обзор
Миллионы взрослых в Соединенных Штатах страдают хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), и столько же их развивают. Но многие из них не знают, согласно Национальному институту сердца, легких и крови.
Один вопрос, который возникает у многих людей с ХОБЛ: «Как долго я могу жить с ХОБЛ?» Невозможно предсказать точную продолжительность жизни, но наличие этой прогрессирующей болезни легких может сократить продолжительность жизни.
Насколько это зависит от вашего общего состояния здоровья и от того, есть ли у вас другие заболевания, такие как болезни сердца или диабет.
ЗОЛОТАЯ система
За прошедшие годы исследователи придумали способ оценки состояния здоровья человека с ХОБЛ. Один из самых современных методов объединяет результаты теста функции легких с симптомами человека. Это приводит к появлению меток, которые могут помочь прогнозировать ожидаемую продолжительность жизни и определять выбор лечения у лиц с ХОБЛ.
Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких (GOLD) является одной из наиболее часто используемых систем классификации ХОБЛ. GOLD - это международная группа экспертов по здоровью легких, которая периодически разрабатывает и обновляет рекомендации для врачей по уходу за людьми с ХОБЛ.
Врачи используют систему GOLD для оценки людей с ХОБЛ по «степени» заболевания. Оценка - способ измерить серьезность условия. Он использует объем форсированного выдоха (FEV1), тест, который определяет количество воздуха, которое человек может принудительно выдохнуть из легких за одну секунду, для классификации тяжести ХОБЛ.
Самые последние рекомендации делают FEV1 частью оценки. Исходя из вашей оценки FEV1, вы получаете оценку или этап GOLD следующим образом:
- ЗОЛОТО 1: ОФВ1 прогнозируется на 80% или более
- ЗОЛОТО 2: ОФВ1 от 50 до 79 процентов прогнозируется
- ЗОЛОТО 3: ОФВ1 от 30 до 49 процентов прогнозируется
- ЗОЛОТО 4: ОФВ1 менее 30 процентов прогнозируется
Вторая часть оценки опирается на такие симптомы, как одышка или затрудненное дыхание, а также степень и количество острых обострений, которые являются вспышками, которые могут потребовать госпитализации.
Исходя из этих критериев, люди с ХОБЛ будут находиться в одной из четырех групп: A, B, C или D.
Кто-то, у кого нет обострений или кто не нуждался в госпитализации в прошлом году, был бы в группе A или B. Это также будет зависеть от оценки симптомов дыхания. Те, у кого больше симптомов, будут в группе В, а те, у кого меньше симптомов, будут в группе А.
Люди с, по крайней мере, одним обострением, которое требовало госпитализации, или, по крайней мере, двумя обострениями, которые требовали или не требовали госпитализации в прошлом году, были бы в группе C или D. Затем, те, у кого было больше симптомов дыхания, были бы в группе D, и те, у кого меньше симптомов, будут в группе С.
Согласно новым правилам, кто-то, помеченный как GOLD Grade 4, группа D, будет иметь самую серьезную классификацию ХОБЛ. И технически у них будет более короткая продолжительность жизни, чем у кого-то с лейблом GOLD Grade 1, Группа A.
Индекс BODE
Другим показателем, который использует больше, чем просто FEV1 для оценки состояния и прогноза ХОБЛ человека, является индекс BODE. BODE означает:
- масса тела
- обструкция воздушного потока
- одышка
- грузоподъемность
BODE дает общую картину того, как ХОБЛ влияет на вашу жизнь. Хотя индекс BODE используется некоторыми врачами, его значение может уменьшаться, поскольку исследователи узнают больше о болезни.
Масса тела
Индекс массы тела (ИМТ), который учитывает массу тела на основе параметров роста и веса, может определить, имеет ли человек избыточный вес или ожирение. ИМТ также может определить, является ли кто-то слишком худым. Люди с ХОБЛ и слишком худые могут иметь плохой прогноз.
