Когда дело доходит до вспомогательных репродуктивных технологий (АРТ), существует довольно сложная кривая обучения. Если вы только начинаете это путешествие, ваша голова, вероятно, плывет от всевозможных новых терминов.
«Триггерный выстрел» часто используется с процедурами по тайм-ауту, внутриматочной инсеминации (IUI) или экстракорпорального оплодотворения (IVF). Если укол является частью вашего протокола, ваш врач скажет вам, когда и как это сделать в отношении других лекарств и процедур.
Вот еще немного о том, что такое триггерный выстрел, что вы можете испытать при его использовании, и какова вероятность успеха с этим типом лечения.
Что такое триггерный выстрел?
Неважно, как вы это называете - Овидрел, Новарел или Прегнил - стандартный триггерный выстрел содержит одно и то же: хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).
Вы могли бы лучше знать ХГЧ как «гормон беременности». Однако при использовании в качестве триггерного броска ХГЧ больше похож на лютеинизирующий гормон (ЛГ), который вырабатывается в гипофизе.
ЛГ секретируется непосредственно перед овуляцией и отвечает за подготовку яйцеклеток к созреванию, а затем вырывается из яичника.
Триггерные выстрелы являются частью того, что называется гонадотропной терапией. Этот тип лечения бесплодия был по-разному в течение прошлого столетия (на самом деле!) И стал более утонченным за последние 30 лет.
Гонадотропины стимулируют яичники, поэтому они полезны, если:
- ты вообще не овулируешь
- ваша овуляция считается «слабой»
- вы хотите контролировать овуляцию как часть других процедур
Есть также более новая опция триггерного выстрела под названием Lupron. Он использует агонист (препарат) вместо ХГЧ (гормон), чтобы стимулировать всплеск ЛГ.
Ваш врач может предложить использовать Lupron, если у вас более высокий риск развития осложнения, называемого синдромом гиперстимуляции яичников (OHSS), или если есть какая-то другая причина, по которой традиционный триггерный выстрел не идеален в вашем случае.
Триггерные снимки делаются один раз за цикл перед овуляцией. Их можно вводить либо в мышцу (внутримышечно), либо под кожу (подкожно). Они обычно управляются самостоятельно, и многие женщины предпочитают делать укол под кожу живота.
Связанный: 9 вопросов, чтобы спросить своего доктора о лечении бесплодия
Что делает триггерный выстрел?
В то время как другие гонадотропины - такие как фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и ЛГ - работают как на рост, так и на созревание яиц, триггерный выстрел ХГЧ помогает яичникам высвобождать эти зрелые яйца как часть овуляции.
Временное общение / IUI
Это означает, что ваш врач может точно определить, когда может произойти овуляция, а затем рассчитать время полового акта или ваш IUI для достижения наилучших результатов. Вот шаги:
- Ваш доктор будет контролировать ваши фолликулы, пока они не будут готовы.
- Вы будете управлять выстрелом, как указано.
- Ваш врач назначит вашу процедуру (или посоветует вам заниматься сексом), чтобы она совпала с овуляцией через определенное количество часов после укола.
IVF
При ЭКО, триггерный выстрел используется перед извлечением яйца, чтобы облегчить процесс, называемый мейозом. При мейозе яйцеклетки проходят через важное деление, где их хромосомы проходят от 46 до 23, подготавливая их к оплодотворению.
До естественного выхода яиц ваш врач назначит процедуру извлечения яиц, чтобы собрать их для оплодотворения в лаборатории. После оплодотворения эмбрионы затем возвращаются в матку для имплантации.
Кто получит выстрел?
Опять же, триггерный выстрел дан как часть лечения бесплодия. Это обычно используется с другими лекарствами и должно быть тщательно рассчитано и проверено. Процедуры АРТ очень тонкие, индивидуальные процессы. Ваш врач подправит ваш конкретный протокол в зависимости от того, что сработало или не сработало в прошлом.
Как правило, триггерный выстрел используется в сочетании с другими лекарственными средствами для:
- ановуляция (когда ваше тело не выпускает яйца самостоятельно)
- необъяснимое бесплодие (когда причина бесплодия неизвестна)
- экстракорпоральное оплодотворение (по ряду причин бесплодия)
Существует ряд применений и дозировок. Например, если это ваш первый цикл IUI, ваш врач может подождать, чтобы увидеть, не овулировали ли вы самостоятельно, прежде чем добавлять триггерный выстрел в свой протокол.
Или, если в прошлом у вас был спусковой крючок, ваш врач может настроить дозировку для достижения оптимальной эффективности или в ответ на любые побочные эффекты.
Как рассчитан курок?
Овуляция обычно происходит через 36-40 часов после введения триггера. Поскольку выстрел используется по-разному в IUI и ЭКО, это означает, что время выстрела важно по сравнению с другими процедурами, которые вы выполняете.
У вашего врача могут быть очень конкретные инструкции, которым вы должны следовать, поэтому, если у вас есть вопросы по поводу вашего протокола, рекомендуется быстро позвонить в ваш офис.
ВМИ
С IUI ваш врач будет контролировать ваши фолликулы с помощью ультразвука, когда вы приближаетесь к овуляции или в середине менструального цикла.
Ваш доктор, скорее всего, даст вам разрешение на проведение укола, когда ваши фолликулы достигают размера от 15 до 20 миллиметров и когда толщина вашего эндометрия (слизистая оболочка матки) составляет от 7 до 8 миллиметров. Но индивидуальные характеристики варьируются среди врачей.
Ваш IUI обычно выполняется, чтобы совпасть с овуляцией - через 24-36 часов после выстрела. Оттуда ваш врач может также предложить принимать добавки прогестерона (перорально или вагинально), чтобы помочь с имплантацией.
