Что такое диабетическая нефропатия?
Диабетическая нефропатия - это тип прогрессирующего заболевания почек, которое может возникнуть у людей, страдающих диабетом. Он затрагивает людей с диабетом типа 1 и типа 2, и риск увеличивается с продолжительностью заболевания и другими факторами риска, такими как высокое кровяное давление и семейная история болезни почек.
Более 40 процентов случаев почечной недостаточности вызваны диабетом, и, по оценкам, около 180 000 человек живут с почечной недостаточностью, вызванной осложнениями диабета. Диабет также является наиболее распространенной причиной терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН). ТПН является пятой и последней стадией диабетической нефропатии.
Диабетическая нефропатия прогрессирует медленно. При раннем лечении вы можете замедлить или даже остановить прогрессирование заболевания. Не у всех, у кого развивается диабетическая нефропатия, развивается почечная недостаточность или ТПН, а наличие диабета не означает, что у вас разовьется диабетическая нефропатия.
Каковы симптомы диабетической нефропатии?
Ранние стадии повреждения почек часто не вызывают заметных симптомов. Вы можете не испытывать никаких симптомов, пока не окажетесь на поздних стадиях хронического заболевания почек.
Симптомы ТПН могут включать в себя:
- усталость
- общее общее нездоровое чувство
- потеря аппетита
- Головная боль
- зуд и сухость кожи
- тошнота или рвота
- отек рук и ног
Что вызывает диабетическую нефропатию?
Каждая из ваших почек имеет около миллиона нефронов. Нефроны - это небольшие структуры, которые фильтруют отходы вашей крови. Диабет может вызвать утолщение нефронов и образование рубцов, что делает их менее способными фильтровать отходы и выводить жидкость из организма. Это заставляет их просачиваться в мочу типа белка под названием альбумин. Альбумин может быть измерен, чтобы помочь диагностировать и определить прогрессирование диабетической нефропатии.
Точная причина, по которой это происходит у людей с диабетом, неизвестна, но считается, что высокий уровень сахара в крови и высокое кровяное давление способствуют диабетической нефропатии. Постоянно высокий уровень сахара в крови или артериальное давление - это две вещи, которые могут повредить ваши почки, делая их неспособными фильтровать отходы и удалять воду из вашего тела.
Было показано, что другие факторы увеличивают риск развития диабетической нефропатии, такие как:
- быть афроамериканцем, латиноамериканцем или индейцем
- семейная история болезни почек
- развитие диабета типа 1 до 20 лет
- курение
- избыточный вес или ожирение
- имеющие другие осложнения диабета, такие как заболевание глаз или повреждение нерва
Как диагностируется диабетическая нефропатия?
Если у вас диабет, ваш врач, скорее всего, будет проводить ежегодные анализы крови и мочи на наличие ранних признаков повреждения почек. Это потому, что диабет является фактором риска повреждения почек. Общие тесты включают в себя:
Микроальбуминурия, анализ мочи
Анализ мочи на микроальбуминурию проверяет наличие альбумина в моче. Нормальная моча не содержит альбумина, поэтому наличие белка в моче является признаком повреждения почек.
БУН анализ крови
Анализ крови BUN проверяет наличие азота мочевины в вашей крови. Азот мочевины образуется, когда белок расщепляется. Более высокий, чем обычно, уровень азота мочевины в крови может быть признаком почечной недостаточности
Анализ крови на креатинин сыворотки
Анализ крови на креатинин в сыворотке измеряет уровень креатинина в крови. Ваши почки выводят креатинин из организма, отправляя креатинин в мочевой пузырь, где он выделяется с мочой. Если ваши почки повреждены, они не могут должным образом удалить креатинин из вашей крови.
Высокий уровень креатинина в крови может означать, что ваши почки функционируют неправильно. Ваш врач будет использовать ваш уровень креатинина для оценки скорости клубочковой фильтрации (СКФ), которая помогает определить, насколько хорошо работают ваши почки.
Биопсия почки
Если ваш врач подозревает, что у вас диабетическая нефропатия, он может назначить биопсию почки. Биопсия почки - это хирургическая процедура, при которой небольшой образец одной или обеих почек удаляется, поэтому его можно увидеть под микроскопом.
Этапы заболевания почек
Раннее лечение может помочь замедлить прогрессирование заболевания почек. Существует пять стадий заболевания почек. Стадия 1 является самой легкой стадией, и функциональность почек может быть восстановлена с помощью лечения. Стадия 5 является наиболее тяжелой формой почечной недостаточности. На стадии 5 почка перестает функционировать, и вам потребуется диализ или пересадка почки.
