Что такое реконструкция щитка DIEP?
Лоскут перфоратора глубокой нижней эпигастральной артерии (DIEP) - это процедура, выполняемая для хирургического восстановления груди с использованием вашей собственной ткани после мастэктомии. Мастэктомия - это операция по удалению молочной железы, обычно выполняемая как часть лечения рака молочной железы. Хирург может выполнить реконструкцию во время или после мастэктомии.
Есть два способа выполнить реконструкцию груди. Одним из способов является использование натуральных тканей, взятых из другой части тела. Это известно как аутологичная реконструкция. Другим способом является использование грудных имплантатов.
Существует два основных типа реконструктивной хирургии молочной железы. Они называются DIEP flap и TRAM flap. Лоскут TRAM использует мышцы, кожу и жир нижней части живота для создания новой груди. Лоскут DIEP - это более новая, более утонченная техника, в которой используются кожа, жир и кровеносные сосуды, взятые из живота. DIEP расшифровывается как «глубокий нижний перфоратор эпигастральной артерии». В отличие от клапана TRAM, клапан DIEP сохраняет мышцы живота и позволяет поддерживать силу и функции мышц живота. Это также приводит к менее болезненному и быстрому выздоровлению.
Вот что вам нужно знать о том, как работает реконструкция, о ее преимуществах и рисках, а также о том, что вы можете ожидать, если выберете закрытие DIEP.
Кто является кандидатом на реконструкцию щитка DIEP?
Идеальный кандидат на лоскут DIEP - это человек с достаточным количеством брюшной ткани, который не страдает ожирением и не курит. Если у вас была операция на брюшной полости, вы не можете быть кандидатом на реконструкцию лоскута DIEP.
Эти факторы могут повысить риск осложнений после реконструкции DIEP. Вы и ваш врач можете обсудить возможные альтернативы, если вы не являетесь кандидатом на реконструкцию DIEP.
Когда я должен получить реконструкцию лоскута DIEP?
Если вы являетесь кандидатом на лоскут DIEP, у вас может быть реконструктивная операция на груди во время мастэктомии или от нескольких месяцев до многих лет.
Все больше и больше женщин предпочитают немедленное восстановление груди. В некоторых случаях вам понадобится расширитель ткани, чтобы освободить место для новой ткани. Расширитель ткани - это медицинская техника или устройство, которое вставляется для расширения окружающей ткани, помогая подготовить область к дальнейшей операции. Он будет постепенно расширяться, чтобы растянуть мышцы и кожу груди, чтобы создать пространство для реконструктивной ткани.
Если вам необходимо использовать расширители тканей перед реконструктивной операцией, фаза реконструкции будет отложена. Ваш хирург установит расширитель ткани во время мастэктомии.
Химиотерапия и облучение также влияют на сроки реконструкции молочной железы лоскута DIEP. Вам придется подождать четыре-шесть недель после химиотерапии и шесть-двенадцать месяцев после облучения, чтобы провести реконструкцию DIEP.
Что происходит во время реконструкции щитка DIEP?
Реконструкция лоскута DIEP является основной хирургией, которая проводится под общим наркозом. Ваш хирург начнет с разреза нижней части живота. Затем они ослабят и удалят лоскут кожи, жира и кровеносных сосудов с живота.
Хирург перенесет удаленный лоскут на грудь, чтобы создать насыпь. Если у вас реконструкция только на одной груди, хирург постарается максимально точно соответствовать размеру и форме вашей другой груди. Затем ваш хирург подключит кровоснабжение лоскута к крошечным кровеносным сосудам за грудиной или под рукой. В некоторых случаях желательно иметь подтяжку или уменьшение груди на противоположной груди, чтобы помочь обеспечить симметрию груди.
После того, как ваш хирург сформирует ткань в новую грудь и соединит ее с кровоснабжением, он закроет швы на вашей новой груди и животе. Реконструкция створки DIEP может занять от восьми до 12 часов. Продолжительность зависит от того, выполняет ли ваш хирург реконструкцию одновременно с мастэктомией или позже в отдельной операции. Это также зависит от того, проводите ли вы операцию на одной груди или на обеих.
Каковы преимущества реконструкции щитка DIEP?
Сохраняет целостность мышц
Другие методы реконструкции молочной железы, которые удаляют мышечную ткань с живота, такие как лоскут TRAM, увеличивают риск возникновения вздутий живота и грыжи. Грыжа - это когда орган проталкивает слабую часть мышцы или ткани, которая должна удерживать его на месте.
