обзор
Для лечения ХОБЛ вам может потребоваться комбинация из нескольких разных препаратов. Некоторые из этих препаратов расслабляют дыхательные пути. Другие вызывают отек в легких. Цель одновременного приема более одного препарата - помочь вам легче дышать.
Один из способов доставки лекарств от ХОБЛ - через ингалятор. Когда вы вдыхаете это L-образное устройство, оно доставляет лекарство прямо в ваши легкие.
Вы можете принимать все необходимые лекарства через отдельные ингаляторы. Или вы можете принять два или три препарата в одной вдыхаемой дозе.
Что такое тройная терапия?
Тройная терапия объединяет три ингаляционных препарата ХОБЛ:
- кортикостероид, чтобы уменьшить отек в ваших дыхательных путях
- бета-агонист длительного действия, чтобы расслабить мышцы вокруг дыхательных путей
- антихолинергический препарат для расширения дыхательных путей
В прошлом вы проходили тройную терапию в двух отдельных ингаляторах. Один ингалятор содержал вдыхаемый кортикостероид и бета-агонист длительного действия. Другой содержал антихолинергический препарат.
В 2017 году FDA одобрило Trelegy Ellipta, первую тройную терапию в одном ингаляторе. Он сочетает в себе:
- флутиказон фуроат, кортикостероид
- Вилантерол, бета-агонист длительного действия
- умеклидиний, антихолинергический
Вы принимаете Trelegy Ellipta один раз в день, вдыхая порошкообразные лекарства через ингалятор. Это лекарство открывает дыхательные пути, снимает отеки в легких и помогает вам легче дышать в течение 24 часов.
Ваш врач может назначить вам тройную терапию, если вы проходили однократную или двойную терапию, и этого недостаточно, чтобы контролировать ваши симптомы и предотвратить вспышки ХОБЛ.
Что такое двойная терапия?
Двойная терапия ХОБЛ объединяет два препарата в один ингалятор. Это лечение существует с 2013 года.
Некоторые виды двойной терапии объединяют антихолинергический препарат с бета-агонистом длительного действия:
- Аноро Эллипта (умеклидиний и вилантерол)
- Дуаклир (аклидиния бромид и формотерол стеарилфумарат)
Другой сочетает в себе бета-агонист длительного действия с кортикостероидом:
Брео Эллипта (флуориказон фуроат и вилантерол)
Тройная терапия работает лучше, чем двойная терапия?
Тройная терапия, по-видимому, уменьшает количество вспышек и улучшает качество жизни у людей с ХОБЛ лучше, чем двойная терапия. Но это может увеличить риск побочных эффектов.
Исследования показывают, что у людей, получающих тройную терапию, меньше вспышек ХОБЛ, чем у тех, кто находится на двойной терапии. Они также реже попадают в больницу из-за приступов ХОБЛ.
Анализ 21 исследования показал, что использование тройной терапии уменьшило число вспышек ХОБЛ от средней до тяжелой степени, улучшило функцию легких и привело к улучшению качества жизни по сравнению с двойной терапией. Одним из недостатков было то, что люди, проходившие тройную терапию, чаще получали пневмонию.
Исследования показывают, что тройная терапия в одном ингаляторе не работает лучше, чем в трех отдельных ингаляторах. Удобство - главное преимущество приема трех препаратов вместе. Более легкое дозирование может помочь людям придерживаться режима лечения и не пропустить дозы.
Также возможно, что комбинирование трех препаратов, которые действуют по-разному, может быть более эффективным при лечении ХОБЛ. Но это еще не доказано.
Кто такой кандидат?
Trelegy Ellipta одобрен для людей с ХОБЛ, в том числе с хроническим бронхитом и эмфиземой. Ваш врач может назначить вам этот препарат, если вы проходите двойную терапию, но ваши симптомы недостаточно улучшились. Trelegy Ellipta не предназначен для людей с астмой.
Двойные методы лечения, такие как Anoro Ellipta и Duaklir, одобрены для поддерживающего лечения ХОБЛ. Breo Ellipta также одобрен для лечения астмы у взрослых.
Какие побочные эффекты?
Наиболее распространенные побочные эффекты тройной терапии включают в себя:
- Головная боль
- боль в спине
- изменение вашего вкуса
- понос
- кашель
- боль в горле
- желудочный грипп
Другие возможные риски включают в себя:
- повышенный шанс получения пневмонии
- дрожжевая инфекция рта
- ухудшение существующих инфекций, таких как туберкулез
- ослабленные кости
- глаукома и катаракта
Trelegy Ellipta, Anoro Ellipta и Duaklir содержат предупреждения в штучной упаковке о повышенном риске смерти от бета-агонистов длительного действия, таких как вилантерол, у людей с астмой. Эти препараты не рекомендуются для людей с астмой.
Еда на вынос
Ваш врач может посоветовать вам пройти тройную терапию, если ингалятор двойной терапии, на котором вы работали, недостаточно хорошо контролировал симптомы ХОБЛ. Переход на тройную терапию может помочь вам избежать вспышек симптомов.
Прежде чем перейти на новое лечение, спросите своего врача, какие побочные эффекты это может вызвать. Выясните, есть ли у вас повышенный риск возникновения этих проблем из-за вашей истории болезни или других лекарств, которые вы принимаете. Спросите, как справиться с любыми побочными эффектами.