Ваша скорость клубочковой фильтрации (СКФ) может быть использована, чтобы помочь врачу определить стадию заболевания почек. Знание вашей стадии важно, потому что это повлияет на ваш план лечения. Для расчета вашей СКФ ваш врач будет использовать результаты анализа крови на креатинин, а также ваш возраст, пол и телосложение.
| стадия | СКФ | Ущерб и функциональность |
| Этап 1 | 90+ | самая мягкая сцена; почки имеют некоторые повреждения, но все еще функционируют на нормальном уровне |
| Этап 2 | 89-60 | почки повреждены и имеют некоторую потерю функциональности |
| Этап 3 | 59-30 | почка потеряла до половины своей функциональности; также может привести к проблемам с костями |
| 4 этап | 29-15 | серьезное повреждение почек |
| 5 этап | <15 | почечная недостаточность; вам понадобится диализ или пересадка почки |
Как лечится диабетическая нефропатия?
Существует не лекарство от диабетической нефропатии, но лечение может задержать или остановить прогрессирование заболевания. Лечение заключается в поддержании уровня сахара в крови под контролем и уровня артериального давления в пределах целевого диапазона с помощью лекарств и изменения образа жизни. Ваш врач также порекомендует специальные диеты. Если ваше заболевание почек прогрессирует до ТПН, вам потребуется более инвазивное лечение.
лекарственные препараты
Регулярный мониторинг уровня сахара в крови, использование правильных доз инсулина и прием лекарств в соответствии с указаниями врача могут контролировать уровень сахара в крови. Ваш врач может назначить ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БРА) или другие препараты для измерения артериального давления, чтобы снизить уровень артериального давления.
Диета и другие изменения образа жизни
Ваш врач или диетолог поможет вам спланировать специальную диету, удобную для почек. Эти диеты являются более строгими, чем стандартная диета для людей с диабетом. Ваш врач может порекомендовать:
- ограничение потребления белка
- потребление полезных жиров, но ограничение потребления масел и насыщенных жирных кислот
- снижение потребления натрия до 1500-2000 мг / дл или менее
- ограничение потребления калия, которое может включать в себя сокращение или ограничение потребления продуктов с высоким содержанием калия, таких как бананы, авокадо и шпинат
- ограничение потребления продуктов с высоким содержанием фосфора, таких как йогурт, молоко и обработанное мясо
Ваш врач может помочь вам разработать индивидуальный план диеты. Вы также можете поработать с диетологом, чтобы лучше понять, как лучше сбалансировать продукты, которые вы едите.
Узнайте больше: Как справиться с диабетом с помощью диеты, дружественной к углеводам »
Ваш врач также может порекомендовать план упражнений, чтобы помочь вам поддерживать низкое кровяное давление и здоровье почек.
Лечение ТПН
Если у вас ESRD, вам, вероятно, потребуется диализ или пересадка почки, в дополнение к лечению ранних стадий заболевания почек.
Диализ - это процедура, которая помогает отфильтровать отходы крови. Существует два основных типа диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ. Ваш врач поможет вам решить, что лучше для вас.
Другим вариантом лечения является пересадка почки. Для трансплантации почки почка от донора будет помещена в ваше тело. Успех диализа и трансплантации почек у каждого человека разный.
Каковы перспективы диабетической нефропатии?
Прогрессирование заболевания зависит от многих факторов. Соблюдение плана лечения и внесение рекомендуемых изменений в образ жизни может замедлить прогрессирование заболевания и сохранить здоровье почек дольше.
Советы для здоровых почек
Если у вас был диагностирован диабет, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы сохранить ваши почки здоровыми и снизить риск диабетической нефропатии.
- Держите уровень сахара в крови в пределах их целевого диапазона.
- Управляйте своим кровяным давлением и лечитесь от высокого кровяного давления.
- Если вы курите, бросьте. Обратитесь к врачу, если вам нужна помощь в поиске и соблюдении плана по прекращению курения.
- Потеряйте вес, если у вас избыточный вес или ожирение.
- Поддерживать здоровую диету с низким содержанием натрия. Сосредоточьтесь на еде свежих или замороженных продуктов, постного мяса, цельного зерна и полезных жиров. Ограничьте потребление обработанных продуктов, которые могут быть загружены солью и пустыми калориями.
- Сделайте упражнение регулярной частью вашей рутины. Начните медленно и не забудьте поработать со своим врачом, чтобы определить лучшую программу упражнений для вас. Упражнения могут помочь вам поддерживать здоровый вес и снизить артериальное давление.
