обзор
Систолическая сердечная недостаточность - это состояние, при котором сердце не работает нормально. Если ваш левый желудочек недостаточно хорошо сокращается, возможно, у вас систолическая сердечная недостаточность.
Симптомы систолической сердечной недостаточности включают усталость, одышку, увеличение веса и кашель.
Есть несколько других видов сердечной недостаточности. Диастолическая сердечная недостаточность - это когда левый желудочек не расслабляется нормально. Правожелудочковая сердечная недостаточность - это когда деоксигенированная сторона не сжимается нормально.
Если у вас диагностирована систолическая сердечная недостаточность, у вас, вероятно, много вопросов о состоянии и о том, как его лечить. Читайте ответы на часто задаваемые вопросы и рассмотрите возможность использования этих пунктов в качестве руководства для начала обсуждения с вашим врачом.
Если у меня систолическая сердечная недостаточность, какие у меня варианты лечения?
Систолическую сердечную недостаточность необходимо лечить несколькими видами лекарств. Целью терапии этого типа сердечной недостаточности является снижение нагрузки на сердце и прерывание химических веществ, которые со временем могут привести к ослаблению сердца. В свою очередь, ваше сердце должно работать более эффективно и улучшать качество жизни.
Лекарства включают в себя:
Бета-блокаторы
Этот тип лекарств полезен для замедления сердечного ритма, снижения кровяного давления, уменьшения силы, с которой сокращается сердце, и даже для устранения повреждения сердца. Эти лекарства работают путем блокирования бета-рецепторов, которые могут стимулироваться адреналином или норадреналином.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
Ангиотензин - это гормон, вырабатываемый вашим организмом. Стабилизирует кровообращение, сужая кровеносные сосуды. Это повышает ваше кровяное давление.
Когда у вас здоровое сердце, ангиотензин помогает убедиться, что ваше кровяное давление не становится слишком низким. Когда у вас сердечная недостаточность, регуляция ангиотензина нарушается и уровни могут быть чрезмерными.
При систолической сердечной недостаточности снижение артериального давления может снизить нагрузку на сердце. Ингибиторы АПФ прерывают ангиотензинпревращающий фермент, который расслабляет кровеносные сосуды и уменьшает задержку жидкости. Это снижает ваше кровяное давление и успокаивает ваше сердце, поэтому вашему сердцу не нужно работать так усердно, чтобы циркулировать кровь.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II
Это лекарство, часто сокращаемое до «ARB», имеет те же преимущества, что и ингибиторы АПФ, поскольку оно действует по тому же пути. Если вы не можете переносить ингибиторы АПФ из-за такой реакции, как кашель или отек, ваш врач может назначить вместо этого блокаторы рецепторов ангиотензина II. Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II не используются вместе.
Ингибиторы ангиотензинового рецептора-неприлизина
Этот тип комбинированного лекарственного средства, для краткости называемого «ARNi», сочетает блокатор ангиотензиновых рецепторов с ингибитором неприлизина. У некоторых людей этот вид комбинированного лечения может быть наиболее эффективным вариантом.
Примером этого типа лекарств является лечение, которое сочетает в себе валсартан и сакубитрил (Entresto). Он работает, чтобы расширить кровеносные сосуды, а также уменьшает избыток жидкости в организме.
Диуретики
Это лекарство, широко известное как водные таблетки, помогает предотвратить накопление избыточного количества жидкости в организме. Вы можете увеличить жажду и мочеиспускание.
Потенциальные преимущества включают облегчение дыхания и уменьшение вздутие живота или отек. Эти препараты предназначены только для облегчения симптомов и не помогают вам жить дольше или изменить течение болезни.
Антагонисты альдостерона
Это лекарство также действует на гормональную систему стресса, которая активируется при сердечной недостаточности. Обычно это часть комбинации лекарств, используемых для лечения систолической сердечной недостаточности.
Кроме того, этот препарат может вызвать высокий уровень калия. Возможно, вам нужно обратить пристальное внимание на свой рацион, чтобы не накапливать слишком много калия.
дигоксин
Этот препарат, также называемый наперстянкой, замедляет сердцебиение, одновременно увеличивая силу сокращения сердечной мышцы. Ваш врач может назначить это лекарство, если у вас есть проблемы с сердечным ритмом, такие как мерцательная аритмия.
Это лекарство было связано с некоторыми неблагоприятными последствиями и токсичностью, поэтому его следует использовать осторожно.
Инотропы
Это класс внутривенных препаратов, обычно назначаемых в условиях стационара. Они помогают поддерживать кровяное давление и улучшают работу сердца. Эти препараты рекомендуются только для кратковременного применения.
вазодилататоры
Другим важным типом сердечных лекарств являются вазодилататоры, такие как гидралазин и нитраты. Эти процедуры помогают расширить или расслабить кровеносные сосуды. Когда кровеносные сосуды расслаблены, ваше кровяное давление снизится. Это помогает вашему сердцу легче перекачивать кровь.
