Существует четыре основных типа рассеянного склероза (РС), и наиболее распространенным является ремиттирующий рассеянный склероз (RRMS). Это также тип, который большинство людей получают в качестве первого диагноза.
В настоящее время Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило 20 различных препаратов для предотвращения повреждения головного и спинного мозга, которое приводит к симптомам РС. Их часто называют «лекарствами, модифицирующими болезнь», из-за их способности замедлять развитие РС.
Когда вы начнете свое первое лечение РС, вот несколько вещей, которые вы должны знать о лекарствах от RRMS, как они могут вам помочь и какие побочные эффекты они могут вызвать.
Что такое RRMS?
При РС иммунная система атакует покрытие, которое окружает и защищает нервные волокна в головном и спинном мозге, называемые миелином. Это повреждение замедляет нервные сигналы от вашего мозга и спинного мозга к вашему телу.
RRMS характеризуется периодами повышенной активности MS, которые называются приступами, рецидивами или обострениями. Они смешиваются с периодами, когда симптомы ослабевают или полностью исчезают, что известно как ремиссия.
Когда происходит рецидив, общие симптомы включают в себя:
- онемение или покалывание
- речевые изменения
- двойное зрение или потеря зрения
- слабость
- проблемы баланса
Каждый рецидив может длиться всего несколько дней, недель или даже месяцев. Между тем периоды ремиссии могут длиться много месяцев или лет.
Каковы цели лечения?
Цели каждого человека при начале лечения могут быть немного разными. В целом, целью лечения РС является:
- уменьшить количество рецидивов
- предотвратить повреждение, вызывающее поражения головного и спинного мозга
- замедлить прогрессирование заболевания
Важно понимать, что ваше лечение может и не может делать, и быть реалистичным в отношении ваших целей. Препараты, модифицирующие болезни, могут помочь уменьшить рецидивы, но они не предотвращают их полностью. Возможно, вам придется принимать другие лекарства, чтобы облегчить симптомы, когда они появляются.
Обработки для RRMS
Препараты, модифицирующие заболевания, могут помочь замедлить образование новых повреждений в головном и спинном мозге, а также помочь уменьшить рецидивы. Важно начать один из этих методов лечения как можно скорее после постановки диагноза и оставаться на нем до тех пор, пока ваш врач рекомендует.
Исследования показали, что раннее начало лечения может помочь замедлить прогрессирование RRMS до вторично-прогрессирующего MS (SPMS). SPMS постепенно ухудшается со временем, и это может привести к увеличению инвалидности.
Лечение рассеянного склероза при РС происходит в виде инъекций, инфузий и таблеток.
Инъекционные лекарства
- Бета-интерфероны (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) [KW1] вводятся так часто, как через день, так и каждые 14 дней, в зависимости от назначенного лечения. Побочные эффекты могут включать гриппоподобные симптомы и реакции в месте инъекции (отек, покраснение, боль).
- Глатирамера ацетат (копаксон, глатопа) вводят так часто, как каждый день или до трех раз в неделю, в зависимости от того, какое лекарство вам прописано. Побочные эффекты могут включать реакции в месте инъекции.
Таблетки
- Кладрибин (Mavenclad) - это таблетки, которые вы получаете в два курса, один раз в год в течение 2 лет. Каждый курс состоит из двух 4-5-дневных циклов с интервалом в один месяц. Побочные эффекты могут включать респираторные инфекции, головные боли и низкий уровень лейкоцитов.
- Диметилфумарат (Tecfidera) - это пероральное лечение, которое вы начинаете, принимая капсулу по 120 мг (мг) два раза в день в течение одной недели. После первой недели лечения вы будете принимать капсулы по 240 мг два раза в день. Побочные эффекты могут включать в себя покраснение кожи, тошноту, диарею и боль в животе.
- Diroximel стеарилфумарат (Vumerity) начинается с одной капсулы 231 мг два раза в день в течение 1 недели. Затем вы удваиваете дозу до двух капсул дважды в день. Побочные эффекты могут включать покраснение кожи, тошноту, рвоту, диарею и боль в животе.
