Меланома является специфическим видом рака кожи. Он начинается в клетках кожи, называемых меланоцитами. Меланоциты производят меланин, вещество, которое придает вашей коже цвет.
Только около 1 процента случаев рака кожи являются меланомами. Меланома также называется злокачественной меланомой или меланомой кожи.
Когда меланома диагностируется на ранних стадиях, большинство хорошо реагирует на лечение. Но когда его не поймали рано, он легко распространяется на другие части тела.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о меланоме, как ее обнаружить и что будет дальше.
Каковы симптомы?
Ранние признаки и симптомы меланомы:
- меняется на существующую родинку
- развитие нового, необычного роста на вашей коже
Если клетки меланомы все еще производят меланин, опухоли имеют тенденцию быть коричневыми или черными. Некоторые меланомы не производят меланин, поэтому эти опухоли могут быть коричневыми, розовыми или белыми.
Подсказки, что родинка может быть меланомой:
- неправильная форма
- нерегулярная граница
- разноцветная или неравномерная окраска
- больше четверти дюйма
- изменения в размере, форме или цвете
- зуд или кровотечение
Меланома может начаться где угодно на вашей коже. Однако наиболее вероятные области:
- грудь и спина для мужчин
- ножки для женщин
- шея
- лицо
Это может быть связано с тем, что на этих участках больше солнца, чем на других частях тела. Меланома может образовываться в местах, где мало солнца, таких как подошвы, ладони и кровати для ногтей.
Иногда кожа кажется нормальной, хотя меланома начала развиваться.
Фотографии меланомы
Типы меланомы
Наиболее распространенный тип меланомы - меланома, распространяющаяся по поверхности. Он имеет тенденцию распространяться по всей поверхности кожи, имеет неровные границы и различается по цвету от коричневого до черного, розового или красного.
Узелковая меланома перерастает в более глубокие слои кожи и может проявляться в виде выпуклости или роста.
Меланома лентиго злокачественная имеет тенденцию появляться на участках тела, которые получают больше солнца, особенно на лице, и часто поражает пожилых людей. Это похоже на большое, неровное темное пятно на поверхности кожи.
Метастатическая меланома или меланома 4-й стадии возникает, когда рак распространяется или метастазирует в другие части тела, возможно, включая лимфатические узлы, органы или кости.
Существуют и другие редкие типы меланомы, и хотя они чаще всего поражают кожу, некоторые поражают внутренние ткани, а также глаза.
Меланома слизистой оболочки может развиваться в слизистых оболочках, которые выстилают:
- пищеварительный тракт
- рот
- нос
- мочеиспускательный канал
- влагалище
Глазная меланома, также известная как глазная меланома, может возникать под белыми глазами.
Факторы риска
Ультрафиолетовый свет
Не совсем понятно, что вызывает меланому, но воздействие солнца и других источников ультрафиолетового света, таких как солярии, является очень важным фактором риска.
Раса / этническая принадлежность
Риск развития меланомы в течение жизни составляет около 2,6% для белых людей, 0,1% для чернокожих и 0,58% для латиноамериканцев. Помимо светлой кожи, наличие большого количества родинок также может быть фактором риска.
Генетика / семейная история
Если в прошлом у одного из ваших родителей была меланома, ваши гены также могут быть фактором риска развития меланомы.
Возраст
Риск меланомы растет с возрастом. Средний возраст на момент постановки диагноза - 63 года, хотя это один из самых распространенных видов рака среди молодых людей.
Какие стадии меланомы?
Постановка рака говорит вам, как далеко вырос рак от того, где он возник. Рак может распространяться на другие части тела через ткани, лимфатическую систему и кровоток.
Меланома ставится следующим образом:
Этап 0
У вас аномальные меланоциты, но только на самом внешнем слое кожи (эпидермис). Это также называется меланомой на месте.
Этап 1
- 1А: у вас раковая опухоль, но ее толщина составляет менее 1 миллиметра (мм). У него нет изъязвлений.
