Обзор инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) у детей является довольно распространенным заболеванием. Бактерии, попадающие в мочеиспускательный канал, обычно выводятся через мочеиспускание. Однако, когда бактерии не выводятся из мочеиспускательного канала, они могут расти в мочевыводящих путях. Это вызывает инфекцию.
Мочевыводящие пути состоят из частей тела, которые участвуют в выработке мочи. Они есть:
- две почки, которые фильтруют вашу кровь и лишнюю воду для производства мочи
- два мочеточника или трубки, которые доставляют мочу в мочевой пузырь из почек
- мочевого пузыря, который хранит вашу мочу, пока она не будет удалена из вашего тела
- мочеиспускательный канал или мочеиспускательный канал, который выводит мочу из мочевого пузыря наружу
У вашего ребенка может развиться ИМП, когда бактерии попадают в мочевыводящие пути и попадают в уретру и попадают в организм. Двумя типами ИМП, которые чаще всего поражают детей, являются инфекции мочевого пузыря и инфекции почек.
Когда ИМП поражает мочевой пузырь, это называется циститом. Когда инфекция распространяется от мочевого пузыря до почек, она называется пиелонефритом. Оба могут быть успешно вылечены с помощью антибиотиков, но почечная инфекция может привести к более серьезным осложнениям, если их не лечить.
Причины ИМП у детей
ИМП чаще всего вызываются бактериями, которые могут попадать в мочевыводящие пути из кожи вокруг заднего прохода или влагалища. Наиболее распространенной причиной ИМП является кишечная палочка, которая возникает в кишечнике. Большинство ИМП вызываются, когда бактерии этого типа или другие бактерии распространяются из заднего прохода в уретру.
Факторы риска развития ИМП у детей
ИМП встречаются чаще у девочек, особенно когда начинается туалетная тренировка. Девочки более восприимчивы, потому что их уретры короче и ближе к анусу. Это облегчает проникновение бактерий в уретру. Необрезанные мальчики в возрасте до 1 года также имеют немного более высокий риск ИМП.
Уретра обычно не содержит бактерий. Но определенные обстоятельства могут облегчить попадание бактерий в мочевые пути вашего ребенка или их попадание в них. Следующие факторы могут повысить риск развития ИМП у вашего ребенка:
- структурная деформация или закупорка в одном из органов мочевыводящих путей
- нарушение функции мочевыводящих путей
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс, врожденный дефект, который приводит к аномальному обратному оттоку мочи
- использование пузырьков в ваннах (для девочек)
- облегающая одежда (для девочек)
- вытирая спину вперед после испражнения
- плохие туалеты и гигиена
- нечастое мочеиспускание или задержка мочеиспускания в течение длительного периода времени
Симптомы ИМП у детей
Симптомы ИМП могут варьироваться в зависимости от степени инфекции и возраста вашего ребенка. Младенцы и очень маленькие дети могут не испытывать никаких симптомов. Когда они встречаются у детей младшего возраста, симптомы могут быть очень общими. Они могут включать в себя:
- высокая температура
- Плохой аппетит
- рвота
- понос
- раздражительность
- общее ощущение болезни
Дополнительные симптомы варьируются в зависимости от инфицированной части мочевыводящих путей. Если у вашего ребенка инфекция мочевого пузыря, симптомы могут включать в себя:
- кровь в моче
- мутная моча
- дурно пахнущая моча
- боль, покалывание или жжение при мочеиспускании
- давление или боль в нижней части таза или нижней части спины, ниже пупка
- частое мочеиспускание
- просыпаться от сна, чтобы помочиться
- чувствуя необходимость мочиться с минимальным выходом мочи
- несчастные случаи мочи после возраста туалета
Если инфекция проникла в почки, состояние более серьезное. Ваш ребенок может испытывать более интенсивные симптомы, такие как:
- раздражительность
- озноб от тряски
- высокая температура
- покрасневшая или теплая кожа
- тошнота и рвота
- боль в боку или спине
- сильная боль в животе
- сильная усталость
Начальные признаки ИМП у детей могут быть легко пропущены. Детям младшего возраста может быть трудно описать источник своего стресса. Если ваш ребенок выглядит больным и у него высокая температура без насморка, боли в ухе или других очевидных причин болезни, проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка ИМП.
