Как финансируется Medicare?
В 2017 году Medicare покрыло более 58 миллионов бенефициаров, а общие расходы на страхование превысили 705 миллиардов долларов.
Расходы на Medicare оплачиваются в основном двумя целевыми фондами:
- Целевой фонд Medicare Hospital Insurance (HI)
- Целевой фонд дополнительного медицинского страхования (SMI)
Прежде чем мы углубимся в то, как каждый из этих целевых фондов оплачивает Medicare, мы должны сначала понять, как они финансируются.
В 1935 году был принят Федеральный закон о страховых взносах (FICA). Это налоговое положение обеспечивает финансирование программ Medicare и социального обеспечения за счет налога на заработную плату и подоходного налога. Вот как это работает:
- Из вашей валовой заработной платы 6,2 процента удерживаются для социального обеспечения.
- Кроме того, 1,45 процента от вашей валовой заработной платы удерживается по программе Medicare.
- Если вы работаете в компании, ваш работодатель соответствует 6,2 процента по социальному обеспечению и 1,45 процента по программе Medicare, что в сумме составляет 7,65 процента.
- Если вы работаете не по найму, вы будете платить дополнительные 7,65 процента в виде налогов.
Налоговое обеспечение в размере 2,9 процента для Medicare направляется непосредственно в два целевых фонда, которые обеспечивают покрытие расходов Medicare. Все люди, в настоящее время работающие в Соединенных Штатах, вносят налоги FICA для финансирования текущей программы Medicare.
Дополнительные источники финансирования Medicare включают в себя:
- налоги, выплачиваемые на доход социального страхования
- проценты от двух целевых фондов
- средства, утвержденные Конгрессом
- страховые взносы от Medicare, части A, B и D
Трастовый фонд Medicare HI в первую очередь обеспечивает финансирование Medicare Part A. В соответствии с частью А, бенефициары покрываются за больничные услуги, в том числе:
- стационарное лечение
- стационарная реабилитационная помощь
- уход за сестринским учреждением
- домашний уход
- хосписная помощь
Целевой фонд ГИУ в первую очередь обеспечивает финансирование Medicare Part B и Medicare Part D. В соответствии с частью В, бенефициары получают покрытие медицинских услуг, в том числе:
- профилактические услуги
- диагностические услуги
- лечебные услуги
- службы охраны психического здоровья
- определенные отпускаемые по рецепту лекарства и вакцины
- прочное медицинское оборудование
- клинические испытания
Оба целевых фонда также помогают покрывать расходы на администрирование Medicare, такие как сбор налогов Medicare, выплата пособий и рассмотрение случаев мошенничества и злоупотреблений Medicare.
Хотя Medicare Part D получает определенное финансирование из целевого фонда SMI, часть финансирования как Medicare Part D, так и Medicare Advantage (Part C) поступает из взносов бенефициаров. В частности, для планов Medicare Advantage любые расходы, не покрываемые финансированием Medicare, должны оплачиваться другими средствами.
Сколько стоит Medicare в 2020 году?
Существуют различные расходы, связанные с регистрацией в Medicare. Вот некоторые из них, которые вы заметите в своем плане Medicare:
- ПОДАРКИ. Премия - это сумма, которую вы платите за регистрацию в Medicare. Части A и B, составляющие оригинальную программу Medicare, имеют ежемесячные страховые взносы. Некоторые планы Medicare Part C (Advantage) имеют отдельную премию в дополнение к первоначальной стоимости Medicare. Планы части D и планы Medigap также взимают ежемесячную премию.
- Франшизы. Франшиза - это сумма денег, которую вы платите до того, как Medicare покроет ваши услуги. Часть A имеет франшизу на период выплаты пособий, тогда как часть B имеет франшизу на год. В некоторых планах части D и планах Medicare Advantage, покрывающих покрытие расходов на лекарства, также предусмотрена франшиза.
- Соплатежи. Доплаты - это авансовые платежи, которые вы платите каждый раз, когда посещаете врача или специалиста. В планах Medicare Advantage, особенно в планах Health Maintenance Organization (HMO) и Preferred Provider Organisation (PPO), взимается разная сумма за эти посещения. Планы Medicare Part D взимают различные доплаты в зависимости от принимаемых вами лекарств.
