обзор
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это термин, используемый для описания нескольких серьезных заболеваний легких. К ним относятся эмфизема, хронический бронхит и необратимая астма.
Основными симптомами ХОБЛ являются:
- одышка, особенно когда вы активны
- хрипящий
- кашляющий
- накопление слизи в дыхательных путях
Хотя не существует лекарства от ХОБЛ, существует несколько видов лекарств, которые часто могут уменьшить тяжесть симптомов.
Стероиды являются одними из лекарств, обычно назначаемых людям с ХОБЛ. Они помогают уменьшить воспаление в легких, вызванное вспышками.
Стероиды поступают в оральной и ингаляционной формах. Есть также комбинированные препараты, которые включают стероид и другое лекарство. Каждый тип стероидов работает немного по-другому в контроле или предотвращении вспышек симптомов.
Пероральные стероиды
Обычно вы будете использовать стероиды в таблетках или в жидкой форме для умеренного или серьезного обострения, также известного как острое обострение.
Эти быстродействующие пероральные препараты обычно назначают для кратковременного применения, часто от пяти до семи дней. Ваша доза будет зависеть от тяжести ваших симптомов, силы конкретного лекарства и других факторов.
Например, доза преднизона для взрослых может составлять от 5 до 60 миллиграммов (мг) в день.
Отпускаемые по рецепту лекарства и другие решения о лечении всегда должны приниматься на индивидуальной основе.
Среди наиболее часто назначаемых оральных стероидов для лечения ХОБЛ:
- Преднизон (Преднизон Интенсол, Райос)
- гидрокортизон (кортеф)
- преднизолон (Прелон)
- метилпреднизолон (Медрол)
- дексаметазон (дексаметазон интенсол)
Преднизон и преднизолон считаются некачественными лекарственными средствами для лечения ХОБЛ.
Преимущества
Исследования показывают, что оральные стероиды часто помогают быстро начать дышать.
Они также обычно назначаются для краткосрочного использования. Это снижает вероятность возникновения осложнений, связанных с длительным применением препарата.
Побочные эффекты
Побочные эффекты от кратковременного применения стероидов, как правило, незначительны, если они вообще имеют место. Они включают:
- задержка воды
- отеки, обычно на руках и ногах
- повышение артериального давления
- перепады настроения
Длительное использование этих лекарств может увеличить риск:
- сахарный диабет
- катаракта
- остеопороз или потеря плотности кости
- инфекция
Меры предосторожности
Оральные стероиды могут снизить вашу иммунную систему. Будьте особенно внимательны при мытье рук и уменьшении контакта с людьми, у которых может быть инфекция, которая может легко передаваться.
Лекарства также могут способствовать развитию остеопороза, поэтому ваш врач может посоветовать вам увеличить потребление витамина D и кальция или начать принимать лекарства для борьбы с потерей костной массы.
Пероральные стероиды следует принимать с пищей.
Ингаляционные стероиды
Вы можете использовать ингалятор для доставки стероидов прямо в легкие. В отличие от пероральных стероидов, вдыхаемые стероиды, как правило, лучше всего подходят людям, у которых симптомы стабильны.
Вы также можете использовать небулайзер. Это машина, которая превращает лекарство в тонкий аэрозольный туман. Затем он пропускает туман через гибкую трубку в маску, которую вы носите через нос и рот.
Ингаляционные стероиды, как правило, используются в качестве поддерживающих препаратов, чтобы держать симптомы под контролем в течение длительного времени. Дозы измеряются в микрограммах (мкг). Типичные дозы варьируются от 40 мкг на одну затяжку от ингалятора до 250 мкг на одну затяжку.
Некоторые ингаляционные стероиды являются более концентрированными и мощными, так что они могут помочь контролировать более продвинутые симптомы ХОБЛ. Более легкие формы ХОБЛ могут контролироваться более слабыми дозами.
Примеры ингаляционных стероидов при ХОБЛ включают в себя:
- дипропионат беклометазона (Qvar Redihaler)
- Будесонид (Pulmicort Flexhaler)
- циклесонид (Alvesco)
- флунизолид (аэроспан)
- флутиказона пропионат (Фловент)
- мометазон (Asmanex)
Эти ингаляционные стероиды не одобрены FDA для лечения ХОБЛ, но могут использоваться как часть некоторых планов лечения. Комбинированные продукты, описанные ниже, используются чаще.
Преимущества
Если ваши симптомы постепенно ухудшаются, вдыхаемые стероиды могут помочь предотвратить их слишком быстрое развитие. Исследования показывают, что они также могут сократить число острых обострений, которые вы испытываете.
Если астма является частью вашей ХОБЛ, ингалятор может быть особенно полезным.
Побочные эффекты
Возможные побочные эффекты ингаляционных стероидов включают боль в горле и кашель, а также инфекции во рту.
Существует также повышенный риск развития пневмонии при длительном применении ингаляционных стероидов.