- Финголимод (Гиленя) выпускается в виде капсулы, которую вы принимаете один раз в день. Побочные эффекты могут включать головную боль, грипп, диарею и боль в спине или животе.
- Сипонимод (Майзент) назначается в постепенно увеличивающихся дозах в течение 4-5 дней. Оттуда вы будете принимать поддерживающую дозу один раз в день. Побочные эффекты могут включать головные боли, высокое кровяное давление и проблемы с печенью.
- Терифлуномид (Aubagio) является таблеткой один раз в день, с побочными эффектами, которые могут включать головные боли, истончение волос, диарею и тошноту.
- Zeposia (Ozanimod) является таблеткой один раз в день, с побочными эффектами, которые могут включать в себя повышенный риск инфекции и замедление сердечного ритма.
Настои
- Алемтузумаб (Кампат, Лемтрада) - это настой, который вы получаете один раз в день в течение 5 дней подряд. Через год вы получаете три дозы 3 дня подряд. Побочные эффекты могут включать сыпь, головные боли, лихорадку, заложенный нос, тошноту, инфекцию мочевых путей и усталость. Обычно вы не будете назначать это лекарство, пока не попробуете и не подведете два других лекарства от РС.
- Окрелизумаб (Ocrevus) назначается в виде первой дозы, второй дозы через 2 недели, затем один раз каждые 6 месяцев. Побочные эффекты могут включать инфузионные реакции, повышенный риск инфекций и возможный повышенный риск развития некоторых видов рака, включая рак молочной железы.
- Митоксантрон (Novantrone) дается один раз каждые 3 месяца, с максимум 12 доз в течение 2-3 лет. Побочные эффекты могут включать тошноту, выпадение волос, инфекции верхних дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей, язвы во рту, нерегулярную частоту сердечных сокращений, диарею и боль в спине. Из-за этих серьезных побочных эффектов врачи обычно резервируют этот препарат для людей с серьезной RRMS, которая ухудшается.
- Натализумаб (Тисабри) вводится один раз каждые 28 дней в инфузионном учреждении. В дополнение к побочным эффектам, таким как головные боли, усталость, боль в суставах и инфекции, Tysabri может увеличить риск редкой и, возможно, серьезной инфекции мозга, называемой прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатией (PML).
Вы будете вместе с вашим врачом разрабатывать план лечения, основанный на серьезности вашего заболевания, ваших предпочтениях и других факторах. Американская академия неврологии рекомендует Лемтраду, Гиленю или Тисабри для людей, которые испытывают много тяжелых рецидивов (так называемое «высокоактивное заболевание»).
Если у вас появятся побочные эффекты, обратитесь к врачу за советом. Не прекращайте прием препарата без разрешения вашего врача. Отказ от приема лекарств может привести к рецидивам и повреждению нервной системы.
Вопросы к врачу
Прежде чем вы вернетесь домой с новым планом лечения, вот несколько вопросов, которые следует задать своему врачу:
- Почему вы рекомендуете это лечение?
- Как это поможет моему MS?
- Как мне это взять? Как часто мне нужно это принимать?
- Сколько это стоит?
- Будет ли мой план медицинского страхования покрывать расходы?
- Какие побочные эффекты это может вызвать и что мне делать, если у меня есть побочные эффекты?
- Каковы мои другие варианты лечения, и как они сравниваются с тем, который вы рекомендуете?
- Сколько времени должно пройти, прежде чем я смогу заметить результаты?
- Что мне делать, если мое лечение перестает работать?
- Когда моя следующая встреча?
- Каковы признаки того, что я должен звонить вам между запланированными визитами?
Еда на вынос
Сегодня существует множество различных лекарств для лечения РС. Введение одного из этих препаратов вскоре после постановки диагноза может помочь замедлить прогрессирование вашего РС и уменьшить количество рецидивов, которые вы получаете.
Важно быть активным участником вашей собственной заботы. Узнайте как можно больше о вариантах лечения, чтобы вы могли вдумчиво обсудить это со своим врачом.
Убедитесь, что вы знаете потенциальные выгоды и риски каждого препарата. Спросите, что делать, если лечение, которое вы принимаете, не помогает, или если оно вызывает побочные эффекты, которые вы не можете терпеть.
