Medicare и лечение наркомании: что покрывается?

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Покрывает ли Medicare лечение расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ?

Если вы являетесь участником программы Medicare, на вас распространяется действие многих вариантов лечения, доступных в настоящее время при расстройстве, вызванном употреблением психоактивных веществ. Вот как Medicare покрывает вас за эти процедуры:

• Medicare Часть A покрывает стационарное лечение и стационарное лечение в реабилитационном учреждении или больнице.
• Часть B Medicare покрывает амбулаторные услуги по охране психического здоровья, проверки на злоупотребление алкоголем и другие услуги по охране психического здоровья.
• Medicare Part C покрывает все, что уже включено в Medicare части A и B, а также дополнительные расходы, такие как покрытие рецептурных препаратов.
• Часть D Medicare покрывает определенные отпускаемые по рецепту лекарства, которые могут быть необходимы при лечении расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.
• Medigap покрывает определенные расходы, связанные с вашим первоначальным планом Medicare, такие как франшизы, доплаты и совместное страхование.

Охват стационарным лечением

Medicare Часть A, или больничная страховка, покрывает любую необходимую стационарную госпитализацию в связи с расстройством, связанным с употреблением наркотиков. Он также охватывает стационарное лечение в реабилитационном учреждении или реабилитационной больнице.

Покрытие Medicare Part A включает в себя:

• стационарная госпитализация
• стационарная реабилитация наркоманов
• скоординированный уход со стороны медсестер и врачей
• любые лекарства, необходимые для лечения, пока вы находитесь в стационаре

приемлемость

Вы имеете право на стационарную реабилитацию согласно Части A Medicare, если ваш врач подтвердил это как необходимое лечение вашего состояния.

Расходы

Существуют расходы, связанные с стационарной госпитализацией и реабилитационными услугами в рамках Medicare, Часть A. Эти расходы включают в себя:

• Франшиза. Для части А это 1 408 долл. США на период выплаты пособий в 2020 году.
• Сострахование. Если ваше пребывание в стационаре длится более 60 дней, вы будете платить 352 долл. США в день с 61 по 90 и 704 долл. США за каждый «резервный день жизни» за каждый период льгот (до 60 дней в течение всей жизни).

Амбулаторное лечение

Medicare Part B, или медицинская страховка, покрывает амбулаторное консультирование по вопросам психического здоровья, скрининг на злоупотребление алкоголем и интенсивные амбулаторные программы в отношении расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.

Покрытие Medicare Part B включает в себя:

• психиатрические обследования
• скрининг на злоупотребление алкоголем
• индивидуальная или групповая терапия
• определенные отпускаемые по рецепту лекарства
• частичная госпитализация (интенсивная амбулаторная реабилитация наркоманов)
• амбулаторное лечение

В некоторых случаях Medicare также покрывает услуги, связанные с скринингом, кратким вмешательством и направлением на лечение (SBIRT). Эти услуги предназначены для помощи тем, кто может подвергаться риску развития расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Medicare покрывает услуги SBIRT, когда они считаются необходимыми с медицинской точки зрения.

приемлемость

Вы имеете право на эти амбулаторные лечебные услуги в рамках части B Medicare, если ваш врач или консультант принимает назначение Medicare. Вы также должны были заплатить франшизу части B и страховые взносы, чтобы получить покрытие.

Расходы

Расходы на покрытие в рамках части B Medicare включают в себя:

• Премиум. Это $ 144.60 в месяц (хотя может быть и больше, в зависимости от вашего дохода).
• Франшиза. В 2020 году это 198 долларов за год.
• Сострахование. Вы можете получить определенную сумму за полученные вами услуги, которая обычно составляет 20 процентов от утвержденной Medicare стоимости после того, как вы выполнили свою франшизу.

Отпускаемые по рецепту лекарства

Medicare Part D, также известная как план рецептурных лекарств Medicare, является дополнением к оригинальной программе Medicare, которая помогает покрыть стоимость рецептурных лекарств. Это может быть использовано для покрытия лекарств, которые вам нужны во время лечения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.

Большинство планов Medicare Advantage или Medicare Part C также предлагают покрытие рецептурных препаратов.

Лекарственные средства, которые можно использовать при лечении расстройств, связанных с употреблением опиоидов, алкоголя или никотина, включают:

• бупренорфин
• метадон
• налтрексон
• Acamprosate
• дисульфирам
• бупропион
• никотиновая заместительная терапия
• Chantix (варениклин)

Каждый план отпускаемых по рецепту лекарств имеет свой собственный формуляр или список утвержденных лекарств. Наркотики распределены по уровням от наименее дорогих генерических препаратов до более дорогих брендовых препаратов. Перечисленные выше лекарства могут варьироваться по стоимости в зависимости от уровня и от того, является ли препарат торговой маркой или дженериком.