Ваш врач также может назначить вам разбавитель крови, чтобы снизить риск свертывания крови, особенно если у вас есть проблемы с сердечным ритмом, такие как мерцательная аритмия.
Ваше лечение, скорее всего, также будет направлено на решение проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина. Например, ваш врач может порекомендовать статины для лечения холестерина.
Имеет ли значение, если у меня систолическая или диастолическая сердечная недостаточность?
Систолическая сердечная недостаточность также известна как сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса (HFrEF). Фракция выброса измеряет, сколько крови, которая попала в ваш левый желудочек, откачивается с каждым сердцебиением.
Нормальная фракция выброса обычно превышает 55 процентов. При систолической сердечной недостаточности ваше сердце не может выкачивать столько крови из левого желудочка, сколько должно. Легкая систолическая дисфункция означает фракцию выброса левого желудочка от 40 до 50 процентов. Состояние считается умеренным от 30 до 40 процентов, а тяжелым - менее 30 процентов.
Другой тип сердечной недостаточности левого желудочка называется диастолической сердечной недостаточностью, также известной как сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (HFpEF). В этом случае левый желудочек может нормально качать, но не может нормально расслабляться между ударами.
В отличие от лечения систолической сердечной недостаточности, лечение диастолической сердечной недостаточности имеет тенденцию фокусироваться на лечении связанных состояний. Это может включать в себя высокое кровяное давление, апноэ во сне, диабет, задержку соли и ожирение. Все эти условия способствуют сердечной недостаточности.
По этой причине полезно знать ваш конкретный диагноз. Ваш врач может сказать вам, есть ли у вас сердечная недостаточность левого желудочка и систолическая или диастолическая.
Что может случиться, если я не приму лекарства?
Когда вы испытываете систолическую сердечную недостаточность, ваше тело не может нормально циркулировать кровь. Без лекарств ваше тело пытается компенсировать и восстановить это кровообращение. Ваша симпатическая нервная система активизирует и увеличивает сердечный выброс, заставляя ваше сердце биться быстрее и сильнее.
Этот компенсационный ответ не предназначен для постоянной активации. Это заставляет рецепторы в вашем сердце, которые активируют симпатическую нервную систему, подавлять. Ваше сердце не может угнаться за постоянным спросом, и компенсация превращается в декомпенсацию. Сердечная недостаточность ухудшается, и цикл продолжается.
Медикаментозное лечение замедляет прогрессирование сердечной недостаточности, прерывая реакцию симпатической нервной системы. Это помогает уменьшить нагрузку на ваше сердце. Он также играет роль в регуляции сердечного выброса и стабилизации кровообращения.
Есть ли у лекарств побочные эффекты?
У большинства лекарств есть побочные эффекты, поэтому спросите своего врача, что ожидать от лекарства, которое вы принимаете.
Общие побочные эффекты от сердечной недостаточности включают головокружение, тошноту, головную боль и изменения в аппетите. Некоторые побочные эффекты безвредны, в то время как другие требуют немедленной медицинской помощи. Ваш врач может объяснить, какие побочные эффекты вызывают беспокойство и когда они должны оцениваться с медицинской точки зрения.
Буду ли я принимать более одного вида лекарств?
Эффективный подход к лечению сердечной недостаточности включает в себя прием нескольких лекарств, обычно это комбинация лекарств.
Например, испытания показали, что ингибиторы АПФ снижают риск смерти от сердечной недостаточности на 17 процентов. Но добавление бета-адреноблокатора снижает риск до 35 процентов. Включение антагониста альдостерона спиронолактона улучшает результат еще больше.
Комбинированная медикаментозная терапия может снизить риск смерти от сердечной недостаточности в течение следующих двух лет на целых 50 процентов.
Как я могу сделать мои лекарства более эффективными?
Чтобы ваши лекарства хорошо действовали, принимайте их в соответствии с предписаниями. Принимайте рекомендованное врачом количество в нужное время.
Обратите внимание на дополнительные инструкции от вашего врача или фармацевта. Например, обратите внимание, можете ли вы принимать лекарства вместе с едой и могут ли определенные продукты питания, напитки или витаминные добавки влиять на работу лекарства. Всегда спрашивайте своего врача, прежде чем принимать добавки.
Запишите все лекарства, которые вы принимаете, и держите список при себе. Если у вас есть какие-либо вопросы, запишите их тоже, и обязательно спросите своего врача.
Еда на вынос
Систолическая сердечная недостаточность или сердечная недостаточность с уменьшенной фракцией выброса поддается лечению с помощью лекарств. Без лекарств сердечная недостаточность имеет тенденцию усугубляться. Цель лечения - улучшить качество вашей жизни, снизить риск госпитализации, уменьшить симптомы и улучшить работу сердца.
Всегда принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Ваш врач может рассказать вам больше о том, как работает ваше лекарство и почему они рекомендуют его для вас.
