обзор
Если врач посоветовал вам сделать мастэктомию, возможно, вас интересует реконструкция груди. Реконструктивная хирургия может быть выполнена одновременно с вашей мастэктомической операцией. Эта процедура называется немедленной реконструкцией.
Немедленная реконструкция дает преимущество устранения как минимум одной операции. Это может позволить вам быстрее вернуться к жизни. Существует также психологическая выгода от пробуждения от мастэктомии с новой грудью или грудями, более неповрежденными, чем без реконструкции.
Более того, исследования показывают, что косметический результат немедленной реконструкции часто лучше, чем реконструкция груди, которая происходит позже.
Решение сделать обе операции одновременно зависит от многих факторов. Вам нужно будет привлечь своего хирурга по раку молочной железы, команду по лечению онкологических заболеваний и пластического хирурга, чтобы решить, подходит ли вам этот вариант.
Что происходит во время немедленной реконструкции?
Вы будете под общим наркозом во время мастэктомии и немедленной реконструкции.
Ваш хирург груди обычно делает овальный разрез над областью соска. У некоторых людей с некоторыми ранними формами рака молочной железы сосок может быть сохранен на груди. Это делается с помощью разрезов на нижней части груди или рядом с соском.
Из разреза ваш хирург удалит всю грудную ткань этой груди. Они также могут удалить некоторые или все лимфатические узлы из-под вашей руки, в зависимости от стадии рака и вашего хирургического плана.
Пластический хирург восстановит грудь или грудь. Как правило, грудь можно реконструировать с помощью имплантата или собственной ткани из другой части тела.
Протезирование (реконструкция груди с помощью имплантатов)
Имплантаты часто используются в реконструктивных операциях после мастэктомии. Существуют различные типы, которые можно выбрать, наполненные физиологическим раствором или силиконом.
Немедленная реконструкция с помощью имплантатов может быть выполнена несколькими способами. Техника может зависеть от:
- предпочтения и опыт пластического хирурга
- состояние вашей ткани
- вид рака молочной железы у вас может быть
Во время мастэктомии некоторые пластические хирурги поднимают грудную мышцу, расположенную непосредственно за грудью, и помещают имплантат за дополнительный слой ткани.
Другие разместят имплантат сразу за кожей. Некоторые хирурги также используют искусственный слой кожи в пустом нагрудном кармане для дополнительной защиты и поддержки.
Некоторые моменты, которые следует учитывать при имплантации:
Плюсы имплантов
- Операция по имплантации легче и занимает меньше времени, чем другие процедуры реконструкции.
- Время восстановления с помощью имплантатов короче, чем при реконструкции тканевого лоскута.
- Других хирургических участков на теле нет.
Минусы имплантатов
- Ни один имплант не будет длиться вечно. Ваш имплантат, вероятно, нужно будет заменить.
- Для выявления разрыва силиконовые имплантаты необходимо каждые несколько лет проводить с помощью МРТ.
- У вашего тела могут быть проблемы с имплантатами, такие как инфекция, образование рубцов и разрыв имплантата.
- Будущие маммографии могут быть труднее выполнить с имплантатами в.
- Имплант может повлиять на вашу способность кормить грудью.
Реконструкция лоскута ткани (реконструкция молочной железы собственной тканью)
Имплантаты более просты и требуют меньше времени для введения, но некоторые женщины предпочитают иметь более естественное ощущение собственной ткани в восстановленной груди.
Кроме того, если у вас была или, скорее всего, будет лучевая терапия, имплантация с большей вероятностью вызовет осложнения. Вероятно, ваш хирург порекомендует реконструкцию лоскута ткани.