- 1B: опухоль имеет толщину менее 1 мм, но имеет изъязвление. Или толщиной от 1 до 2 мм без изъязвлений.
Этап 2
- 2А: опухоль имеет толщину от 1 до 2 мм с изъязвлением. Или толщиной от 2 до 4 мм без изъязвления.
- 2B: опухоль составляет от 2 до 4 мм и изъязвлена. Или толще 4 миллиметров без изъязвления.
- 2С: опухоль имеет толщину более 4 мм и изъязвлена.
Этап 3
У вас опухоль любого размера, которая может или не может быть изъязвлена. По крайней мере одно из них также верно:
- Рак был обнаружен как минимум в одном лимфатическом узле.
- Лимфатические узлы соединены вместе.
- Рак был обнаружен в лимфатическом сосуде между опухолью и ближайшими лимфатическими узлами.
- Раковые клетки были обнаружены на расстоянии более 2 сантиметров (см) от первичной опухоли.
- Другие крошечные опухоли были обнаружены на вашей коже или под ней в пределах 2 см от первичной опухоли.
4 этап
Рак распространился на отдаленные места. Это может включать мягкие ткани, кости и органы.
Что такое лечение?
Лечение зависит от стадии меланомы.
Этап 0
Стадия 0 меланомы затрагивает только верхний слой кожи. Возможно полностью удалить подозрительную ткань во время биопсии. Если нет, ваш хирург может удалить его вместе с границей нормальной кожи.
Вам может не потребоваться дальнейшее лечение.
Этап 1 и этап 2
Очень тонкие меланомы могут быть полностью удалены во время биопсии. Если нет, они могут быть удалены хирургическим путем позже. Это включает в себя удаление рака вместе с краем здоровой кожи и слоем ткани под кожей.
Меланома на ранней стадии не обязательно требует дополнительного лечения.
Этап 3 и этап 4
Меланома стадии 3 распространилась от первичной опухоли или в близлежащие лимфатические узлы. Широкая эксцизия используется для удаления опухоли и пораженных лимфатических узлов.
На стадии 4 меланомы рак распространился на отдаленные места. Опухоли кожи и некоторые увеличенные лимфатические узлы могут быть удалены хирургическим путем. Вы также можете сделать операцию по удалению опухолей на внутренних органах. Но ваши хирургические варианты зависят от количества, размера и расположения опухолей.
Стадии 3 и 4 обычно требуют некоторого дополнительного лечения, которое может включать:
- Иммунотерапевтические препараты. Они могут включать интерферон или интерлейкин-2 или ингибиторы контрольных точек, такие как ипилимумаб (Yervoy), ниволумаб (Opdivo) и пембролизумаб (Keytruda).
- Таргетная терапия для тех видов рака, которые связаны с мутациями в гене BRAF. К ним могут относиться кобиметиниб (котеллик), дабрафениб (тафинлар), траметиниб (мекинист) и вемурафениб (зельбораф).
- Таргетная терапия меланомы, связанной с мутациями в гене C-KIT. К ним могут относиться иматиниб (Гливек) и нилотиниб (Тасинья).
- Вакцина. К ним могут относиться Bacille Calmette-Guerin (BCG) и T-VEC (Imlygic).
- Лучевая терапия. Это может использоваться, чтобы уменьшить опухоли и убить раковые клетки, которые могли быть пропущены во время операции. Радиация может также помочь облегчить симптомы рака, который метастазировал.
- Изолированная перфузия конечностей. Это включает в себя вливание только пораженной руки или ноги в горячий раствор химиотерапии.
- Системная химиотерапия. Это может включать в себя дакарбазин (DTIC) и темозоломид (темодар), которые могут быть использованы для уничтожения раковых клеток по всему организму.
Иммунотерапия и таргетная терапия не излечивают меланому, но могут увеличить продолжительность жизни. Химиотерапия меланомы может уменьшить опухоли, но они могут повториться в течение нескольких месяцев.