Однако операция лоскута DIEP обычно не связана с мышцами. Это может привести к сокращению времени восстановления и уменьшению боли после операции. Поскольку мышцы живота не используются, вы не потеряете силу живота и целостность мышц. У вас также гораздо меньше риск развития грыжи.
Использует свою собственную ткань
Ваша реконструированная грудь будет выглядеть более естественно, потому что она сделана из вашей собственной ткани. Вам также не нужно беспокоиться о рисках, связанных с искусственными имплантатами.
Какие осложнения связаны с операцией лоскута DIEP?
Все операции сопряжены с риском инфекции, кровотечений и побочных эффектов анестезии. Реконструкция груди не является исключением. Если вы рассматриваете эту операцию, важно, чтобы она была сделана хирургом, который имеет обширную подготовку и опыт в микрохирургии.
Глыбы : реконструкция лоскута DIEP может привести к образованию комков жира. Эти комочки состоят из рубцовой ткани, известной как жировой некроз. Рубцовая ткань развивается, если часть жира в груди не получает достаточно крови. Эти комки могут быть неудобными и, возможно, должны быть удалены хирургическим путем.
Накопление жидкости. Существует также риск скопления жидкости или крови после операции на новой груди. Если это происходит, организм может естественным образом поглощать жидкость. В других случаях жидкость должна быть слита.
Потеря ощущения: новая грудь не будет иметь нормального ощущения. Некоторые женщины могут со временем восстановить некоторые ощущения, но многие этого не делают.
Проблемы с кровоснабжением. Около 1 из 10 человек, которые проходят реконструкцию лоскута DIEP, будут испытывать проблемы с получением крови в первые два дня после операции. Это неотложная медицинская ситуация и потребует хирургического вмешательства.
Отторжение ткани: из 100 человек, у которых есть лоскут DIEP, приблизительно у 3 - 5 человек развивается полное отторжение или смерть ткани. Это называется некрозом тканей, и это означает, что весь лоскут выходит из строя. В этом случае ваш врач продвинется с удалением отмершей ткани лоскута. Если это произойдет, можно повторить операцию через 6-12 месяцев.
Шрамы: реконструкция лоскута DIEP также вызовет шрамы вокруг груди и пупка. Брюшной шрам, вероятно, будет ниже линии бикини, простираясь от бедра до бедра. Иногда на этих шрамах могут развиться келоиды или заросшие рубцовые ткани.
Что происходит после реконструкции щитка DIEP?
Вам, вероятно, придется провести несколько дней в больнице после этой операции. У тебя в груди будет несколько трубок для слива жидкости. Ваш врач удалит стоки, когда количество жидкости уменьшится до приемлемого уровня, обычно в течение недели или двух. Вы можете возобновить нормальную деятельность в течение шести-двенадцати недель.
Вы также можете сделать операцию по добавлению соска или ареолы к вашей новой груди. Ваш хирург захочет, чтобы ваша новая грудь зажила до реконструкции соска и ареолы. Эта операция не так сложна, как реконструкция лоскута DIEP. Ваш врач может создать сосок и ареолу, используя собственные ткани тела. Другой вариант - нанести татуировку соска и ареолы на новую грудь. В некоторых случаях ваш хирург может сделать мастэктомию с сохранением сосков. В этом случае ваш собственный сосок может быть сохранен.
Операция лоскута DIEP может создать состояние, называемое контралатеральным птозом молочной железы, также известным как опущение груди. Первоначально или со временем ваша исходная грудь может свисать так, как это не делает реконструированная грудь. Это придаст вашей груди асимметричную форму. Если это вас беспокоит, поговорите со своим врачом об исправлении этого. Это можно сделать одновременно с первоначальной реконструкцией или позже, с помощью другой операции на нераковой груди.
Как решить, стоит ли делать реконструкцию груди?
Решение о необходимости реконструкции груди после мастэктомии - это очень личный выбор. Хотя это не является необходимым с медицинской точки зрения, некоторые женщины считают, что операция по реконструкции молочной железы улучшает их психологическое благополучие и качество жизни.
Существует несколько различных вариантов реконструкции, и каждый тип имеет свои преимущества и риски. Разнообразие факторов будет определять операцию, которая наиболее подходит для вас. Эти факторы включают в себя:
- личное предпочтение
- другие медицинские проблемы
- Ваш вес и количество брюшной ткани или жира
- предыдущие операции на брюшной полости
- ваше общее здоровье
Обязательно обсудите плюсы и минусы всех хирургических и нехирургических вариантов с вашей медицинской командой, прежде чем принимать какие-либо решения.