Этот тип реконструкции использует ткани из различных частей вашего тела, включая брюшную полость, спину, бедра или ягодицы, чтобы восстановить форму вашей груди. Типы лоскутных процедур включают в себя:
| Лоскутная процедура | Использует ткань из |
| лоскут поперечной прямой мышцы живота (TRAM) | живот |
| лоскут глубокого нижнего эпигастрального перфоратора (DIEP) | живот |
| лоскут спины | верхняя часть спины |
| закрылки перфоратора ягодичной артерии (GAP) | ягодицы |
| верхние закрылки (TUG) | внутренняя часть бедра |
Подумайте о следующем, думая об этом типе реконструкции:
Pros
- Лоскуты ткани обычно выглядят и чувствуют себя более естественно, чем имплантаты.
- Они ведут себя больше как остальная часть вашего тела. Например, их размер может колебаться с остальной частью вашего тела, когда вы набираете или худеете.
- Вам не нужно будет заменять ткани так, как вам, вероятно, потребуется заменить имплантаты.
Cons
- Операция обычно занимает больше времени, чем операция по имплантации, с более длительным временем восстановления.
- Процедура технически более сложна для хирурга, и ткань может не выдержать.
- Это оставит несколько шрамов на хирургическом участке, потому что будут оперированы несколько областей вашего тела.
- Некоторые люди могут испытывать мышечную слабость или повреждение на участке донора ткани.
Сразу после операции
Продолжительность этих операций (на одну грудь) может занять от 2 до 3 часов для мастэктомии с немедленной реконструкцией имплантата или от 6 до 12 часов для мастэктомии и реконструкции с использованием вашей собственной ткани.
После того, как реконструкция будет завершена, ваш хирург приложит временные дренажные трубки к вашей груди. Это сделано для того, чтобы во время заживления было достаточно места для избытка жидкости. Ваша грудь будет обмотана повязкой.
Побочные эффекты
Побочные эффекты немедленной реконструкции похожи на любые процедуры мастэктомии. Они могут включать в себя:
- боль или давление
- онемение
- рубцовая ткань
- инфекция
Поскольку нервы перерезаны во время операции, у вас может быть онемение вдоль места разреза. Рубцовая ткань может накапливаться вокруг места вашего разреза. Это может вызвать давление или боль.
Заражение и отсроченное заживление ран иногда происходят после мастэктомии. Вы и ваш врач должны быть в поисках признаков того и другого.
Во время мастэктомии ваш сосок может не сохраниться. Перед операцией вы узнаете, ожидает ли ваш хирург сохранения соска после процедуры.
Если ваш сосок удален во время мастэктомии, восстановление соска обычно выполняется как небольшая процедура через несколько месяцев после завершения реконструкции вашей груди.
Что вы можете ожидать во время восстановления?
Планируйте быть в больнице в течение нескольких дней, в зависимости от типа реконструкции. Вы можете находиться в больнице в течение ночи для реконструкции имплантата, или до недели или дольше для реконструкции с вашей собственной тканью. Ваш врач назначит обезболивающее во время процесса заживления.
Некоторое время вас могут попросить не спать на боку или на животе. Видимые рубцы на груди, даже после реконструкции, это нормально. Со временем видимость шрамов понизится. Техника массажа и кремы для удаления рубцов также могут уменьшить их внешний вид.
Вам не нужно будет лежать на кровати, как только вы выйдете из больницы. Чем раньше вы сможете встать и погулять, тем лучше. Тем не менее, до тех пор, пока утечки в ткани вашей груди не будут удалены, вам будет запрещено управлять автомобилем и выполнять другие задачи, требующие использования верхней части тела.
Вождение под воздействием некоторых обезболивающих, таких как викодин, также ограничено.
Особых диетических проблем нет, но вы должны сосредоточиться на еде продуктов с высоким содержанием белка. Это будет способствовать росту и заживлению клеток. Ваш врач даст вам безопасные упражнения, которые помогут вам восстановить ощущение и силу в груди и верхней части тела.
Другие варианты реконструкции
Помимо немедленной реконструкции и реконструкции лоскута ткани, есть и другие варианты для восстановления внешнего вида вашей груди до мастэктомии. Это включает в себя проведение реконструктивной хирургии в качестве отдельной процедуры и отсутствие реконструктивной хирургии вообще.
