Рак молочной железы является злокачественной опухолью, которая начинается и растет в груди. Злокачественные опухоли могут расти и проникать в близлежащие ткани или перемещаться в отдаленные органы.
Эта прогрессия называется метастазированием. Лечение рака молочной железы направлено на удаление этих опухолей и предотвращение их роста в будущем.
Гормонотерапия является одним из видов лечения рака молочной железы. Часто в сочетании с дополнительными процедурами это считается адъювантной терапией.
При метастазировании адъювантную терапию можно применять отдельно или у людей, которые не переносят хирургическое вмешательство или химиотерапию. Другие процедуры включают в себя:
- излучение
- операция
- химиотерапия
Как работает гормонотерапия?
При некоторых видах рака молочной железы женские гормоны эстроген и прогестерон могут стимулировать рост раковых клеток. Рак, который является рецептором гормонов, растет, когда гормоны присоединяются к рецепторам раковых клеток.
По данным Американского общества по борьбе с раком, примерно две трети всех случаев рака молочной железы являются рецепторами гормонов.
Гормональная терапия направлена на предотвращение связывания эстрогена с рецепторами для замедления или предотвращения роста рака.
Кто должен рассмотреть гормональную терапию?
Гормональная терапия эффективна только для людей с гормон-рецептор-позитивными опухолями. Если опухоль рака молочной железы отрицательна к гормональным рецепторам, она вам не подойдет.
Выбор лучшего типа гормональной терапии для вас
Существует несколько видов гормональной терапии для лечения рака молочной железы, в том числе:
Селективные модуляторы рецепторов эстрогена
Эти препараты, также называемые SERM, предотвращают связывание клеток рака молочной железы с эстрогеном. SERMs блокируют действие эстрогена в ткани молочной железы, но не в других тканях организма.
Традиционно эти препараты используются только у женщин в пременопаузе. Наиболее часто используемые SERM включают в себя:
- Тамоксифен (Soltamox): это лекарство предотвращает связывание эстрогена с клетками, так что рак не может расти и делиться. По данным Национального института рака, люди, которые принимают тамоксифен в течение 10 лет после лечения рака молочной железы, с меньшей вероятностью будут иметь рецидив рака и будут жить дольше, чем люди, которые принимали препарат всего 5 лет.
- Торемифен (Fareston): этот препарат одобрен только для лечения рака молочной железы, который распространился на другие части тела и может быть неэффективен для людей, которые имели ограниченный успех при использовании тамоксифена.
- Фулвестрант (Faslodex): Это инъекционное лекарство, блокирующее рецепторы эстрогена, которое обычно используется для лечения распространенного рака молочной железы. В отличие от других SERM, он блокирует действие эстрогена по всему организму.
Ингибиторы ароматазы
Ингибиторы ароматазы (AIs) предотвращают выработку эстрогена из жировой ткани, но не влияют на эстроген, вырабатываемый яичниками.
Поскольку ИИ не могут остановить выработку эстрогена яичниками, они эффективны только у женщин в постменопаузе. AIs одобрены для женщин в постменопаузе с любой стадией эстроген-рецептор-положительного рака молочной железы.
Более новые исследования показывают, что у женщин в пременопаузе ИИ в сочетании с подавлением яичников более эффективен, чем тамоксифен, для предотвращения рецидива рака молочной железы после первоначального лечения. Теперь это считается стандартом ухода.
Общие AI включают в себя:
- летрозол (Фемара)
- экземестан (Аромазин)
- Анастрозол (Аримидекс)
Удаление яичников или подавление
Для женщин, которые не прошли через менопаузу, может быть возможность абляции яичников. Это может быть сделано с медицинской или хирургической точки зрения. Любой метод останавливает выработку эстрогена, который тормозит рост рака.
Хирургическая абляция проводится путем удаления яичников. Без выработки эстрогена из яичников у вас начнется постоянная менопауза.
Лютеинизирующий гормон-релизинг гормоны
Препараты, называемые гормонами, высвобождающими лютеинизирующий гормон (LHRH), могут использоваться для полного прекращения выработки яичниками эстрогена. К таким препаратам относятся гозерелин (золадекс) и лейпролид (лупрон). Это приведет к временной менопаузе.
Препараты подавления яичников вызовут менопаузу. Женщины, которые выбирают эту опцию, обычно также принимают ИИ.
Каковы побочные эффекты гормональной терапии рака молочной железы?
СЭРМ
Тамоксифен и другие SERM могут вызывать:
- приливы
- усталость
- перепады настроения
- сухость влагалища
- выделения из влагалища
Эти лекарства могут также увеличить риск возникновения тромбов и рака эндометрия. Но эти побочные эффекты редки. В некоторых случаях тамоксифен может вызвать инсульт и может увеличить риск сердечного приступа.
AIs
Побочные эффекты для ИИ включают в себя:
- боль в мышцах
- тугоподвижность суставов
- боль в суставах
Эстроген важен для развития и прочности костей, а ИИ ограничивают естественную выработку эстрогена. Принимая их, вы увеличите риск развития остеопороза и переломов костей.
прогноз
Только гормональная терапия может лечить людей с опухолями, позитивными по рецепторам гормонов.
Ваше лечение будет зависеть от того, находитесь ли вы в пременопаузе или в постменопаузе.
Женщины в пременопаузе должны строго рассмотреть аблацию яичников в сочетании с ИИ по сравнению с одним тамоксифеном. Но это заставит их вступить в менопаузу преждевременно.
Гормональная терапия довольно успешна для большинства людей с гормон-положительным раком молочной железы. Долгосрочная выживаемость для людей, которые используют гормональную терапию, выше, чем для тех, кто этого не делает.
Если у вас рак молочной железы, поговорите со своим врачом или онкологом о том, будет ли вам полезна гормональная терапия. Лечение снижает риск рецидива рака молочной железы у женщин с гормон-рецептор-положительным раком молочной железы.
Это может также продлить жизнь и уменьшить связанные с раком симптомы у людей с метастатическим или поздним гормонально-положительным раком молочной железы.
Существуют различные варианты в зависимости от вашего статуса менопаузы. Знайте свои варианты и взвесите все за и против гормональной терапии.