Каждый тип терапии имеет свой набор побочных эффектов, некоторые из которых могут быть серьезными. Важно обсудить это с врачом, чтобы вы могли сделать осознанный выбор.
Клинические испытания могут помочь вам получить инновационные методы лечения, еще не одобренные для общего применения. Если вы заинтересованы в клинических испытаниях, поговорите со своим врачом.
Что вызывает меланому?
Обычно здоровые новые клетки кожи подталкивают старые клетки кожи к поверхности, где они умирают.
Повреждение ДНК в меланоцитах может привести к выходу новых клеток кожи из-под контроля. Когда клетки кожи накапливаются, они образуют опухоль.
Не совсем понятно, почему ДНК в клетках кожи повреждается. Это может быть сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды.
Основной причиной может быть воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения. Ультрафиолетовое излучение может исходить от таких источников, как естественный солнечный свет, солярии и лампы для загара.
Как это диагностируется?
Физическое обследование
Во-первых, вам понадобится тщательное обследование вашей кожи. К тому моменту, когда нам исполнится 50 лет, у большинства из нас будет от 10 до 45 родинок.
Нормальная родинка обычно имеет однородный цвет и четкую границу. Они могут быть круглыми или овальными и обычно имеют диаметр менее четверти дюйма.
Хорошее обследование кожи будет включать поиск в менее очевидных местах, таких как:
- между ягодицами
- гениталии
- ладони и под ногтями
- скальп
- подошвы ног, между пальцами ног и под ногтями
Исследования химии крови
Ваш врач может проверить вашу кровь на лактатдегидрогеназу (ЛДГ). Уровни этого фермента выше, чем обычно, когда у вас меланома.
Биопсия кожи
Биопсия кожи - единственный способ подтвердить меланому. Для биопсии образец кожи удаляется. Если это вообще возможно, вся предполагаемая область должна быть удалена. Затем ткань отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом.
Отчет о патологии будет отправлен вашему врачу, который объяснит результаты. Если есть диагноз меланомы, важно определить стадию. Это предоставит информацию о вашей общей перспективе и поможет направить лечение.
Первая часть постановки - выяснить, насколько толстая опухоль. Это может быть сделано путем измерения меланомы под микроскопом.
Биопсия лимфатического узла
Если у вас есть диагноз, ваш врач должен выяснить, распространились ли раковые клетки. Первым шагом является биопсия сторожевого узла.
Для операции краситель будет введен в область, где была опухоль. Этот краситель естественным образом попадет в ближайшие лимфатические узлы. Хирург удалит лимфатические узлы, чтобы проверить их на рак.
Если в дозорных узлах не обнаружено рака, вероятно, рак не распространился за пределы области, которая была первоначально протестирована. Если рак обнаружен, можно проверить следующий набор узлов.
Тесты изображений
Визуальные тесты используются, чтобы увидеть, распространился ли рак за пределы кожи на другие части тела.
- Компьютерная томография. Перед сканированием вам будет введен краситель в вену. Серия рентгеновских снимков будет снята под разными углами. Краситель поможет выделить органы и ткани.
- МРТ. Для этого теста вещество, называемое гадолиний, вводится в вену. Сканер использует магнит и радиоволны для фотографирования, а гадолиний заставляет раковые клетки осветляться.
- ПЭТ сканирование. Этот тест требует небольшого количества радиоактивной глюкозы для инъекции в вену. Затем сканер будет вращаться вокруг вашего тела. Раковые клетки используют больше глюкозы, поэтому они выделяются на экране.
Показатели выживания меланомы
Естественно хотеть исследовать показатели выживаемости, но важно понимать, что они являются обобщениями. Ваши обстоятельства уникальны для вас, поэтому поговорите со своим врачом о своем прогнозе.