Задержка реконструкции
Как и немедленная реконструкция, отсроченная реконструкция включает либо лоскутную операцию, либо грудные имплантаты. Отложенная реконструкция чаще выбирается женщинами, которым необходимо радиационное лечение рака после завершения мастэктомии.
Отсроченная реконструкция начнется через 6-9 месяцев после вашей мастэктомии. Время будет зависеть от того, достигнете ли вы определенных этапов в лечении рака и процессе заживления.
Американская психологическая ассоциация изучила последствия задержки реконструкции у женщин, перенесших мастэктомию, и пришла к выводу, что немедленная реконструкция лучше для долгосрочного психического здоровья.
Альтернативы реконструкции груди
Для женщин, которые не являются хорошими кандидатами по состоянию здоровья, или которые просто решили не делать дополнительную операцию, мастэктомия будет выполнена без реконструкции. Операция оставляет грудь плоской на той стороне.
В этих случаях женщины могут запросить внешний протез молочной железы после заживления их разрезов. Он может заполнить бюстгальтер на пораженной стороне и обеспечить внешний вид груди под одеждой.
Решить, какой подход вам подходит
Когда вы взвешиваете свои варианты, спросите своего хирурга о профессиональной рекомендации, прежде чем принимать какие-либо решения. Каждый человек и клиническая ситуация уникальны.
В зависимости от таких факторов здоровья, как ожирение, курение, диабет и сердечно-сосудистые заболевания, проведение этих двух операций в рамках одной процедуры не рекомендуется.
Например, женщинам с воспалительным раком молочной железы обычно нужно подождать, пока они не закончат дополнительное лечение, такое как облучение, прежде чем можно будет провести реконструкцию.
Кроме того, курение является хорошо известным фактором риска плохого заживления после реконструктивной хирургии. Если вы курите, ваш пластический хирург, вероятно, попросит вас бросить курить, прежде чем подумать о реконструктивной хирургии.
Любой тип реконструкции может увеличить риск побочных эффектов от мастэктомии, но это не зависит от того, происходит ли реконструкция немедленно или позже.
Обсудить с врачом
Многие женщины не знают о своих возможностях или о том, что медицинские страховые компании будут платить за реконструктивные операции после мастэктомии.
В зависимости от местоположения и ресурсов, женщинам с раком молочной железы не всегда предлагается возможность встречи с пластическим хирургом для обсуждения реконструкции молочной железы после мастэктомии.
Если вам не предложили эту опцию, говорите. Попросите вашего хирурга груди проконсультироваться, чтобы обсудить, подходит ли вам восстановление груди.
Есть много факторов, чтобы рассмотреть, прежде чем подвергнуться реконструкции груди после мастэктомии. Вот несколько вопросов, которые следует задать своему хирургу, прежде чем выбрать лучший тип операции для вас:
- Я хороший кандидат на операцию по восстановлению груди?
- Вы бы порекомендовали операцию по восстановлению сразу после моей мастэктомии, или я должен подождать?
- Как подготовиться к операции?
- Будут ли мои новые груди похожи на мои старые груди?
- Как долго длится восстановление?
- Будет ли реконструктивная хирургия мешать любому из моих других методов лечения рака молочной железы?
- Если я решу использовать имплантаты для моей реконструкции, нужно ли их когда-либо заменять? Как долго они длятся?
- Какой вид ухода за раной мне нужно будет делать дома?
- Нужен ли мне какой-нибудь опекун после операции?
Найдите поддержку у тех, кто живет с раком молочной железы. Скачать бесплатное приложение Healthline здесь.
навынос
Может быть трудно пройти мастэктомию, и возможность другой операции для реконструкции может показаться еще более сложной.
Восстановление после мастэктомии и реконструктивной хирургии одновременно может быть более неудобным в краткосрочной перспективе. Но в долгосрочной перспективе это может быть менее стрессовым и болезненным, чем множественные операции.