Расходы

Существуют дополнительные расходы, связанные с добавлением в план Medicare Part D. Эти расходы включают в себя:

• Премиум. Эта сумма будет варьироваться в зависимости от плана, в котором вы регистрируетесь, вашего местоположения и других факторов.
• Франшиза. Эта сумма также зависит от вашего плана, но не может стоить более $ 435 в 2020 году.
• Совместное страхование или доплаты. Они будут отличаться для каждого из лекарств, которые вы прописали.

Что не покрыто?

Хотя большая часть вашего лечения будет покрыта, как описано выше, есть несколько вещей, которые не включены, о которых вы должны знать.

Часть А

Часть A Medicare не покрывает частную медицинскую помощь, отдельную комнату или другие дополнительные удобства во время пребывания в стационаре.

Часть Б

Часть B Medicare не покрывает какую-либо госпитализацию или услуги, связанные с стационарным лечением, поскольку они обычно покрываются частью A Medicare. Любое медицинское оборудование, которое не считается необходимым с медицинской точки зрения, или «долговременное медицинское оборудование» также не покрывается.

Части C и D

Не все лекарства покрываются планом Medicare Part D или Medicare Advantage. Тем не менее, все планы отпускаемых по рецепту лекарств Medicare должны покрывать антидепрессанты, антипсихотики и противосудорожные препараты. Если эти лекарства назначаются при расстройстве, связанном с употреблением психоактивных веществ, они будут покрываться вашим планом лекарств.

Дополнительные варианты покрытия

Планы Medigap

Medigap, или дополнительная страховка Medicare, является дополнительным планом, который помогает покрыть некоторые расходы из других ваших планов Medicare. Если вам необходимо лечение от расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, план Medigap может помочь покрыть некоторые ваши расходы, такие как:

• Ваша страховка по программе Medicare, часть А и совместное страхование
• франшиза части B Medicare, страховая премия и совместное страхование
• кровь для переливания (до 3 пинт)
• медицинские расходы во время зарубежных поездок

Чтобы зарегистрироваться в плане Medigap, вы уже должны быть зарегистрированы в частях A и B. Medicare. Вы можете зарегистрироваться в Medigap через частную страховую компанию, которая продает планы.

федеральная система медицинской помощи неимущим

Некоторые получатели Medicare также имеют право подать заявку на Medicaid. Medicaid - это еще один вариант медицинского страхования, который помогает охватить американцев с более низкими доходами. Если это возможно, получатели Medicare могут использовать Medicaid для покрытия расходов на лечение.

Вы можете позвонить в местный офис Medicaid для получения дополнительной информации и выяснить, имеете ли вы право на страховое покрытие.

финансирование

Некоторые реабилитационные учреждения предлагают варианты финансирования, которые позволяют вам оплачивать ваши услуги позже, например, через план оплаты. Это финансирование может помочь, если вам необходимо немедленное лечение от расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, но у вас нет средств, выделенных на его оплату.

Что такое расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ?

В DSM-5 («Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам», пятое издание) расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, определяется как зависимость от таких веществ, как алкоголь или наркотики. Это расстройство ранее было известно как два отдельных расстройства: злоупотребление психоактивными веществами и зависимость от психоактивных веществ.

Субъектная зависимость - это стремление использовать вещества, которые часто могут привести к зависимости. Зависимость от вещества - это когда вы продолжаете злоупотреблять веществом так сильно, что без него невозможно функционировать.

Предупреждающие знаки

По данным Национальной ассоциации поставщиков лечения наркомании, предупреждающие признаки расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, могут включать:

• злоупотребление веществами
• повышенная физическая переносимость вещества
• пренебрегая отношениями и обязанностями
• тяга к использованию вещества, несмотря на последствия
• повторные и неудачные попытки выйти
• толерантность к веществам
• уход от работы, отдыха или общественных мероприятий
• продолжал использовать вещество, несмотря на ухудшение физических и психических проблем
• болезненные физические и психологические симптомы абстиненции, когда действие вещества прекращается

Еда на вынос

Если у вас или у вашего близкого есть расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, и вы зачислены в Medicare, вы можете быть уверены, что почти все необходимое лечение будет покрыто Medicare.

Пребывание в стационаре или реабилитация в стационаре покрываются частью Medicare, часть A. Вспомогательные амбулаторные услуги и программы покрываются частью Medicare, часть B. Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, для лечения покрываются частью D Medicare или частью C.

Если вам или вашим знакомым нужна помощь при расстройстве, связанном с употреблением психоактивных веществ, крайне важно получить надлежащее лечение. Обратитесь к медицинскому работнику, чтобы получить доступ к программе лечения рядом с вами.