Меры предосторожности
Ингаляционные стероиды не предназначены для быстрого облегчения обострения ХОБЛ. В этих случаях вдыхаемый препарат, называемый бронходилататором, может помочь облегчить кашель и перевести дыхание.
Чтобы снизить риск развития оральных инфекций, прополощите рот и полощите горло водой после использования ингалятора.
Комбинированные ингаляторы
Стероиды также можно сочетать с бронходилататорами. Это лекарства, которые помогают расслабить мышцы, окружающие ваши дыхательные пути. Различные лекарства, используемые в комбинированном ингаляторе, могут быть нацелены на большие или маленькие дыхательные пути.
Некоторые общие комбинированные ингаляторы включают в себя:
- альбутерол и ипратропия бромид (Combivent Respimat)
- ингаляционный порошок флутиказона-салметерола (Advair Diskus)
- Будесонид-формотерол порошок для ингаляций (Symbicort)
- флутиказон-умеклидиния-вилантерол (Trelegy Ellipta)
- флутиказон-вилантерол (Брео Эллипта)
- Ингаляционный порошок мометазон-формотерол (Dulera), который не по назначению для этого использования
Преимущества
Комбинированные ингаляторы действуют быстро, чтобы остановить хрипы и кашель, и помогают открыть дыхательные пути для облегчения дыхания. Некоторые комбинированные ингаляторы предназначены для обеспечения этих преимуществ в течение длительного времени после использования.
Побочные эффекты
Возможные побочные эффекты комбинированных ингаляторов включают в себя:
- кашель и хрипы
- учащенное сердцебиение
- нервозность
- тошнота
- Головная боль
- головокружение
- инфекция в горле или во рту
Позвоните в офис своего врача, если вы испытываете эти или любые другие побочные эффекты после запуска комбинированного ингалятора (или любого лекарства). Если у вас проблемы с дыханием или боль в груди, позвоните 911 или немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Меры предосторожности
Наилучшие результаты достигаются, если вы принимаете комбинированные препараты каждый день, даже если ваши симптомы находятся под контролем. Внезапная остановка может привести к ухудшению симптомов.
Как и в случае со стандартным стероидным ингалятором, следует использовать комбинированный ингалятор с полосканием рта для предотвращения инфекций во рту.
Риски и предупреждения
Стероиды в любой форме представляют риск, если они используются в течение длительного периода времени.
Стероиды могут также взаимодействовать с другими лекарствами. Смешивание преднизона с такими обезболивающими средствами, как аспирин (Байер) или ибупрофен (Адвил, Мидол), может повысить риск возникновения язв и желудочного кровотечения.
Прием НПВП и стероидов вместе в течение длительного времени может также вызвать электролитный дисбаланс, который подвергает вас риску возникновения проблем с сердцем и почками.
Вы должны сообщить своему врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете, чтобы они могли информировать вас о возможных взаимодействиях. Сюда входят лекарства, которые вы можете иногда принимать от головной боли.
Другие лекарства для ХОБЛ
В дополнение к стероидам и бронходилататорам, другие лекарства могут помочь в уменьшении обострений и контроле симптомов.
Среди них есть ингибиторы фосфодиэстеразы-4. Они помогают уменьшить воспаление и расслабляют дыхательные пути. Они особенно полезны для людей с бронхитом.
Вам также могут быть назначены антибиотики, если у вас есть бактериальная инфекция, которая усугубляет симптомы ХОБЛ. Антибиотики могут также помочь контролировать острые обострения, но они не предназначены для долгосрочного контроля симптомов.
Ваш план лечения ХОБЛ
Стероиды и другие лекарства являются лишь частью общего подхода к лечению ХОБЛ. Вам также может понадобиться кислородная терапия.
С помощью портативных и легких кислородных баллонов, вы можете дышать кислородом, чтобы убедиться, что ваше тело получает достаточно. Некоторые люди полагаются на кислородную терапию во время сна. Другие используют его, когда они активны в течение дня.
Легочная реабилитация
Если вы недавно получили диагноз ХОБЛ, вам может потребоваться легочная реабилитация. Это образовательная программа, которая поможет вам узнать о физических упражнениях, питании и других изменениях образа жизни, которые вы можете внести для улучшения здоровья легких.
Бросить курить
Один из самых важных шагов, которые вы можете предпринять, если вы курите, это бросить курить. Курение является основной причиной ХОБЛ, поэтому отказ от этой привычки жизненно важен для уменьшения симптомов и замедления развития этого опасного для жизни состояния.
Поговорите со своим врачом о продуктах и методах лечения, которые могут помочь вам бросить курить.
Здоровый образ жизни
Потеря веса и ежедневные физические упражнения также рекомендуются для минимизации симптомов.
Поддержание здорового и активного образа жизни не излечит ХОБЛ, но поможет вам улучшить здоровье легких и повысить уровень энергии.
Суть
ХОБЛ является огромной проблемой для здоровья. Однако, если вы будете следовать указаниям своего врача и внести необходимые изменения в свою жизнь, вы сможете продлить свое дыхательное здоровье и качество своей жизни.
