Болезнь Крона (CD) - это воспалительное заболевание кишечника, которое может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта, но чаще всего поражает конец тонкой кишки (подвздошная кишка), толстую кишку или оба.
Не известно, что вызывает Крона. Среди факторов, вызывающих заболевание, - ваша иммунная система, ваши гены и ваше окружение.
Люди с болезнью Крона более подвержены развитию кишечных инфекций, которые могут привести к осложнениям.
Крона не существует, но при эффективном лечении возможна ремиссия и устранение симптомов. Если не лечить болезнь Крона, болезнь прогрессирует, и в результате могут возникнуть серьезные осложнения.
Чтобы быть эффективным, лечение вашего Крона должно быть последовательным. Если это не так, могут возникнуть осложнения. Поэтому важно придерживаться здоровой диеты и продолжать принимать лекарства, даже когда вы чувствуете себя хорошо.
Вот некоторые из осложнений, связанных с нелеченной болезнью Крона:
1. Кишечная непроходимость
Кишечная непроходимость возникает, когда содержимое кишечника частично или полностью заблокировано и не может двигаться. Есть несколько способов, которыми это может произойти у людей с болезнью Крона:
- Воспаление может утолщать стенки кишечника настолько, чтобы сузить или даже закрыть кишечный тракт.
- Стриктуры могут стать причиной непроходимости кишечника. Стриктура, или стеноз, представляет собой область желудочно-кишечного тракта, которая была сужена рубцовой тканью, вызванной повторными приступами воспаления.
- Спайки или полоски волокнистой ткани, которые заставляют органы и ткани связываться друг с другом, могут блокировать кишечный тракт.
2. свищи
Язвы, которые полностью проходят через стенку пищеварительного тракта, могут создавать свищи, которые являются ненормальными связями из кишечника с другими частями тела.
Примерно у 1 из 3 человек с болезнью Крона может развиться свищ.
Свищ в брюшной полости может привести к тому, что пища обойдет важные участки кишечника, необходимые для всасывания. Свищи могут также развиться от кишечника до мочевого пузыря, влагалища или кожи, истощая содержимое кишечника в эти области.
При отсутствии лечения инфицированный свищ может образовать опасный для жизни абсцесс.
Чтобы предотвратить серьезную инфекцию, фистулы следует лечить немедленно. Варианты лечения включают хирургию, лекарства или их комбинацию.
3. Кишечная блокада
Из-за хронического воспаления, вызванного болезнью Крона, участок кишечника может сузиться. Это может привести к закупорке кишечника, которая может помешать проходу стула в кишечник.
Кишечная блокада может вызвать сильную боль в животе и часто требует госпитализации для лечения.
Менее серьезные случаи часто разрешаются с помощью отдыха кишечника (жидкая диета), но для предотвращения рецидивов в будущем могут быть назначены лекарства.
В более серьезных случаях может потребоваться операция. Операция под названием стриктурная пластика расширяет кишечник, не удаляя его часть.
4. Анальная трещина
Из-за хронического воспаления кишечного тракта и аномальных движений кишечника анальные трещины не редкость у людей с болезнью Крона. Анальная трещина - это небольшая слеза в отверстии заднего прохода.
Среди симптомов анальной трещины - боль и кровотечение при дефекации.
Анальная трещина может достигнуть внутреннего анального сфинктера, мышцы, которая удерживает анус закрытым. Если это происходит, трещина может не зажить.
Если анальная трещина не заживает в течение примерно 8 недель, может потребоваться лечение или операция.
5. Недоедание
Правильное питание имеет решающее значение для хорошего здоровья. Ваш желудочно-кишечный тракт является ключевым местом поглощения питательных веществ. Хроническое воспаление в кишечнике может повлиять на способность вашего организма поглощать витамины и минералы из пищи, которую вы едите.
Хроническое воспаление, вызванное болезнью Крона, также может подавлять аппетит. Это может помешать вам принимать питательные вещества, необходимые для поддержания здоровья.
Существует ряд серьезных проблем, вызванных недоеданием, в том числе анемия, вызванная дефицитом железа или витамина B-12. Это часто встречается у людей с болезнью Крона.
Другие проблемы, вызванные нехваткой адекватных питательных веществ, включают:
- снижение функции иммунной системы
- плохое лечение
- генерализованная усталость и боль
- слабые мышцы и кости
- снижение координации
- почечная недостаточность
- психологические проблемы, такие как депрессия
6. Язвы
Язвы, открытые язвы, которые могут появиться в любом месте пищеварительного тракта, могут встречаться у людей с болезнью Крона.
Эти язвы могут быть болезненными и опасными, если они вызывают внутреннее кровотечение. Они также могут вызвать перфорацию или отверстия в кишечнике. Это может позволить пищеварительному содержимому проникнуть в брюшную полость.
Если это происходит, требуется немедленная медицинская помощь.
7. Остеопороз
Люди с болезнью Крона имеют до 77% вероятности развития остеопороза, который является низкой плотностью кости. Риск переломов костей, по крайней мере, на 40% выше, чем у людей того же возраста и пола без Крона.
Проблемы Крона, которые способствуют ослаблению костей, включают:
- воспаление
- нарушение всасывания питательных веществ
- физический дискомфорт, который мешает вам быть активным
Частью стратегии лечения вашего Крона может быть противодействие этим проблемам, принимая добавки кальция и витамина D. Вы также должны делать регулярные упражнения с весом.
