:
- аторвастатин, для применения у детей в возрасте от 10 до 17 лет
- флувастатин, для применения у детей в возрасте от 10 до 16 лет
- ловастатин, для применения у детей в возрасте от 10 до 17 лет
- правастатин, для применения у детей в возрасте от 8 до 18 лет
- розувастатин, для применения у детей в возрасте от 7 до 17 лет
- Симвастатин, для применения у детей в возрасте от 10 до 17 лет
Существующие состояния здоровья
Определенные состояния здоровья или риски для условий могут учесть рекомендации вашего врача. Ваш доктор может предложить высокоэффективную терапию статинами, которая работает более агрессивно для снижения уровня холестерина, если вы:
- иметь активную болезнь сердца
- имеют очень высокие уровни ЛПНП (190 мг / дл или выше)
- в возрасте от 40 до 75 лет, с диабетом и уровнем ЛПНП от 70 мг / дл до 189 мг / дл
- в возрасте от 40 до 75 лет, с уровнем ЛПНП от 70 до 189 мг / дл и высоким риском развития сердечных заболеваний
Аторвастатин и розувастатин обычно используются для высокоэффективной терапии статинами.
Если вы не можете переносить терапию статинами с высокой активностью или если у вас диабет и более низкий риск развития сердечных заболеваний, ваш врач может порекомендовать терапию статинами с умеренной активностью. Это может включать в себя:
- симвастатин
- правастатин
- ловастатин
- флувастатин
- питавастатин
- аторвастатин
- розувастатин
Другие лекарства, которые вы принимаете
Ваш врач также должен знать другие лекарства, которые вы принимаете, чтобы рекомендовать вам статины. Важно сообщить своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, а также добавки и травы.
Если вы принимаете несколько препаратов, ваш врач может порекомендовать статины, которые реже взаимодействуют с другими препаратами, такими как правастатин и розувастатин.
Поговори с врачом
Если вам нужно принимать статины, чтобы снизить уровень холестерина, у вас есть несколько вариантов. Предоставьте своему врачу полную историю болезни, чтобы помочь им выбрать наиболее подходящий для вас статин. Важные моменты для обсуждения включают в себя:
- ваш уровень холестерина
- Ваша история или семейная история болезни сердца
- лекарства, которые вы принимаете
- любые медицинские условия у вас есть
Все эти факторы могут повлиять на вашу способность принимать статины и доступные вам варианты статинов. Ваш врач должен назначить прием статинов, которые не только безопасно повышают уровень холестерина и снижают риск сердечного приступа и инсульта, но также хорошо работают с другими лекарствами, которые вы принимаете.
Вы не сможете судить, работает ли ваш статин, исходя из того, как вы себя чувствуете. Поэтому важно следить за приемом у своего врача, чтобы контролировать терапию статинами. Ваш врач проведет анализ крови, который измеряет уровень холестерина, чтобы убедиться, что ваш статин работает. Для полной эффективности статинов обычно требуется от 2 до 4 недель, в том числе после изменения дозировки.
Поговорите с врачом о любых побочных эффектах, которые у вас есть. Ваш врач может скорректировать вашу дозировку, переключить вас на другой статин или прекратить терапию статинами, чтобы дать вам другие лекарства, снижающие уровень холестерина.