Осложнения ИМП у детей
Оперативная диагностика и лечение ИМП у вашего ребенка могут предотвратить серьезные, долговременные медицинские осложнения. Без лечения ИМП может привести к почечной инфекции, которая может привести к более серьезным заболеваниям, таким как:
- абсцесс почки
- снижение функции почек или почечная недостаточность
- гидронефроз или отек почек
- сепсис, который может привести к повреждению органов и смерти
Диагностика ИМП у детей
Немедленно свяжитесь с врачом, если у вашего ребенка есть симптомы, связанные с ИМП. Образец мочи требуется для их доктора, чтобы поставить точный диагноз. Образец может быть использован для:
- Urinalysis. Моча проверяется с помощью специальной тест-полоски на наличие признаков инфекции, таких как кровь и лейкоциты. Кроме того, микроскоп можно использовать для исследования образца на наличие бактерий или гноя.
- Культура мочи. Этот лабораторный тест обычно занимает от 24 до 48 часов. Образец анализируется для выявления типа бактерий, вызывающих ИМП, его количества и соответствующей антибиотикотерапии.
Сбор чистого образца мочи может быть проблемой для детей, которые не обучены туалету. Полезный образец не может быть получен из влажного подгузника. Врач вашего ребенка может использовать один из следующих методов для получения пробы мочи вашего ребенка:
- Сумка для сбора мочи. Пластиковый пакет надет на половые органы вашего ребенка для сбора мочи.
- Катетеризованный сбор мочи. Катетер вводится в кончик полового члена мальчика или в уретру девочки и в мочевой пузырь для сбора мочи. Это самый точный метод.
Дополнительные тесты
Ваш врач может порекомендовать дополнительные диагностические тесты, чтобы определить, вызван ли источник ИМП аномальными мочевыводящими путями. Если у вашего ребенка почечная инфекция, могут потребоваться анализы для выявления повреждений почек. Могут использоваться следующие тесты изображений:
- УЗИ почек и мочевого пузыря
- цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG)
- Ядерное сканирование почек (DMSA)
- КТ или МРТ почек и мочевого пузыря
VCUG - это рентген, который делается, когда мочевой пузырь вашего ребенка полон. Врач вводит контрастный краситель в мочевой пузырь, а затем заставляет вашего ребенка мочиться - обычно через катетер - чтобы наблюдать, как моча вытекает из организма. Этот тест может помочь обнаружить любые структурные аномалии, которые могут вызывать ИМП, и определить, возникает ли пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
DMSA - это ядерное испытание, при котором снимки почек делаются после внутривенной (IV) инъекции радиоактивного материала, называемого изотопом.
Тесты могут быть сделаны, пока у вашего ребенка есть инфекция. Часто они проходят через недели или месяцы после лечения, чтобы определить, есть ли какие-либо повреждения от инфекции.
Лечение ИМП у детей
ИМП вашего ребенка потребует немедленного лечения антибиотиками для предотвращения повреждения почек. Тип бактерий, вызывающих ИМП вашего ребенка, и тяжесть заражения вашего ребенка будут определять тип используемого антибиотика и продолжительность лечения.
Наиболее распространенные антибиотики, используемые для лечения ИМП у детей:
- амоксициллин
- амоксициллин и клавулановая кислота
- цефалоспорины
- доксициклин, но только у детей старше 8 лет
- нитрофурантоином
- сульфаметоксазол-триметоприм
Если у вашего ребенка ИМП, диагностированный как простая инфекция мочевого пузыря, вполне вероятно, что лечение будет состоять из оральных антибиотиков в домашних условиях. Тем не менее, более тяжелые инфекции могут потребовать госпитализации и внутривенного введения жидкостей или антибиотиков.
