обзор
Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), - это лекарства, которые можно купить без рецепта врача. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - это препараты, которые помогают уменьшить воспаление, что часто помогает облегчить боль. Другими словами, они противовоспалительные препараты.
Вот более распространенные внебиржевые НПВП:
- высокая доза аспирина
- ибупрофен (Адвил, Мотрин, Мидол)
- напроксен (Aleve, Naprosyn)
НПВП могут быть очень эффективными. Они имеют тенденцию работать быстро и обычно имеют меньше побочных эффектов, чем кортикостероиды, которые также уменьшают воспаление.
Тем не менее, прежде чем использовать НПВП, вы должны знать о возможных побочных эффектах и лекарственных взаимодействиях. Читайте эту информацию, а также советы о том, как безопасно и эффективно использовать НПВП.
Пользы
НПВП блокируют простагландины - вещества, которые повышают чувствительность нервных окончаний и усиливают боль при воспалении. Простагландины также играют роль в контроле температуры вашего тела.
Ингибируя действие простагландинов, НПВП помогают облегчить боль и снизить температуру. На самом деле, НПВП могут быть полезны для уменьшения многих видов дискомфорта, в том числе:
- Головная боль
- люмбаго
- мышечные боли
- воспаление и скованность, вызванные артритом и другими воспалительными состояниями
- менструальные боли и боли
- боль после незначительной операции
- растяжение связок или другие травмы
НПВП особенно важны для лечения симптомов артрита, таких как боль в суставах, воспаление и скованность. НПВП, как правило, недорогие и легко доступны, поэтому они часто являются первыми лекарствами, назначаемыми людям с артритом.
Рецептурный препарат целекоксиб (Celebrex) часто назначают для длительного лечения симптомов артрита. Это потому, что это легче для вашего желудка, чем другие НПВП.
Типы НПВП
НПВП блокируют фермент циклооксигеназу (ЦОГ) от образования простагландинов. Ваше тело производит два типа ЦОГ: ЦОГ-1 и ЦОГ-2.
ЦОГ-1 защищает слизистую оболочку желудка, а ЦОГ-2 вызывает воспаление. Большинство НПВП являются неспецифическими, что означает, что они блокируют как СОХ-1, так и СОХ-2.
Неспецифические НПВП, доступные в США без рецепта, включают в себя:
- высокая доза аспирина
- ибупрофен (Адвил, Мотрин, Мидол)
- напроксен (Aleve, Naprosyn)
Низкие дозы аспирина обычно не относятся к категории НПВП.
Неспецифические НПВП, которые доступны по рецепту в США, включают:
- диклофенак (зорволекс)
- дифлунизал
- этодолак
- фамотидин / ибупрофен (дуэксис)
- флюрбипрофена
- индометацин (тиворбекс)
- кетопрофен
- Мефенаминовая кислота (Ponstel)
- мелоксикам (Vivlodex, Mobic)
- мелоксикам
- оксапрозин (Daypro)
- пироксикам (фельден)
- сулиндак
Селективные ингибиторы ЦОГ-2 - это НПВП, которые блокируют больше ЦОГ-2, чем ЦОГ-1. Целекоксиб (Celebrex) в настоящее время является единственным селективным ингибитором ЦОГ-2, доступным по рецепту в США.
Побочные эффекты
То, что вы можете купить некоторые НПВП без рецепта, не означает, что они абсолютно безвредны. Возможны побочные эффекты и риски, наиболее распространенными из которых являются расстройство желудка, газы и диарея.
НПВП предназначены для случайного и кратковременного использования. Ваш риск побочных эффектов увеличивается, чем дольше вы их используете.
Всегда говорите со своим врачом, прежде чем использовать НПВП, и не принимайте разные типы НПВП одновременно.
Проблемы с желудком
НПВП блокируют ЦОГ-1, что помогает защитить слизистую оболочку желудка. В результате прием НПВП может способствовать возникновению незначительных желудочно-кишечных проблем, в том числе:
- расстройство желудка
- газ
- понос
- изжога
- тошнота и рвота
- запор
В более серьезных случаях прием НПВП может достаточно раздражать слизистую оболочку желудка и вызывать язву. Некоторые язвы могут даже привести к внутреннему кровотечению.
Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, немедленно прекратите использование НПВП и позвоните своему врачу:
- сильная боль в животе
- черный или смолистый стул
- кровь в вашем стуле
Риск развития проблем с желудком выше у людей, которые:
- принимать НПВП часто
- есть история язвы желудка
- принимать разжижители крови или кортикостероиды
- старше 65 лет
Вы можете снизить вероятность развития проблем с желудком, принимая НПВП с едой, молоком или антацидом.
Если у вас возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом, ваш лечащий врач может посоветовать вам перейти на селективный ингибитор ЦОГ-2, такой как целекоксиб (Celebrex). Они реже вызывают раздражение желудка, чем неспецифические НПВП.
Осложнения сердца
Прием НПВП увеличивает ваш риск для:
- острое сердечно-сосудистое заболевание
- сердечная недостаточность
- инсульт
- сгустки крови
Риск развития этих условий увеличивается при частом использовании и высоких дозировках.
Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями имеют повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний при приеме НПВП.
Когда обращаться за медицинской помощью
Немедленно прекратите прием НПВП и обратитесь к врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:
- звон в твоих ушах
- нечеткое зрение
- сыпь, крапивница и зуд
- задержка жидкости
- кровь в моче или стуле
- рвота и кровь в вашей рвоте
- сильная боль в животе
- боль в груди
- учащенное сердцебиение
- желтуха
Наркотиков взаимодействий
НПВП могут взаимодействовать с другими лекарствами. Некоторые лекарства становятся менее эффективными, когда они взаимодействуют с НПВП. Два примера - лекарства от кровяного давления и низкие дозы аспирина (при использовании в качестве разжижителя крови).
