Покрывает ли Medicare терапию и другие психиатрические услуги?

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Medicare Part A (больничная страховка) помогает покрыть стационарные психиатрические услуги в больнице общего профиля или психиатрической больнице.

Medicare использует периоды льгот для измерения вашего использования больничных услуг. Период получения льгот начинается со дня госпитализации и заканчивается через 60 дней подряд отсутствия стационарного лечения.

Если вас снова госпитализируют через 60 дней после не госпитализации, начинается новый период получения льгот.

В больницах общего профиля количество льготных периодов, которые вы можете получить за психиатрическую помощь, не ограничено. В психиатрической больнице у вас есть срок жизни 190 дней.

Medicare Часть B и амбулаторное лечение психического здоровья

Medicare Part B (медицинская страховка) покрывает многие услуги, предоставляемые амбулаторным отделением больницы, а также амбулаторные услуги, часто предоставляемые за пределами больницы, такие как посещение:

• клиники
• кабинеты терапевтов
• кабинеты врачей
• общественные центры психического здоровья

Хотя могут применяться совместное страхование и франшизы, Часть B также помогает оплачивать такие услуги, как:

• скрининг депрессии (1 раз в год)
• психиатрическое обследование
• диагностические тесты
• индивидуальная и групповая психотерапия
• семейное консультирование (за помощь в лечении)
• тестирование для определения соответствия и эффективности услуг и лечения
• частичная госпитализация (структурированная программа амбулаторных психиатрических услуг)
• обзор риска депрессии (во время профилактического визита «Добро пожаловать в Medicare»)
• ежегодные оздоровительные визиты (это хорошая возможность поговорить с врачом о вашем психическом здоровье)

Профессиональные услуги в области психического здоровья

Medicare Part B помогает покрыть услуги по охране психического здоровья и посещения медицинских работников, которые принимают «назначение» или утвержденную сумму. Термин «назначение» означает, что поставщик услуг по охране психического здоровья соглашается взимать сумму, утвержденную Medicare для этих услуг. Вы должны спросить поставщика, если они принимают «назначение», прежде чем соглашаться на услуги. В лучших интересах провайдера психиатрических услуг уведомлять вас, если они не принимают назначение, однако вы должны подтвердить это, прежде чем подписывать какие-либо соглашения с провайдером.

Вы можете посетить Центры Medicare и Medicaid Services «Physician Compare», чтобы найти врача, который принимает услуги Medicare. Доступен список специалистов или групповых занятий в указанной вами специальности и географическом регионе, а также подробные профили, карты и маршруты проезда.

Охватываемые медицинские профессии включают:

• врачи
• психиатры
• клинические психологи
• клинические социальные работники
• специалисты клинической медсестры
• помощники врача
• практикующие медсестры

Medicare Часть D и покрытие рецептурных препаратов

Medicare Part D (страховое покрытие отпускаемых по рецепту лекарств) - это планы, осуществляемые частными компаниями, утвержденными Medicare. Поскольку каждый план может варьироваться в зависимости от страхового покрытия и стоимости, важно знать детали вашего плана и то, как он применяется к лекарствам для лечения психических заболеваний.

У большинства планов есть список лекарств, которые покрывает план. Хотя эти планы не обязаны покрывать все лекарства, большинство из них должны покрывать лекарства, которые могут быть использованы для охраны психического здоровья, такие как:

• антидепрессанты
• противосудорожные
• нейролептики

Если ваш врач прописывает вам лекарство, которое не покрывается вашим планом, вы (или ваш представитель, например, лицо, назначающее препарат) может запросить определение покрытия и / или исключение.

На что не распространяется оригинальная программа Medicare

Услуги по охране психического здоровья, обычно не включенные в части A и B программы Medicare, включают:

• приватная комната
• частный уход
• телевизор или телефон в номере
• питание
• личные вещи (зубная паста, бритвы, носки)
• транспортировка в или из служб охраны психического здоровья
• тестирование профессиональных навыков или обучение, которое не является частью лечения психического здоровья
• группы поддержки (в отличие от групповой психотерапии, которая охватывается)

навынос

Medicare помогает покрыть амбулаторную и стационарную психиатрическую помощь следующими способами:

• Часть А помогает покрыть стационарные психиатрические услуги.
• Часть B помогает покрыть услуги по охране психического здоровья и посещения медицинских работников.
• Часть D помогает покрыть лекарства для охраны психического здоровья.

Обязательно ознакомьтесь с информацией о типе и степени покрытия вашего поставщика услуг, чтобы определить, какие конкретные услуги покрываются и в какой степени.

Например, чтобы Medicare покрывала расходы, все поставщики психиатрических услуг должны принять утвержденную сумму за медицинские услуги в качестве полной оплаты.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личных решений о страховании, но она не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо видов страхования или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не осуществляет страховую деятельность и не лицензируется как страховая компания или производитель в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не рекомендует никакие третьи стороны, которые могут осуществлять страховую деятельность.