- Сострахование. Coinsurance - это процент стоимости услуг, которые вы должны оплачивать из своего кармана. Для Medicare, Часть A, совместное страхование увеличивается, чем дольше вы пользуетесь услугами больницы. Для Medicare, Часть B, совместное страхование представляет собой установленную процентную сумму. Medicare Part D взимает со-страховку или доплату за ваши лекарства.
- Максимумы из кармана. Все планы Medicare Advantage ограничивают количество денег, которые вы потратите из своего кармана; это называется максимум из кармана. Эта сумма варьируется в зависимости от вашего плана Advantage.
- Расходы на услуги, не покрываемые вашим планом. Если вы зарегистрированы в плане Medicare, который не покрывает необходимые вам услуги, вы будете нести ответственность за оплату этих расходов из своего кармана.
Каждая часть Medicare имеет свой набор затрат, как указано выше. Наряду с двумя целевыми фондами, которые были созданы для каждой части Medicare, некоторые из этих ежемесячных расходов также помогают оплачивать услуги Medicare.
Расходы по программе Medicare, часть A
Премия за Часть А для некоторых людей составляет 0 долларов, но для других она может достигать 458 долларов, в зависимости от того, как долго вы работали.
Франшиза по Части А составляет 1 408 долл. США за период пособий, который начинается с момента вашего поступления в больницу и заканчивается после того, как вы были освобождены в течение 60 дней.
Сострахование по Части A составляет $ 0 за первые 60 дней вашего пребывания в больнице. После 60-го дня ваша совместная страховка может варьироваться от 352 долл. США в день в течение 61–90 дней до 704 долл. США в качестве «резервов на всю жизнь» после 90-го дня. Она может даже составлять до 100 процентов расходов, в зависимости от продолжительности вашего оставаться.
Medicare Часть B стоит
Премия за Часть B начинается с 144.60 долларов США и увеличивается в зависимости от вашего годового уровня валового дохода.
Франшиза по Части B составляет $ 198 за 2020 год. В отличие от франшизы по Части A эта сумма рассчитывается за год, а не за период выплат.
Совместное страхование Части B составляет 20 процентов от суммы, утвержденной Medicare. Это сумма, которую Medicare согласилась заплатить вашему поставщику за ваши медицинские услуги. В некоторых случаях вы также можете получить дополнительную плату за Часть B.
Расходы по программе Medicare, часть C (Advantage)
В дополнение к стоимости первоначальной программы Medicare (части A и B) некоторые планы Medicare Advantage также взимают ежемесячную надбавку за регистрацию. Если вы зачислены в план части C, который покрывает отпускаемые по рецепту лекарства, возможно, вам также придется оплатить франшизу, доплаты и совместное страхование. Кроме того, вы будете нести ответственность за суммы доплат при посещении вашего врача или специалиста.
Medicare Часть D стоит
Премиум по части D зависит от выбранного вами плана, который может зависеть от вашего местоположения и компании, продающей план. Если вы опоздали на участие в плане части D, эта премия может быть выше.
Франшиза Части D также различается в зависимости от того, в какой план вы вступаете. Максимальная сумма франшизы, которую может взимать любой план Части D, составляет 435 долларов США в 2020 году.
Суммы доплаты и сострахования по Части D полностью зависят от лекарств, которые вы принимаете в формуляре вашего плана лекарств. Все планы имеют формуляр, который представляет собой группу всех лекарств, покрываемых планом.
Расходы по программе Medicare Supplement (Medigap)
Премиум Medigap варьируется в зависимости от типа страхового покрытия, в котором вы регистрируетесь. Например, планы Medigap с меньшим количеством подписчиков и большим покрытием могут стоить дороже, чем планы Medigap, которые покрывают меньше.
Просто помните, что как только вы зарегистрируетесь в плане Medigap, некоторые первоначальные расходы по программе Medicare теперь будут покрываться вашим планом.
Еда на вынос
Medicare финансируется главным образом за счет целевых фондов, ежемесячных взносов бенефициаров, утвержденных Конгрессом средств и процентов по целевым фондам. Все части A, B и D Medicare используют деньги целевого фонда для оплаты услуг. Дополнительное покрытие Medicare Advantage финансируется с помощью ежемесячных страховых взносов.
Затраты, связанные с Medicare, могут складываться, поэтому важно знать, сколько вы будете платить из своего кармана, как только вы зарегистрируетесь в плане Medicare.
Чтобы узнать о планах Medicare в вашем регионе, посетите сайт Medicare.gov, чтобы сравнить варианты рядом с вами.