Обструкция воздушного потока
Это относится к FEV1, как в системе GOLD.
Одышка
Некоторые предыдущие исследования предполагают, что проблемы с дыханием могут повлиять на перспективы ХОБЛ.
Грузоподъемность
Это означает, насколько хорошо вы можете терпеть физические упражнения. Это часто измеряется тестом, называемым «тестом 6-минутной ходьбы».
Рутинный анализ крови
Одной из ключевых особенностей ХОБЛ является системное воспаление. Анализ крови, который проверяет определенные маркеры воспаления, может быть полезным.
Исследования, опубликованные в Международном журнале хронической обструктивной болезни легких, показывают, что отношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR) и отношение эозинофилов к базофилам существенно коррелируют с тяжестью ХОБЛ.
Приведенная выше статья предполагает, что рутинный анализ крови может измерить эти маркеры у пациентов с ХОБЛ Он также отметил, что NLR может быть особенно полезным в качестве предиктора для ожидаемой продолжительности жизни.
Показатели смертности
Как и в случае любого серьезного заболевания, такого как ХОБЛ или рак, ожидаемая продолжительность жизни в значительной степени зависит от тяжести или стадии заболевания.
Например, в исследовании 2009 года, опубликованном в Международном журнале хронической обструктивной болезни легких, 65-летний мужчина с ХОБЛ, который в настоящее время курит табак, имеет следующие сокращения ожидаемой продолжительности жизни в зависимости от стадии ХОБЛ:
- 1 этап: 0,3 года
- 2 этап: 2,2 года
- этап 3 или 4: 5,8 года
В статье также отмечается, что для этой группы дополнительные 3,5 года были потеряны для курения по сравнению с теми, кто никогда не курил и не имел заболеваний легких.
Для бывших курильщиков снижение ожидаемой продолжительности жизни от ХОБЛ составляет:
- 2 этап: 1,4 года
- этап 3 или 4: 5,6 года
В статье также отмечалось, что для этой группы дополнительные 0,5 года были потеряны для курения по сравнению с теми, кто никогда не курил и не имел заболеваний легких.
Для тех, кто никогда не курил, сокращение продолжительности жизни составляет:
- 2 этап: 0,7 года
- этап 3 или 4: 1,3 года
Для бывших курильщиков и тех, кто никогда не курил, разница в ожидаемой продолжительности жизни для людей на стадии 0 и людей на стадии 1 не была столь значительной, в отличие от тех, кто в настоящее время курил.
Вывод
Каковы результаты этих методов прогнозирования продолжительности жизни? Чем больше вы можете сделать, чтобы не перейти к более высокой стадии ХОБЛ, тем лучше.
Лучший способ замедлить прогрессирование заболевания - бросить курить, если вы курите. Кроме того, избегайте пассивного курения или других раздражителей, таких как загрязнение воздуха, пыль или химические вещества.
Если у вас недостаточный вес, полезно поддерживать здоровый вес с помощью правильного питания и методов, позволяющих увеличить потребление пищи, например, употреблять небольшие частые приемы пищи. Обучение тому, как улучшить дыхание с помощью упражнений, таких как сжатое дыхание по губам, также поможет.
Вы также можете принять участие в программе реабилитации легких. Вы узнаете об упражнениях, техниках дыхания и других стратегиях, чтобы максимально улучшить свое здоровье.
И хотя физические упражнения и физическая активность могут вызывать проблемы с дыханием, это одна из лучших вещей, которую вы можете сделать для здоровья ваших легких и остальной части вашего тела.
Поговорите с врачом о безопасном способе начать тренировку. Изучите предупреждающие знаки о проблемах с дыханием и о том, что вам следует делать, если вы заметили незначительную вспышку. Вы захотите следовать любой медикаментозной терапии ХОБЛ, назначенной вам вашим доктором.
Чем больше вы можете сделать для улучшения своего общего здоровья, тем дольше и полнее может быть ваша жизнь.
