Если вы имеете право на участие в Medicare и планируете хирургическое вмешательство на полости рта, у вас есть варианты, чтобы покрыть расходы
Хотя оригинальная программа Medicare не покрывает стоматологические услуги, которые необходимы специально для здоровья зубов или десен, она может охватывать хирургическое вмешательство при заболеваниях полости рта. Некоторые планы Medicare Part C (Medicare Advantage) также предлагают стоматологическое покрытие.
Давайте рассмотрим, какие виды оральной хирургии покрывает Medicare и почему.
Когда Medicare покрывает хирургию полости рта?
Устная хирургия иногда требуется как часть плана лечения для медицинского состояния, такого как рак или болезнь сердца. В этих случаях оральная хирургия будет классифицироваться как необходимая с медицинской точки зрения процедура.
Поскольку каждая ситуация индивидуальна, поговорите со своим врачом или ознакомьтесь с конкретными критериями вашего плана, чтобы определить, будет ли ваша операция на полости рта покрываться первоначальной программой Medicare.
Какие планы Medicare могут быть лучше для вас, если вы знаете, что вам нужно сделать операцию на полости рта?
Medicare, часть C (Medicare Advantage)
Если вы знаете, что для стоматологического здоровья вам потребуется операция на полости рта, лучше всего подойдет план Medicare Advantage (Medicare Part C), который покрывает рутинные стоматологические процедуры.
Однако не каждый план Medicare Advantage включает стоматологические услуги.
Medicare Часть A
Если вы знаете, что для лечения какого-либо заболевания вам потребуется хирургическая операция на полости рта, вы можете получить страховое покрытие в рамках части A программы Medicare, если вы находитесь в больнице.
Medicare Часть B
Если вам необходимо сделать амбулаторное хирургическое вмешательство на полости рта, Medicare Part B может покрыть это.
Medicare Часть D
Необходимые медикаменты, такие как лекарства для лечения инфекции или боли, будут покрываться частью D Medicare, если только они не вводятся внутривенно.
Если вам дают лекарства в условиях больницы, которые вводятся внутривенно, часть B покроет эти расходы. Большинство планов Medicare Advantage также покрывают стоимость лекарств.
Дополнение Medicare (Medigap)
Medigap может покрыть ваши франшизы части A и расходы по совместному страхованию, если у вас в больнице проводится необходимая по медицинским показаниям операция на полости рта. Medigap не покрывает эти расходы на стоматологические операции, необходимые только для здоровья зубов.
Каковы личные расходы на хирургическое вмешательство, если у вас есть Medicare?
Если у вас есть операция на полости рта, которая не считается медицинской необходимостью, вы будете нести все расходы, связанные с ней.
Если ваша операция по оральной хирургии необходима по медицинским показаниям, вам все равно придется заплатить. Например:
- Доплат. Medicare покроет 80 процентов утвержденной Medicare стоимости необходимой по медицинским показаниям операции на полости рта при условии, что она выполняется утвержденным Medicare поставщиком. Это включает в себя рентген и другие услуги, которые могут вам понадобиться. Если ваша процедура проводится в больнице, и у вас нет дополнительной страховки Medigap, вы будете нести ответственность за 20 процентов стоимости.
- Франшиза. Для большинства людей Medicare Part B имеет ежегодную франшизу в размере 198 долларов США, которая должна быть выплачена до того, как будут покрыты какие-либо услуги, в том числе необходимые с медицинской точки зрения операции на полости рта.
- Ежемесячная премия. Medicare Part B имеет стандартную ежемесячную страховую премию в размере 144,60 долларов США. Это может быть меньше для вас, если вы в настоящее время получаете пособия по социальному обеспечению, или может стоить вам больше в зависимости от вашего текущего дохода.
- Лекарственные препараты. Вы должны иметь Medicare Part D или другой вид страхового покрытия на лекарства, чтобы покрыть все или часть стоимости ваших лекарств. Если у вас нет страховки на лекарства, вы будете нести ответственность за стоимость любых необходимых лекарств.
Какие стоматологические услуги покрывает Medicare?
Original Medicare (части A и B)
Medicare не покрывает большинство обычных стоматологических услуг, таких как чистка, пломбы, удаление зубов, зубные протезы или операции на полости рта. Тем не менее, оральная хирургия может быть покрыта, если это необходимо с медицинской точки зрения.
Планы Medicare Advantage (планы дополнений Medicare)
Некоторые планы Medicare Advantage включают покрытие стоматологических услуг. Если вы хотите получить стоматологическое покрытие, сравните планы, предлагаемые в вашем штате, и найдите планы, которые включают стоматологическое обслуживание. У Medicare есть средство поиска плана, которое поможет вам сравнить политики Medicare Advantage, предлагаемые в вашем регионе.
Покрытие Medicare для стоматологических услуг
|
Стоматологическая служба |
Original Medicare (Часть A и Часть B) |
Преимущество Medicare (часть C: услуга может быть покрыта в зависимости от выбранной вами политики) |
| Челюстно-лицевая хирургия |
X (только если необходимо с медицинской точки зрения) |
Икс |
| Чистка зубов | Икс | |
| Наполнители | Икс | |
| Корневой канал | Икс | |
| Удаление зуба | Икс | |
| Протезы | Икс | |
| Стоматологическая Корона | Икс |
Суть
Обычные услуги стоматолога и процедуры хирургии полости рта, необходимые только для здоровья зубов, не покрываются первоначальной программой Medicare. Однако некоторые планы Medicare Advantage могут покрывать операции на полости рта, необходимые для здоровья зубов или десен.
Если по медицинским показаниям вам необходима необходимая с медицинской точки зрения операция на полости рта, оригинальная программа Medicare может оплатить эту процедуру. Тем не менее, вы можете платить из своего кармана.
Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личных решений о страховании, но она не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо видов страхования или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не осуществляет страховую деятельность и не лицензируется как страховая компания или производитель в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не рекомендует никакие третьи стороны, которые могут осуществлять страховую деятельность.