На основании данных за период с 2009 по 2015 годы 5-летняя относительная выживаемость при меланоме кожи в Соединенных Штатах в целом составляет 92,2 процента, и:
- 98,4 процента для локализованной меланомы
- 63,6 процента для регионального распространения
- 22,5 процента для отдаленного метастазирования
Приблизительно в 83,6% случаев меланома диагностируется на местной стадии.
Советы по профилактике
Хотя вы не можете полностью устранить риск, вот несколько способов предотвратить развитие меланомы и других видов рака кожи:
- Старайтесь не подвергать свою кожу полуденному солнцу, когда это возможно. Помните, что солнце все еще влияет на вашу кожу в пасмурные дни и зимой.
- Используйте солнцезащитный крем. Используйте солнцезащитный крем широкого спектра с SPF не менее 30. Повторно наносите каждые два часа или чаще, если вы сильно потеете или идете в воду. Делайте это независимо от времени года.
- Укрыться. Проводя время на открытом воздухе, держите руки и ноги закрытыми. Носите широкополую шляпу, чтобы защитить голову, уши и лицо.
- Носите солнцезащитные очки, которые защищают от UVA и UVB лучей.
- Не используйте солярии или лампы для загара.
Каковы перспективы?
Когда дело доходит до вашего собственного взгляда, показатели выживаемости являются лишь приблизительными оценками. Ваш врач может предложить вам более индивидуальную оценку. Вот некоторые из факторов, которые могут повлиять на ваш кругозор:
- Возраст. Пожилые люди, как правило, имеют более короткие времена выживания.
- Раса. Афроамериканцы не болеют меланомой так часто, как белые люди, но время выживания может быть короче.
- Общее здоровье. Вы можете не справиться с лечением, если у вас ослабленная иммунная система или другие проблемы со здоровьем.
Как видно из приведенной выше относительной выживаемости, многие люди выживают при меланоме. Меланому поздней стадии сложнее лечить, но можно выжить через много лет после постановки диагноза.
Каждый год в Соединенных Штатах 22,8 из каждых 100 000 человек получают диагноз меланомы. Чем раньше он будет диагностирован и вылечен, тем лучше будет ваш прогноз.
Ваши шансы на раннюю диагностику могут быть выше, если вы:
- Регулярно проверяйте свое тело на наличие новообразований. Обратите внимание на изменение размера, формы и цвета существующих родинок, веснушек и родимых пятен. Не забудьте проверить нижнюю часть ног, между пальцами ног и ногтями. Используйте зеркало, чтобы проверить труднодоступные места, такие как гениталии и между ягодицами. Делайте фотографии, чтобы было легче заметить изменения. И немедленно сообщайте о любых подозрительных результатах своему врачу.
- Ежегодно обращайтесь к своему лечащему врачу для полного осмотра. Если ваш врач не проверяет вашу кожу, попросите об этом. Или попросите направление к дерматологу.
источники
-
Блази М. А. и соавт. (2018). Фотодинамическая терапия в онкологии глаза. DOI:
10,3390 / биомедицина6010017
- Domingues, B., Lopes, JM, Soares, P. & Pópulo, H. (2018). Лечение меланомы в обзоре. ИммуноТаргетики и терапия, 7, 35–49.
-
Калики С. и соавт. (2015). Увеальная меланома: оценка прогноза. DOI:
10.4103 / 0301-4738.154367
-
Калики С. и др. (2016). Увеальная меланома: относительно редкий, но смертельно опасный рак. DOI:
10.1038 / глаз.2016.275
-
Основные статистические данные по раку глаз. (2019).
cancer.org/cancer/eye-cancer/about/key-statistics.html
-
Сотрудники клиники Майо. (2018). Меланома глаза.
mayoclinic.org/diseases-conditions/eye-melanoma/symptoms-causes/syc-20372371
-
Найман Т. и соавт. (2017). Факторы риска развития меланомы увеала: систематический обзор метаанализов [Аннотация]. DOI:
10.1080 / 02713683.2017.1297997
-
Увеальная меланома. (2018).
eyewiki.aao.org/Uveal_Melanoma
