Люди, у которых есть деформация карандаша в чашке, происходящей от PSA, могут испытать признаки этой формы артрита. Симптомы ПСА разнообразны и могут напоминать симптомы других заболеваний:
- опухшие пальцы рук или ног (дактилит); Исследования показали, что дактилит присутствует у 32-48 процентов людей с ПА
- тугоподвижность, воспаление и боль в суставах, обычно в четырех или менее суставах и асимметричные (не один и тот же сустав с обеих сторон вашего тела)
- изменения ногтей, в том числе ямка и отделение ногтей от ногтевого ложа
- воспалительная боль в шее
- воспалительный артрит позвоночника и крупных суставов (спондилит)
- воспаление одного или обоих крестцово-подвздошных суставов (сакроилиит); одно исследование показало, что 78 процентов людей с ПА имеют сакроилиит
- воспаление энтеезов, мест, где сухожилия или связки попадают в кости (энтезит)
- воспаление среднего слоя глаза, вызывающее покраснение и помутнение зрения (увеит)
Если у вас есть деформация карандашом в чашке, у вас могут быть следующие симптомы:
- увеличенная подвижность ткани, покрывающей сустав
- тяжелое разрушение кости (остеолиз)
- «Оперные стекла» или «телескопические» пальцы, в которых костная ткань разрушается, оставляя только кожу
Диагностика деформации карандашом в чашке
PSA часто не диагностируется из-за его разнообразных симптомов и отсутствия согласия по критериям. Чтобы помочь стандартизировать диагноз, международная группа ревматологов разработала критерии для PsA, известного как CASPAR, критерии классификации для псориатического артрита.
Одна из трудностей заключается в том, что артрит возникает до появления симптомов кожного псориаза у 6-18 процентов людей с ПА. Таким образом, кожные симптомы могут не дать подсказки. Кроме того, симптомы псориаза и ПА не являются постоянными - они могут вспыхнуть и спадать.
Ваш врач примет историю болезни, включая историю болезни вашей семьи. Они спросят вас о ваших симптомах:
- Насколько они серьезны?
- Как долго они у тебя были?
- Они приходят и уходят?
Они также проведут тщательный медицинский осмотр.
Чтобы подтвердить диагноз mutilans артрита и деформации карандашом в чашке, ваш врач будет использовать более одного вида визуализации теста, в том числе:
- Рентгеновский
- геосонограф
- МРТ
Ваш доктор будет искать тяжесть разрушения кости. Сонография и МРТ может дать более точное представление о том, что происходит. Сонография, например, может обнаружить воспаление, которое пока не имеет симптомов. МРТ может дать более детальную картину небольших изменений в структуре вашей кости и окружающей ткани.
Есть очень мало болезней, которые могут включать уродство карандашом в чашке. Если у вас нет кожных симптомов псориаза, ваш врач, скорее всего, проверит наличие в крови маркеров ревматоидного артрита и других заболеваний, которые могут вызвать это расстройство.
PSA часто неправильно диагностируется. Но ошибочный диагноз деформации карандашом в чашке маловероятен из-за его четкого рентгеновского изображения. Другие ваши симптомы помогут врачу установить диагноз основного заболевания.
Лечение деформации карандашом в чашке
Целью лечения деформации карандашом в чашке является:
- предотвратить дальнейшее разрушение костей
- обеспечить облегчение боли
- обеспечить физиотерапию и трудотерапию для поддержания функционирования ваших рук и ног
Конкретное лечение будет зависеть от тяжести вашей уродства и от первопричины.
При деформации карандаша в чашке, связанной с ПА, врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения симптомов. Но эти лекарства не остановят разрушение костей.
Чтобы замедлить или остановить потерю костной массы, врач может назначить модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) или оральные малые молекулы (OSM), такие как:
- метотрексат
- тофацитиниб (кселянз)
- апремиласт (Отезла)
Группа препаратов под названием «биопрепараты» ингибирует фактор некроза опухоли (TNF-альфа), который играет роль в PsA. Примеры включают в себя:
- этанерцепт (энбрел)
- Инфликсимаб (Ремикейд, Инфлектра, Ренфлексис)
- адалимумабом
- Golimumab
- цертолизумаб пегол
Биологические препараты, которые блокируют интерлейкин 17 (IL-17), который способствует воспалению, включают:
- Секукинумаб (Cosentyx)
- икэкизумаб (тальц)
- Бродалумаб (Силик)
Другие биологические препараты, которые ваш врач может назначить, включают:
- устекинумаб (стелара), который блокирует воспалительные молекулы IL-23 и IL-12
- абатацепт (CTLA4-Ig), который блокирует активацию Т-клеток, типа клеток, важных для ответа иммунной системы
Комбинированное лечение может быть необходимо в самых тяжелых случаях. Еще больше лекарств находятся в стадии разработки или в клинических испытаниях, которые нацелены на конкретные клетки или их продукты, которые, как считается, вызывают воспаление и разрушение костей.
Физиотерапия и трудотерапия могут быть полезны для облегчения симптомов, поддержания гибкости, снижения нагрузки на руки и ноги и защиты суставов от травм.
Обсудите с врачом, какая комбинация процедур может быть для вас наилучшей. Также спросите, возможно ли клиническое испытание. Обязательно обсудите побочные эффекты DMARD, оральных малых молекул (OSM) и биологических препаратов. Также рассмотрите стоимость, потому что некоторые из новых лекарств очень дороги.
В некоторых случаях, реконструктивная хирургия или замена сустава может быть вариантом.
Хирургия по поводу ПсА не распространена: одно исследование показало, что только 7 процентов людей с ПсА перенесли ортопедическую операцию. Обзор PsA и хирургии в 2008 году отметил, что хирургическое вмешательство в некоторых случаях успешно снимало боль и улучшало физическую функцию.
Перспективы
Деформация карандаша в чашке не может быть вылечена. Но многие доступные лекарства могут замедлить или остановить дальнейшее разрушение кости. И еще более перспективные новые препараты находятся в стадии разработки.
Физиотерапия может помочь в укреплении мышц и поддержании гибкости и функциональности суставов, рук и ног. Профессиональный терапевт может помочь с приборами для мобильности и выполнения повседневных задач.
Соблюдение здоровой противовоспалительной диеты и регулярные физические упражнения могут помочь вашему здоровью в целом.
Начало консультирования или вступление в группу поддержки может помочь вам справиться со стрессом и инвалидностью. Фонд Артрита и Национальный Фонд Псориаза предоставляют бесплатную помощь.