Другие комбинации лекарств также могут вызывать серьезные побочные эффекты. Соблюдайте осторожность, если вы принимаете следующие препараты:
- Варфарин. НПВП могут фактически усиливать действие варфарина (кумадина), лекарства, используемого для предотвращения или лечения тромбов. Комбинация может привести к чрезмерному кровотечению.
- Циклоспорин. Циклоспорин (Neoral, Sandimmune) используется для лечения артрита или язвенного колита (UC). Это также предписано людям, у которых была пересадка органа. Принимая его с NSAID может привести к повреждению почек.
- Литий. Сочетание НПВП со стабилизирующим настроение препаратом лития может привести к опасному накоплению лития в вашем организме.
- Низкие дозы аспирина. Прием НПВП с низкими дозами аспирина может увеличить риск развития язв желудка.
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Кровотечение в пищеварительной системе также может быть проблемой, если вы принимаете НПВП с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС).
- Диуретики. Обычно принимать НПВП не проблема, если вы также принимаете диуретики. Тем не менее, ваш врач должен следить за высоким артериальным давлением и повреждением почек, пока вы принимаете их оба.
Для детей
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем давать какие-либо НПВП ребенку младше 2 лет. Дозировка для детей основана на весе, поэтому прочитайте диаграмму дозировки, прилагаемую к препарату, чтобы определить, сколько дать ребенку.
Ибупрофен (Адвил, Мотрин, Мидол) является наиболее часто используемым НПВП у детей. Это также единственный препарат, одобренный для применения у детей в возрасте от 3 месяцев. Напроксен (Aleve, Naprosyn) можно давать детям старше 12 лет.
Хотя аспирин одобрен для применения у детей старше 3 лет, детям в возрасте 17 лет и младше, у которых может быть ветряная оспа или грипп, следует избегать аспирина и продуктов, содержащих его.
Предоставление аспирина детям может увеличить их риск для синдрома Рейе, серьезного состояния, которое вызывает отек в печени и мозге.
Синдром Рейе
Ранние симптомы синдрома Рейе часто возникают во время выздоровления от вирусной инфекции, такой как ветряная оспа или грипп. Тем не менее, человек может также развить синдром Рейе через 3-5 дней после начала инфекции.
Начальные симптомы у детей до 2 лет включают в себя диарею и учащенное дыхание. Начальные симптомы у детей старшего возраста и подростков включают рвоту и необычную сонливость.
Более серьезные симптомы включают в себя:
- спутанность сознания или галлюцинации
- агрессивное или иррациональное поведение
- слабость или паралич в руках и ногах
- припадки
- потеря сознания
Ранняя диагностика и лечение могут быть спасительными. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка синдром Рей, немедленно обратитесь к врачу.
Советы по использованию внебиржевых НПВП
Чтобы получить наилучшие результаты от вашего внебиржевого лечения, следуйте этим советам.
Оцените свои потребности
Некоторые безрецептурные препараты, такие как ацетаминофен (Тайленол), хороши для снятия боли, но не помогают при воспалении. Если вы можете терпеть их, НПВП, вероятно, являются лучшим выбором для артрита и других воспалительных состояний.
Читать этикетки
Некоторые безрецептурные препараты сочетают ацетаминофен и противовоспалительное средство. НПВП можно найти в некоторых лекарствах от простуды и гриппа. Обязательно прочитайте список ингредиентов на всех безрецептурных препаратах, чтобы знать, сколько из каждого лекарства вы принимаете.
Прием слишком большого количества активного ингредиента в комбинированных продуктах увеличивает риск побочных эффектов.
Храните их правильно
Безрецептурные препараты могут потерять свою эффективность до истечения срока годности, если хранятся в жарком, влажном месте, например в аптечке в ванной комнате. Чтобы сделать их последними, храните их в сухом прохладном месте.
Принять правильную дозу
Принимая OTC NSAID, обязательно прочитайте и следуйте инструкциям. Продукты различаются по силе, поэтому убедитесь, что вы берете правильное количество каждый раз.
Когда следует избегать приема НПВП
НПВП не являются хорошей идеей для всех. Прежде чем принимать эти лекарства, проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть или имели:
- аллергическая реакция на аспирин или другое обезболивающее
- болезнь крови
- желудочные кровотечения, пептические язвы или кишечные проблемы
- высокое кровяное давление или болезнь сердца
- заболевания печени или почек
- диабет, которым трудно управлять
- история инсульта или сердечного приступа
Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, если вы старше 65 лет и планируете принимать НПВП.
Если вы беременны, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать НПВП. Некоторые исследования показали, что прием НПВП на ранних сроках беременности может увеличить риск выкидыша, но необходимы дополнительные исследования.
Прием НПВП в третьем триместре беременности не рекомендуется. Они могут привести к преждевременному закрытию кровеносного сосуда в сердце ребенка.
Вам также следует поговорить с вашим лечащим врачом о безопасности использования НПВП, если вы употребляете три или более алкогольных напитков в день или принимаете лекарства, разжижающие кровь.
навынос
НПВП могут быть полезны для снятия боли, вызванной воспалением, и многие из них доступны без рецепта. Спросите своего врача о правильной дозировке, и не превышайте этот предел.
НПВС могут входить в состав некоторых лекарств, поэтому обязательно прочитайте этикетку любого безрецептурного препарата, который вы принимаете.