Важно, чтобы ваш врач измерил плотность вашей кости. Это можно сделать с помощью безболезненного рентгеновского абсорбциометра (DEXA).
8. Рак толстой кишки
Если у вас хроническое воспаление толстой кишки, связанное с болезнью Крона, у вас более высокий риск развития рака толстой кишки. Воспаление может привести к постоянному обороту клеток слизистой оболочки кишечника, увеличивая вероятность возникновения аномалий и рака.
Ниже приведены некоторые факторы риска рака толстой кишки для людей с болезнью Крона:
- история болезни от 8 до 10 лет
- сильное воспаление толстой кишки
- семейная история рака толстой кишки
- диагноз колит Крона, состояние, которое затрагивает только толстую кишку
Рак толстой кишки очень излечим, если он обнаружен на ранних стадиях. Спросите своего врача, как часто вам следует делать колоноскопию для выявления рака толстой кишки.
9. Артрит
Длительный воспалительный ответ при болезни Крона может вызвать аналогичную реакцию в суставах и сухожилиях, что приводит к артриту.
Наиболее распространенным типом артрита для людей с болезнью Крона является периферический артрит. Это вызывает отек и боль в крупных суставах рук и ног, таких как колени и локти.
Периферический артрит обычно не повреждает суставы.
В тяжелых случаях артрит, связанный с болезнью Крона, можно лечить с помощью противовоспалительных препаратов и кортикостероидов.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно не рекомендуются, поскольку они могут раздражать слизистую оболочку кишечника, усиливая воспаление.
10. Язвы во рту
У 50 процентов людей с болезнью Крона развиваются небольшие язвы во рту.
Наиболее распространенным типом являются незначительные афтозные язвы, которые выглядят как раны язвы и могут заживать около 2 недель. Менее распространенными являются крупные афтозные язвы, более крупные раны, на заживление которых может уйти до 6 недель.
В тяжелых случаях ваш врач может назначить иммунодепрессанты и актуальные стероиды для лечения язв во рту.
11. Почечные камни
Одним из наиболее распространенных почечных осложнений, связанных с болезнью Крона, являются камни в почках. Они чаще встречаются у людей с этим заболеванием тонкой кишки, чем у людей без него, потому что жир не усваивается нормально.
Когда жир связывается с кальцием, тип соли, называемый оксалатом, может попасть в почку, образуя там камни. Симптомы почечного камня могут включать боль, тошноту и рвоту, а также кровь в моче.
Обычное лечение почечного камня - пить больше жидкости и придерживаться диеты с низким содержанием оксалатов, которая включает много соков и овощей. Если камень в почках не проходит сам по себе, возможно, его необходимо удалить хирургическим путем.
12. Другие проблемы
Среди других осложнений, связанных с болезнью Крона, есть проблемы с глазами и кожей.
Боль в глазах или зуд
Около 10% людей с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона, испытывают проблемы с глазами, такие как боль и зуд.
Увеит, который является болезненным воспалением среднего слоя стенки глаза, является одним из наиболее распространенных осложнений глаза. Ваш офтальмолог может назначить глазные капли, содержащие стероиды, чтобы уменьшить воспаление.
Снижение производства слезы из-за дефицита витамина А может вызвать сухость в глазах, зуд или жжение. Искусственные слезы могут помочь облегчить эти симптомы. В тяжелых случаях для лечения инфекции могут быть назначены антибиотики.
Кожные раны или сыпь
Проблемы с кожей являются одними из наиболее распространенных осложнений болезни Крона.
Кожные признаки могут развиваться вокруг геморроя в анусе. Эти маленькие лоскуты образуются, когда кожа утолщается при уменьшении отека. Раздражение может произойти, если фекалии прикрепляются к этим меткам кожи, поэтому важна хорошая гигиена.
До 15% людей с болезнью Крона могут иметь чувствительные красные выпуклости (erythema nodosum) на голенях, лодыжках или руках.
У некоторых людей могут развиться поражения (гангренозная пиодермия) на этих же участках тела. Поражения можно лечить с помощью мазей или антибиотиков.
Другая проблема с кожей, связанная с болезнью Крона, - это синдром Свита, редкое заболевание, которое вызывает повышение температуры и болезненные поражения рук, лица и шеи. Обычно его лечат кортикостероидными препаратами.
Является ли болезнь Крона смертельной?
Болезнь Крона не излечима, но поддается лечению. Вы можете достичь ремиссии с помощью целенаправленного и последовательного лечения. Без лечения хроническое воспаление вызывает прогрессирование состояния и приводит к осложнениям.
По данным Фонда Крона и Колита, продолжительность жизни людей с болезнью Крона такая же, как и у тех, у кого ее нет.
Однако некоторые осложнения болезни Крона, такие как рак толстой кишки, свищи и непроходимость кишечника, могут быть смертельными, если их не лечить. Вот почему важно обратиться к врачу, если вы испытываете симптомы болезни Крона.
Когда обратиться к врачу
Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете любой из этих симптомов:
- кровавые движения кишечника
- боль в животе
- эпизоды диареи, которые не купируются безрецептурными препаратами
- необъяснимая лихорадка или потеря веса
Если у вас есть сомнения по поводу лечения, поговорите со своим врачом. Чем больше у вас информации, тем лучше вы будете подготовлены к тому, чтобы сделать лучший выбор лечения.
