обзор
За последние два десятилетия перспективы людей, живущих с ВИЧ, значительно улучшились. Многие люди, инфицированные ВИЧ, теперь могут жить намного дольше и здоровее, регулярно принимая антиретровирусное лечение.
Исследователи Kaiser Permanente обнаружили, что ожидаемая продолжительность жизни людей, живущих с ВИЧ и получающих лечение, значительно возросла с 1996 года. С того года были разработаны новые антиретровирусные препараты и добавлены к существующей антиретровирусной терапии. Это привело к высокоэффективному режиму лечения ВИЧ.
В 1996 году общая ожидаемая продолжительность жизни 20-летнего человека с ВИЧ составляла 39 лет. В 2011 году общая ожидаемая продолжительность жизни увеличилась примерно до 70 лет.
Коэффициент выживаемости для ВИЧ-положительных людей также значительно улучшился с первых дней эпидемии ВИЧ. Например, исследователи, которые исследовали смертность участников исследования швейцарских людей с ВИЧ, обнаружили, что 78 процентов смертей в период с 1988 по 1995 год были вызваны причинами, связанными со СПИДом. В период с 2005 по 2009 год этот показатель снизился до 15 процентов.
Сколько людей затронуто ВИЧ?
По оценкам, 1,1 миллиона человек в США живут с ВИЧ, но меньше заражаются вирусом каждый год. Это может быть из-за увеличения тестирования и успехов в лечении. Регулярное антиретровирусное лечение может снизить уровень ВИЧ в крови до неопределяемого уровня. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, человек с неопределяемым уровнем ВИЧ в крови не может передать вирус партнеру во время секса.
В период с 2010 по 2014 год ежегодное число новых случаев ВИЧ-инфекции в Соединенных Штатах сократилось на 10 процентов.
Как лечение улучшилось?
Антиретровирусные препараты могут помочь замедлить ущерб, вызванный ВИЧ-инфекцией, и предотвратить его превращение в стадию 3 ВИЧ или СПИД.
Медицинский работник порекомендует пройти антиретровирусную терапию. Это лечение требует ежедневного приема трех или более антиретровирусных препаратов. Комбинация помогает подавить количество ВИЧ в организме (вирусная нагрузка). Таблетки, которые объединяют несколько лекарств, доступны.
Различные классы антиретровирусных препаратов включают в себя:
- ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
- нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
- ингибиторы протеазы
- ингибиторы входа
- ингибиторы интегразы
Подавление вирусной нагрузки позволяет людям, живущим с ВИЧ, вести здоровый образ жизни и снижает их шансы на развитие стадии 3 ВИЧ. Другое преимущество неопределяемой вирусной нагрузки заключается в том, что она помогает снизить передачу ВИЧ.
Европейское исследование PARTNER 2014 года показало, что риск передачи ВИЧ очень мал, когда у человека неопределяемая нагрузка. Это означает, что вирусная нагрузка ниже 50 копий на миллилитр (мл).
Это открытие привело к разработке стратегии профилактики ВИЧ, известной как «лечение как профилактика». Это способствует постоянному и последовательному лечению как способу снижения распространения вируса.
Лечение ВИЧ значительно изменилось с момента возникновения эпидемии, и прогресс продолжался. Первоначальные отчеты о клинических испытаниях в Соединенном Королевстве и опубликованном исследовании в Соединенных Штатах показали многообещающие результаты экспериментальных методов лечения ВИЧ, которые могут привести к ремиссии вируса и повысить иммунитет.
Исследование в США было проведено на обезьянах, зараженных обезьяньей формой ВИЧ, поэтому неясно, увидят ли люди такую же пользу. Что касается британского испытания, участники не показали никаких признаков ВИЧ в их крови. Тем не менее, исследователи предупредили, что существует вероятность возвращения вируса, и исследование еще не завершено.
Ожидается, что ежемесячные инъекции появятся на рынках в начале 2020 года после многообещающих результатов клинических испытаний. Этот инъекционный препарат сочетает в себе препараты каботегравир и рилпивирин (эдурант). Когда дело доходит до подавления ВИЧ, оказалось, что инъекционные препараты столь же эффективны, как и стандартные режимы ежедневных пероральных препаратов.
