Хотя беременность - это время волнений и ожиданий, иногда кажется, что у нее много недостатков: не пей алкоголь, не ешь суши (миф: разорился), не окунись в джакузи (хотя это будет очень хорошо). Когда вы вновь беременны, вы можете задаться вопросом, есть ли в списке «не принимать лекарства».
В то время как есть много лекарств, которые вы можете продолжать принимать в течение 9 месяцев выращивания ребенка, одно из них, как правило, не считается безопасным, это Adderall, препарат, используемый для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
Вот взгляд на то, почему ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием Adderall во время беременности, риски, которые он может представлять, и альтернативные варианты лечения для лечения СДВГ.
Как работает Adderall
Если вы уже принимаете Adderall, вы, вероятно, знаете, что этот препарат используется, чтобы помочь людям с СДВГ сохранять фокусировку. (Это также лечение нарколепсии.) Но как это на самом деле работает?
Аддералл - это комбинация двух разных препаратов: амфетамина и декстроамфетамина. Эти два препарата работают в тандеме, стимулируя центральную нервную систему и увеличивая доступность нейротрансмиттеров норадреналина и дофамина в вашем мозгу.
Хотя это может показаться нелогичным, если вы принимаете стимулятор, когда СДВГ заставляет ваш ум мчаться на милю в минуту, стимуляция этих конкретных нейротрансмиттеров на самом деле помогает регулировать внимание и улучшать фокусировку.
Adderall может быть очень эффективным. Одно небольшое исследование, проведенное в 2001 году, показало, что у людей, которые принимали его, в среднем на 42% наблюдалось уменьшение симптомов СДВГ.
Тем не менее, это имеет некоторые недостатки - беременны вы или нет. Побочные эффекты могут включать в себя:
- учащенное сердцебиение
- потеря аппетита
- проблемы со сном
- потеря веса
- неугомонность
- нервозность
- простуда или онемение в конечностях
Существует также риск развития зависимости от Adderall.
Безопасность Adderall во время беременности
Adderall может быть находкой для облегчения симптомов СДВГ, поэтому не стесняйтесь давать «ухо!» для современной медицины. Но как бы эффективна она ни была, когда в вашей духовке нет булочек, общее мнение медицинского сообщества заключается в том, что Adderall и беременность не должны смешиваться.
Adderall стимулирует нервную систему, и помимо перечисленных выше неприятных побочных эффектов, он также увеличивает риск психоза, сердечного приступа, инсульта и даже смерти. Эти риски серьезны сами по себе, но тем более, когда речь идет о жизни матери и ребенка.
Несмотря на это общее руководство, однако, могут быть определенные ситуации, когда прием Аддералла во время беременности может быть лучшим выбором. «Учитывая побочные эффекты, беременная женщина могла бы принимать Аддералл только в том случае, если польза перевешивала риски для ребенка», - объясняет доктор Шерри А. Росс, акушер-гинеколог медицинского центра Провиденс Сент-Джон в Санта-Монике, Калифорния.
«Если беременная женщина была неспособна заботиться о себе или о своем растущем ребенке из-за серьезных и разрушительных симптомов СДВГ, ей могут быть назначены Adderall для ее пользы и, в конечном счете, ее ребенка».
Кроме исключений во время беременности, если вы планируете кормить грудью, вам нужно продолжать избегать Adderall - это не рекомендуется для кормящих матерей. Так как препарат может проходить через грудное молоко, он может вызвать нежелательные симптомы у вашего ребенка, такие как:
- потеря аппетита
- неугомонность
- бессонница
- неспособность процветать
Несмотря на то, что Adderall легко рассматривать как ежедневное лечение распространенного заболевания, важно помнить, что это лекарство является очень мощным стимулятором. Как и любое контролируемое вещество, его следует использовать с особой осторожностью, во время беременности или иным образом.
Одно исследование 2018 года показало, что использование Adderall во время беременности более чем удвоилось в период между 1998 и 2011 гг., Показав, что многие люди могут не понимать его риски в течение этих критических 9 месяцев. Итог: поговорите со своим врачом.
Риски для развития ребенка
По правде говоря, ученые не знают так много, как вы могли бы ожидать о точном воздействии Adderall на беременных матерей и их растущих детей.
Вот в чем дело: сложно исследовать, как именно лекарства влияют на детей в утробе матери. Никто не хочет проводить исследования, основанные на воздействии на беременных женщин потенциально вредных лекарств. Вот почему большинство исследований Adderall и беременности были сделаны на животных.