IVF
Время схоже с ЭКО. Ваш врач будет контролировать ваши яичники с помощью ультразвука и даст вам зеленый свет, чтобы сделать триггерный выстрел, когда ваши фолликулы имеют размер, указанный вашей клиникой. Это может быть где-то между 15 и 22 миллиметрами. Обычно это между 8 и 12 днями вашего цикла.
После того, как вы сделаете снимок, вы запланируете поиск яиц в течение 36 часов. Затем яйца оплодотворяют, используя сперму вашего партнера или донора. Оплодотворенные яйца затем переносятся (при выполнении свежей передачи) через 3–5 дней после извлечения или замораживаются (для последующей передачи).
Связанный: Самостоятельный уход за ЭКО: 5 женщин делятся своим опытом
Побочные эффекты триггерного выстрела
Существуют различные побочные эффекты, которые могут возникнуть при ударе триггером. Наиболее распространенными являются вздутие живота и боли в области живота или таза. Вы также можете испытывать боль или нежность в месте инъекции.
OHSS также является риском. С OHSS ваши яичники опухают и наполняются жидкостью. Легкие случаи могут вызывать дискомфорт в животе, вздутие живота и желудочно-кишечные проблемы, такие как тошнота, рвота или диарея.
Тяжелая OHSS встречается редко и может быть неотложной медицинской помощью. Признаки включают быстрое увеличение веса (более 2 фунтов в день) и вздутие живота, а также сильный дискомфорт в животе или сильную тошноту / рвоту.
Другие возможные симптомы этого синдрома включают в себя:
- сгустки крови
- затрудненное дыхание
- пониженный выход мочи
Связанный: Как увеличить ваши шансы забеременеть
Когда сдавать тест на беременность
Остерегайтесь ложных срабатываний!
Поскольку триггерный выстрел содержит ХГЧ, вы можете получить положительный результат теста на беременность, не будучи беременной, если вы сделаете тест слишком рано после укола.
Специалисты клиники Майо рекомендуют подождать не менее 2 недель после укола, чтобы пройти тест на беременность. Это связано с тем, что для запуска триггера может потребоваться от 10 до 14 дней.
И если вы проводите процедуры АРТ, ваш врач может назначить вам бета-тестирование (первоначальный) крови для поиска ХГЧ. Так что, если вы беспокоитесь о получении ложного положительного результата, подумайте о том, чтобы подождать, пока у вас будет кровь, чтобы получить самые надежные результаты.
Связанный: Как скоро после IUI вы можете сдать тест на беременность?
«Тестирование» триггера
Если вам интересно, как долго в вашем теле висит триггерный выстрел (и гормон ХГЧ), вы можете попробовать «проверить» выстрел.
Это означает, что вы будете проходить тест на беременность каждый день и смотреть, как линия становится все светлее. Более легкий и легкий результат может показать, что гормон покидает вашу систему.
Конечно, если вы продолжите тестирование до тех пор, пока не сможете увидеть линию - только чтобы увидеть, что она снова вернулась и потемнела - вы, возможно, действительно беременны. Хорошей идеей будет сдать анализ крови в кабинете врача, но этот метод полезен, если вы тот человек, который просто не может ждать. (Мы полностью понимаем.)
Попробуйте сами, подумайте о том, чтобы получить дешевые тесты на беременность, а не в местном аптеке стоимостью от 16 до 20 долларов за упаковку из трех! При каждом тестировании важно использовать один и тот же тип теста, чтобы чувствительность была одинаковой.
Тестирование в одно и то же время каждый день, например, когда вы просыпаетесь, также полезно. Таким образом, вы не пьете слишком много воды, которая может изменить концентрацию мочи и, следовательно, результаты вашего теста.
Покупайте недорогие тест-полоски для беременных онлайн.
Уровень успеха при получении триггерного выстрела как часть вашего протокола
Степень успешности самого триггерного выстрела определить сложно. Это потому, что его часто используют в сочетании с другими лекарствами или процедурами для лечения бесплодия. Триггерный выстрел является важной частью ЭКО из-за функции, которую он выполняет при мейозе, поэтому практически невозможно изучить воздействие выстрела изолированно.
Тем не менее, в исследовании 2017 года по циклам IUI сравнивались циклы с триггерным выстрелом и циклы без него. Уровень беременности с IUI и без триггерного выстрела был 5,8 процента. С триггерным выстрелом этот показатель подскочил до 18,2 процента. И когда спусковой крючок был приурочен к естественному всплеску ЛГ женщины, уровень беременности составил впечатляющие 30,8 процента.
Еще одно старое исследование было посвящено выбору времени выстрела. Удивительно, но исследователи обнаружили более высокую частоту беременности в циклах, где укол был сделан после IUI (19,6 процента) вместо от 24 до 32 часов до процедуры (10,9 процента). Стандарт состоял в том, чтобы дать шанс перед IUI, поэтому эти выводы так важны.
Необходимо провести дополнительные исследования в этой области, прежде чем сроки повсеместно изменятся.
Связанные: истории успеха IUI от родителей
Еда на вынос
Если вам любопытно узнать, как сработал триггер, и вам интересно, сработает ли он для вас, запишитесь на прием к врачу. Опять же, снимок используется только во время контролируемых циклов, когда вы выполняете тайное общение, IUI или IVF.
Чтобы использовать его, вам понадобятся регулярные встречи, чтобы отслеживать размер ваших фолликулов и толщину слизистой оболочки матки. Это может показаться большой работой, но пары нашли успех с этим методом в сочетании с другими методами лечения бесплодия.