Как ВИЧ влияет на человека в долгосрочной перспективе?
Хотя перспективы для людей, живущих с ВИЧ, значительно улучшились, они все же могут испытать некоторые долгосрочные последствия.
Со временем у людей, живущих с ВИЧ, могут начаться определенные побочные эффекты лечения или самого ВИЧ.
Они могут включать в себя:
- ускоренное старение
- когнитивные нарушения
- осложнения, связанные с воспалением
- влияние на уровень липидов
- рак
Организм также может претерпеть изменения в том, как он обрабатывает сахара и жиры. Это может привести к большему количеству жира в определенных областях тела, что может изменить форму тела. Тем не менее, эти физические симптомы чаще встречаются у старых лекарств от ВИЧ. Более новые методы лечения имеют гораздо меньше, если таковые имеются, этих симптомов, влияющих на внешний вид.
При плохом лечении или отсутствии лечения ВИЧ-инфекция может перерасти в стадию 3 ВИЧ или СПИД.
У человека развивается стадия 3 ВИЧ, когда его иммунная система слишком слаба, чтобы защитить свой организм от инфекций. Медицинский работник, скорее всего, поставит диагноз ВИЧ 3-й стадии, если количество определенных белых кровяных клеток (клеток CD4) в иммунной системе ВИЧ-позитивного человека падает ниже 200 клеток на мл крови.
Ожидаемая продолжительность жизни различна для каждого человека, живущего с стадией 3 ВИЧ. Некоторые люди могут умереть через несколько месяцев после постановки этого диагноза, но большинство из них могут жить достаточно здоровой жизнью с регулярной антиретровирусной терапией.
Есть ли долгосрочные осложнения?
Со временем ВИЧ может убивать клетки иммунной системы. Это может мешать организму бороться с серьезными инфекциями. Эти оппортунистические инфекции могут стать опасными для жизни, потому что они могут повредить иммунную систему, когда она уже слаба.
Если у человека, живущего с ВИЧ, разовьется оппортунистическая инфекция, у него будет диагностирована стадия 3 ВИЧ или СПИД.
Некоторые оппортунистические инфекции включают в себя:
- туберкулез
- рецидивирующая пневмония
- сальмонелла
- заболевания головного и спинного мозга
- различные виды инфекций легких
- хроническая кишечная инфекция
- Вирус простого герпеса
- грибковая инфекция
- цитомегаловирусная инфекция
Оппортунистические инфекции, особенно туберкулез, остаются основной причиной смерти людей, живущих с 3 стадией ВИЧ. Лучший способ предотвратить оппортунистическую инфекцию - придерживаться лечения и проходить регулярные осмотры. Также важно использовать презервативы во время секса, делать прививки и правильно питаться.
Повышение долгосрочной перспективы
ВИЧ может быстро нанести ущерб иммунной системе и привести к стадии 3 ВИЧ, поэтому своевременное лечение может помочь увеличить продолжительность жизни. Люди, живущие с ВИЧ, должны регулярно посещать своего врача и лечить другие состояния здоровья по мере их возникновения.
Начало и продолжение антиретровирусного лечения сразу после постановки диагноза является ключом к сохранению здоровья и предотвращению осложнений и прогрессирования до стадии 3 ВИЧ.
Суть
Новые тесты, методы лечения и технологические достижения в отношении ВИЧ значительно улучшили то, что когда-то было мрачным. Тридцать лет назад диагноз ВИЧ считался смертным приговором. Сегодня люди с ВИЧ могут жить долгой и здоровой жизнью.
Вот почему рутинный скрининг на ВИЧ имеет жизненно важное значение. Раннее выявление и своевременное лечение являются ключевыми факторами борьбы с вирусом, увеличения продолжительности жизни и снижения риска передачи. Те, кто остаются без лечения, чаще сталкиваются с осложнениями от ВИЧ, которые могут привести к болезни и смерти.