Тем не менее, по данным Центра контроля заболеваний (CDC), исследования на животных показывают, что Adderall может увеличить риск врожденных аномалий, затрагивающих конечности или пищеварительный тракт. (Тем не менее, CDC описывает эти риски как «очень низкие».)
Доктор Росс отмечает, что есть и другие неопределенности, которые следует учитывать. «Дети, рожденные от матерей, принимающих Аддералл во время беременности, подвержены повышенному риску преждевременных родов, низкого веса при рождении и симптомов абстиненции, включая возбуждение, дисфорию, лень, плохое питание и рост».
С другой стороны, обзор восьми исследований беременных матерей, использующих Аддералл, в 2019 году показал, что препарат, по-видимому, не связан с неблагоприятными исходами у мам или детей. Ясно, что необходимы дополнительные исследования, чтобы окончательно определить эффекты Adderall во время беременности.
Альтернативы лечения СДВГ во время беременности
Без сомнения, может быть серьезным обломом узнать, что ваш лечащий врач по поводу СДВГ не стоит на столе во время беременности. (И это не помогает тому, что другие лекарства, такие как риталин и вивансе, тоже считаются рискованными.) Так что вы можете сделать, если обычное лекарственное лечение не подходит?
К счастью, у вас есть выбор. Ваш врач может направить вас к консультанту или психологу, который может использовать разговорную терапию, чтобы помочь вам развить навыки управления симптомами СДВГ.
Вы также можете экспериментировать с различными техниками расслабления, такими как йога, массаж или медитация. Одно небольшое исследование 2017 года показало, что у людей с СДВГ, которые практиковали медитацию осознанности, наблюдалось улучшение эмоциональной регуляции.
Упражнения могут быть еще одним рецептом низкого риска для беременных женщин с СДВГ. Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что люди с СДВГ имели лучшее время реакции и делали меньше ошибок в тестах, когда они занимались физической активностью.
Проконсультируйтесь с врачом о том, какие виды упражнений могут быть безопасны для вас во время беременности.
Некоторые люди с СДВГ также получают пользу от антидепрессантов, особенно трициклических, которые, как считается, стимулируют норэпинефрин в мозге. В качестве альтернативы лечения ваш врач может назначить антидепрессант, совместимый с беременностью.
Наконец, возможно, что ваш врач решит, что польза от пребывания в Adderall выше, чем риск отказа от него. Если это так, вы можете просто провести больше тестов и проверок на протяжении всей беременности, чтобы убедиться, что ребенок здоров и правильно растет.
Беременность на Adderall
Adderall не рекомендуется, когда вы «в гнезде», но что делать, когда вы пытаетесь зачать ребенка? Некоторые женщины утверждают, что прием Adderall действительно помог им забеременеть, но эти утверждения не подтверждаются доказательствами.
Во всяком случае, исследование склоняется к тому, что Adderall снижает вашу фертильность. Анализ 17 исследований на животных показал, что лекарства от СДВГ нарушают репродукцию. (Опять же, из-за риска потенциального вреда не хватает человеческих исследований по этому вопросу.)
В целом, рекомендации по поводу Adderall и попыток зачатия такие же, как и во время беременности. «Я всегда советую пациентке с СДВГ покинуть Аддералл до того, как она попытается забеременеть», - говорит доктор Росс. «Поскольку Adderall является препаратом категории C, его можно использовать до беременности, только если польза для матери превышает риск для ребенка».
Примечание: «Категория C» относится к системе классификации FDA до 2015 года, в которой C указывал, что препарат показал неблагоприятные эффекты в исследованиях на животных и что никаких «адекватных и контролируемых» исследований на людях не проводилось. Некоторые врачи до сих пор ссылаются на эту систему.
Еда на вынос
Когда у вас СДВГ, знание того, что лучше для вас и вашего растущего ребенка, иногда является трудным вызовом. Существует деликатный баланс, обеспечивающий безопасность вашего ребенка и заботу о вашем психическом здоровье.
Хотя Adderall, вероятно, не лучший выбор для большинства беременных женщин, может быть достаточно веских причин, чтобы остаться на нем. Если у вас СДВГ и вы не уверены, что принимаете лекарства во время беременности, поговорите с врачом по душам.
И если вы боретесь с зависимостью от Adderall, знайте, что вы не одиноки, и в этом нет ничего постыдного. Принять меры как можно скорее. Телефон доверия Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем - это бесплатный конфиденциальный ресурс, который предлагает круглосуточную помощь каждый день в году.
