Что такое открытый артериальный проток?
По данным клиники Кливленда, открытый артериальный проток (КПК) - довольно распространенный врожденный порок сердца, который встречается примерно у 3000 новорожденных каждый год в Соединенных Штатах. Это происходит, когда временный кровеносный сосуд, называемый артериальный проток, не закрывается вскоре после рождения. Симптомы могут быть минимальными или серьезными. В редких случаях дефект может остаться незамеченным и может существовать в зрелом возрасте. Исправление дефекта, как правило, проходит успешно и восстанавливает нормальную работу сердца.
В нормально функционирующем сердце легочная артерия несет кровь в легкие для сбора кислорода. Затем насыщенная кислородом кровь проходит через аорту (основную артерию организма) к остальной части тела. В матке кровеносный сосуд, называемый артериальным протоком, соединяет аорту и легочную артерию. Это позволяет крови течь от легочной артерии к аорте и к телу, не проходя через легкие. Это связано с тем, что развивающийся ребенок получает насыщенную кислородом кровь от матери, а не из собственных легких.
Вскоре после рождения ребенка артериальный проток должен закрыться, чтобы предотвратить смешивание крови с низким содержанием кислорода из легочной артерии с кровью с высоким содержанием кислорода из аорты. Когда этого не происходит, у ребенка открытый артериальный проток (КПК). Если врач никогда не обнаружит дефект, ребенок может вырасти во взрослого с КПК, хотя это бывает редко.
Что является причиной открытого артериального протока?
КПК является довольно распространенным врожденным пороком сердца в Соединенных Штатах, но врачи не уверены точно, что является причиной этого заболевания. Преждевременные роды могут поставить детей под угрозу. КПК чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.
Каковы симптомы открытого артериального протока?
Отверстие в артериальном протоке может варьироваться от маленького до большого. Это означает, что симптомы могут быть очень легкими или тяжелыми. Если отверстие очень маленькое, симптомы могут отсутствовать, и ваш врач может обнаружить это состояние, только услышав шум в сердце.
Чаще всего младенец или ребенок с КПК будет иметь следующие симптомы:
- потливость
- учащенное и тяжелое дыхание
- усталость
- плохое увеличение веса
- небольшой интерес к кормлению
В редком случае, когда КПК остается незамеченным, у взрослого с дефектом могут возникнуть симптомы, которые включают учащенное сердцебиение, одышку и такие осложнения, как высокое кровяное давление в легких, увеличенное сердце или застойная сердечная недостаточность.
Как диагностируется открытый артериальный проток?
Врач обычно диагностирует КПК после прослушивания сердца вашего ребенка. В большинстве случаев PDA вызывает шум в сердце (дополнительный или необычный звук в сердцебиении), который врач может услышать через стетоскоп. Рентген грудной клетки также может быть необходимо, чтобы увидеть состояние сердца и легких ребенка.
Недоношенные дети могут не иметь тех же симптомов, что и доношенные дети, и могут потребоваться дополнительные анализы для подтверждения КПК.
эхокардиограмма
Эхокардиограмма - это тест, в котором используются звуковые волны для создания изображения сердца ребенка. Это безболезненно и позволяет врачу увидеть размер сердца. Это также позволяет врачу увидеть, есть ли какие-либо нарушения в кровотоке. Эхокардиограмма является наиболее распространенным методом диагностики КПК.
Электрокардиограмма (ЭКГ)
ЭКГ регистрирует электрическую активность сердца и выявляет нерегулярные сердечные ритмы. У детей этот тест также может выявить увеличенное сердце.
Какие варианты лечения для открытого артериального протока?
В тех случаях, когда открытие артериального протока очень мало, лечение может не потребоваться. Открытие может закрыться, когда младенец становится старше. В этом случае ваш врач захочет следить за КПК по мере роста ребенка. Если это не закрывается само по себе, лекарства или хирургическое лечение будут необходимы, чтобы избежать осложнений.
Медикамент
У недоношенного ребенка препарат под названием индометацин может помочь закрыть отверстие в КПК. При внутривенном введении это лекарство может помочь сузить мышцы и закрыть артериальный проток. Этот тип лечения, как правило, эффективен только у новорожденных. У детей старшего возраста и детей может потребоваться дальнейшее лечение.
Процедуры на основе катетера
В соответствии с Национальным институтом сердца, легких и крови, ваш младенец или ребенок с маленьким КПК может порекомендовать процедуру «закрытие устройства для транскатетеризации». Эта процедура проводится амбулаторно и не предусматривает вскрытия грудной клетки ребенка. Катетер - это тонкая гибкая трубка, которая проходит через кровеносный сосуд, начинающийся в паху, и направляется к сердцу вашего ребенка. Блокирующее устройство пропускают через катетер и помещают в КПК. Устройство блокирует кровоток через сосуд и позволяет вернуться нормальному кровотоку.
Хирургическое лечение
Если отверстие большое или само по себе не уплотняется, может потребоваться операция для исправления дефекта. Этот тип лечения, как правило, предназначен только для детей старше шести месяцев. Тем не менее, младшие дети могут проходить такое лечение, если у них есть симптомы. Для хирургических процедур ваш врач может назначить антибиотики для предотвращения бактериальной инфекции после выхода из больницы.
Какие осложнения связаны с открытым артериальным протоком?
Большинство случаев КПК диагностируется и лечится вскоре после рождения. Для КПК очень необычно оставаться незамеченным во взрослом возрасте. Если это произойдет, однако, это может вызвать несколько проблем со здоровьем. Чем больше отверстие, тем хуже осложнения. Однако редкий, необработанный КПК у взрослых может привести к другим заболеваниям у взрослых, таким как:
- одышка или учащенное сердцебиение
- легочная гипертензия или повышенное кровяное давление в легких, которое может повредить легкие
- эндокардит или воспаление слизистой оболочки сердца из-за бактериальной инфекции (люди со структурными дефектами сердца подвержены более высокому риску инфекции)
В очень серьезных случаях необработанного КПК у взрослых, дополнительный кровоток может в конечном итоге увеличить размер сердца, ослабляя мышцы и его способность эффективно качать кровь. Это может привести к застойной сердечной недостаточности и смерти.
Что такое долгосрочный прогноз?
Перспектива очень хорошая, когда КПК обнаружен и вылечен. Выздоровление недоношенных детей будет зависеть от того, как рано ребенок родился, и от наличия других заболеваний. Большинство детей полностью выздоравливают без каких-либо осложнений, связанных с КПК.
