Зависимость является сложным заболеванием, но почти столетние научные исследования помогли исследователям глубже понять, как она работает.
Это исследование привело к важным изменениям в том, как мы говорим о зависимости: зависимость в настоящее время классифицируется как болезнь, которая влияет на мозг, а не личный недостаток или выбор.
Большинство людей думают об употреблении психоактивных веществ, когда слышат о зависимости, но это не единственный тип зависимости.
Исследования показывают, что пристрастия к веществам действуют аналогично моделям компульсивного поведения, таким как азартные игры или покупки.
Сегодня большинство экспертов признают два типа зависимости:
- Химическая зависимость. Это относится к зависимости, которая включает в себя использование веществ.
- Поведенческая зависимость. Это относится к зависимости, которая включает компульсивное поведение. Это постоянное повторяющееся поведение, которое вы выполняете, даже если оно не приносит никакой реальной выгоды.
Как обычно работает зависимость
Прежде чем перейти к различным типам зависимости, полезно понять несколько общих элементов зависимости.
Система вознаграждений
Зависимость мешает нормальной работе мозга, особенно в системе вознаграждений.
Когда вы делаете что-то приятное, будь то общение с вашим лучшим другом, выпивание бутылки вина или употребление кокаина, эта система поощрений высвобождает нейротрансмиттер дофамин вместе с другими химическими веществами.
Вопреки распространенному мнению, дофамин не вызывает чувства удовольствия или эйфории. Вместо этого он, кажется, усиливает связь вашего мозга между определенными вещами и чувствами удовольствия, заставляя вас искать эти вещи снова в будущем.
Тяга и терпимость
Желание снова испытать эту эйфорию может вызвать тягу к веществу или поведению, особенно когда вы сталкиваетесь с такими же репликами (например, на вечеринке, где люди пьют). Эти пристрастия часто служат первым признаком зависимости.
По мере того, как вы продолжаете использовать какое-либо вещество или вести себя как-либо, ваш мозг продолжает вырабатывать большее количество дофамина. В конце концов, он признает, что в вашем мозгу уже есть много дофамина, и начинает меньше вырабатывать в ответ на нормальные триггеры.
Однако есть одна проблема: система вознаграждения вашего мозга все еще нуждается в таком же количестве дофамина, чтобы функционировать, как и должно.
Вскоре вам нужно использовать больше вещества, чтобы восполнить то, что ваш мозг не выпускает. Этот эффект называется толерантностью.
Незаинтересованность в других видах деятельности
По мере развития зависимости часто теряют интерес к хобби и другим вещам, которыми вы когда-то наслаждались.
Это происходит потому, что ваш мозг больше не вырабатывает много дофамина в ответ на естественные спусковые механизмы, такие как секс или творчество.
Даже если вы хотите прекратить использование какого-либо вещества или какое-либо поведение, вам может показаться, что они вам все еще нужны для того, чтобы чувствовать что-либо хорошее.
Потеря контроля
Зависимость обычно включает неспособность контролировать употребление психоактивных веществ или специфическое поведение. Это может привести, среди прочего, к потере работы, проблемам со здоровьем и проблемам в отношениях.
В ответ вы можете решить прекратить действие вещества или поведения, но обнаружите, что продолжаете терпеть неудачу, несмотря на все свои усилия.
Что нужно знать о химической зависимости
О химической зависимости сложно говорить, потому что часто возникает путаница по поводу того, что составляет злоупотребление психоактивными веществами, зависимость и зависимость.
Отчасти поэтому в последнем издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) рекомендуется использовать термин «расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ». Эта классификация включает больше диагностических критериев, чтобы помочь медицинским работникам различать легкие, средние и тяжелые случаи.
Многие эксперты также предпочитают его, потому что он избегает таких терминов, как «злоупотребление», которые могут еще больше стигматизировать зависимость и мешать людям обращаться за помощью.
Общие симптомы расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, включают:
- тяга достаточно интенсивная, чтобы повлиять на вашу способность думать о других вещах
- необходимость использовать больше вещества, чтобы испытать те же эффекты
- беспокойство или дискомфорт, если вы не можете легко получить доступ к веществу
- использование опасного вещества, например, вождение или работа во время использования
- проблемы с управлением работой, школой или домашними обязанностями из-за употребления психоактивных веществ
- трудности дружбы или отношений, связанные с употреблением психоактивных веществ
- тратить меньше времени на занятия, которыми вы раньше наслаждались
- невозможность прекратить использование вещества
- симптомы абстиненции при попытке бросить курить
Некоторые из наиболее распространенных вызывающих привыкание веществ включают в себя:
- алкоголь
- опиоиды, включая как героин, так и обезболивающие препараты, такие как оксикодон и морфин
- конопля
- никотин
- амфетамины
- кокаин
- метамфетамин
Что нужно знать о поведенческой зависимости
Есть некоторые разногласия вокруг концепции поведенческих зависимостей и того, действительно ли они связаны с зависимостью. Тем не менее, DSM-5 теперь распознает две поведенческие зависимости:
- Игромания
- расстройство интернет-игр
Хотя большинство медицинских экспертов сходятся во мнении, что определенные модели поведения могут стать проблематичными со временем, но все еще существуют некоторые споры:
- точка, когда поведение становится зависимостью
- конкретные виды поведения, которые могут вызвать привыкание
Например, некоторые могут согласиться с тем, что существует зависимость от покупок, секса и физических упражнений, но сомневаются в том, что люди могут стать зависимыми от Facebook.