Госпитализация может быть необходима в случаях, когда ваш ребенок:
- моложе 6 месяцев
- имеет высокую температуру, которая не улучшается
- вероятно, есть почечная инфекция, особенно если ребенок очень болен или молод
- имеет бактериальную инфекцию крови, как при сепсисе
- обезвожена, рвота или не может принимать пероральные препараты по любой другой причине
Также могут быть назначены обезболивающие препараты для облегчения сильного дискомфорта во время мочеиспускания.
Если ваш ребенок получает лечение антибиотиками в домашних условиях, вы можете помочь обеспечить положительный результат, приняв определенные меры.
Уход на дому
- Дайте ребенку предписанные лекарства в течение всего срока, рекомендованного вашим врачом, даже если он начинает чувствовать себя здоровым.
- Измерьте температуру вашего ребенка, если у него высокая температура.
- Контролируйте частоту мочеиспускания вашего ребенка.
- Спросите своего ребенка о наличии боли или жжения во время мочеиспускания.
- Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости.
Во время лечения вашего ребенка, обратитесь к врачу, если симптомы ухудшаются или сохраняются в течение более трех дней. Также позвоните своему врачу, если у вашего ребенка:
- температура выше 101 ° F (38,3 ° C)
- для детей новая или постоянная (продолжительностью более трех дней) температура выше 100,4 ° F (38 ° C)
Вам также следует обратиться к врачу, если у вашего ребенка появляются новые симптомы, в том числе:
- боль
- рвота
- сыпь
- припухлость
- изменения в выработке мочи
Долгосрочные перспективы для детей с ИМП
При своевременной диагностике и лечении вы можете ожидать полного выздоровления вашего ребенка от ИМП. Однако некоторым детям может потребоваться лечение в течение периодов от шести месяцев до двух лет.
Длительное лечение антибиотиками более вероятно, если ваш ребенок получает диагноз пузырно-мочеточникового рефлекса или VUR. Этот врожденный дефект приводит к аномальному обратному оттоку мочи из мочевого пузыря вверх по мочеточникам, перемещая мочу к почкам, а не из мочеиспускательного канала. Это расстройство следует заподозрить у маленьких детей с рецидивирующими ИМП или у любого ребенка с несколькими ИМП с лихорадкой.
Дети с VUR имеют более высокий риск почечной инфекции из-за VUR. Это создает повышенный риск повреждения почек и, в конечном итоге, почечной недостаточности. Хирургия является вариантом, используемым в тяжелых случаях. Как правило, дети с легким или умеренным VUR перерастают это состояние. Тем не менее, повреждение почек или почечная недостаточность могут возникнуть во взрослом возрасте.
Как предотвратить ИМП у детей
Вы можете помочь уменьшить вероятность развития ИМП у вашего ребенка с помощью некоторых проверенных методов.
Профилактика ИМП
- Не давайте детям женскую ванну с пеной. Они могут позволить бактериям и мылу проникать в уретру.
- Избегайте облегающей одежды и нижнего белья для вашего ребенка, особенно девочек.
- Убедитесь, что ваш ребенок пьет достаточно жидкости.
- Избегайте употребления кофеина, который может вызвать раздражение мочевого пузыря.
- Часто меняйте подгузники у детей младшего возраста.
- Научите детей старшего возраста правильной гигиене для поддержания чистоты половых органов.
- Поощряйте вашего ребенка часто пользоваться ванной, а не мочой.
- Научите вашего ребенка безопасным методам вытирания, особенно после испражнений. Протирка спереди назад уменьшает вероятность того, что бактерии из заднего прохода попадут в уретру.
Если ваш ребенок получает повторные ИМП, иногда рекомендуются профилактические антибиотики. Тем не менее, они не обнаружили, чтобы уменьшить рецидив или другие осложнения. Обязательно следуйте инструкциям, даже если у вашего ребенка нет симптомов ИМП.