APA предпочла не включать эти модели поведения в DSM-5, ссылаясь на отсутствие научных, проверенных данных, необходимых для разработки стандартных критериев диагностики.
В результате нет никаких официальных диагностических критериев.
Тем не менее, общие признаки потенциальной поведенческой зависимости включают в себя:
- тратить много времени на поведение
- призывает участвовать в поведении, даже если оно отрицательно влияет на повседневную жизнь, обязанности или отношения
- используя поведение, чтобы управлять нежелательными эмоциями
- скрывать поведение или лгать другим людям о потраченном времени
- Трудность избежать поведения
- раздражительность, беспокойство, беспокойство, депрессия или другие симптомы абстиненции при попытке бросить курить
- чувствуя себя вынужденным продолжать поведение, даже когда оно вызывает дистресс
Распространенные поведенческие зависимости, которые люди часто ищут для лечения и другой профессиональной поддержки, включают:
- зависимость от покупок
- проявлять зависимость
- пищевая зависимость
- сексуальная зависимость
- Телевизионная зависимость
- Facebook (социальные медиа) зависимость
Лечение расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ
Часто очень трудно бросить или контролировать употребление психоактивных веществ в одиночку без поддержки обученного специалиста.
Первый этап лечения некоторых форм расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, включая алкоголь, бензодиазепины и героин, обычно включает детоксикацию под медицинским наблюдением. Это не будет лечить состояние, но может помочь людям безопасно пройти через процесс вывода.
Оттуда, один (или комбинация) обычно рекомендуется следующее.
Жилое лечение
Реабилитация или лечение в стационаре включает пребывание в лечебном учреждении, где обученные специалисты по лечению оказывают медицинскую помощь и поддержку. Некоторые программы длятся всего несколько недель, в то время как другие могут длиться от нескольких месяцев до года.
Многие реабилитационные программы также включают в себя элементы следующих подходов к лечению.
терапия
Психотерапия и психологическое консультирование могут помочь с выздоровлением, особенно если кто-то начал использовать вещества, чтобы справиться с тревожными эмоциями.
Терапевт может помочь им изучить некоторые причины употребления психоактивных веществ и предложить новые стратегии преодоления трудностей.
Медикамент
В некоторых случаях лекарства могут помочь людям, работающим с зависимостью, добиться большего успеха в восстановлении.
Это может быть особенно полезно для предотвращения рецидивов у людей, имеющих дело с психоактивными веществами, связанными с алкоголем, никотином или опиоидами. Эти лекарства работают по-разному, но они обычно помогают уменьшить тягу к веществу и уменьшить симптомы отмены.
Поставщики лечения обычно рекомендуют использовать лекарства в сочетании с другими подходами к лечению, такими как терапия, для устранения основных факторов.
Группы поддержки
Двенадцать шагов программы, такие как Анонимные Алкоголики и Анонимные Наркоманы, помогают многим людям достичь выздоровления. Эти программы основаны на методах самопомощи и включают анонимную групповую поддержку со стороны других людей, работающих над выздоровлением.
Комфорт и рекомендации других людей, работающих над восстановлением, могут иметь большое значение. Тем не менее, эти программы, как правило, не обеспечивают достаточной поддержки сами по себе. Плюс, 12-ступенчатая модель не работает для всех.
Другие программы, такие как SMART Recovery, могут быть лучшим вариантом для людей, которые ищут более научный подход к групповой поддержке.
Лечение поведенческих зависимостей
Как и в случае с химической зависимостью, многие поведенческие факторы могут способствовать поведенческой зависимости. Подходы к лечению могут различаться, но терапия обычно является первой рекомендацией.
терапия
Тип терапии, известный как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), если он часто наиболее полезен для поведенческих зависимостей.
CBT сосредотачивается на том, чтобы обращать внимание на мысли и эмоции, которые вызывают беспокойство, и учиться тому, как их переосмыслить в данный момент. Это, в сочетании с более продуктивными навыками совладания, может снизить потребность в аддиктивном поведении.
Другие виды терапии также могут помочь в решении основных проблем, которые могут играть роль в поведенческой зависимости, например, в отношениях.
Другие процедуры
Группы самопомощи и другие виды поддержки сверстников могут помочь с поведенческой зависимостью, особенно при использовании в сочетании с терапией.
Некоторые исследования также предполагают, что антидепрессанты СИОЗС могут иметь некоторую пользу для решения аддиктивного поведения.
Суть
Эксперты могут еще многое узнать о том, как и почему возникает зависимость, но ясно одно: зависимость поддается лечению.
Веб-сайт Администрации служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическими заболеваниями (SAMHSA) может помочь вам найти ресурсы для выздоровления для себя или близкого человека, в том числе информацию о наркомании, средства поиска лечебных услуг, бесплатную круглосуточную информационную линию помощи и многое другое.
Кристал Рейполь ранее работала писателем и редактором GoodTherapy. В сферу ее интересов входят азиатские языки и литература, японский перевод, кулинария, естественные науки, сексуальная позитивность и психическое здоровье. В частности, она стремится помочь снизить стигму в вопросах психического здоровья.
