Что такое рак яичников?
Рак яичников - это когда ненормальные клетки в яичнике начинают размножаться из-под контроля и образуют опухоль. Если не лечить, опухоль может распространиться на другие части тела. Это называется метастатическим раком яичников.
Яичники - две женские репродуктивные железы, которые производят яйцеклетки или яйца. Они также вырабатывают женские гормоны эстроген и прогестерон.
В 2017 году более 22 000 женщин в Соединенных Штатах получат диагноз рака яичников, и 14 000 женщин умрут от него.
Рак яичников часто имеет предупреждающие признаки, но самые ранние симптомы являются расплывчатыми и их легко устранить. Двадцать процентов рака яичников выявляются на ранней стадии.
В этой статье вы найдете информацию о раке яичников, в том числе:
- симптомы
- типы
- риски
- диагностика
- этапы
- лечение
- исследовательская работа
- выживаемость
Каковы ранние симптомы рака яичников?
Легко не заметить ранние симптомы рака яичников, потому что они похожи на другие распространенные заболевания или имеют тенденцию приходить и уходить. Ранние симптомы включают в себя:
- вздутие живота, давление и боль
- ненормальная полнота после еды
- трудности с едой
- увеличение мочеиспускания
- учащенное желание помочиться
Рак яичников также может вызывать другие симптомы, такие как:
- усталость
- расстройство желудка
- изжога
- запор
- боль в спине
- нарушения менструального цикла
- болезненное общение
- дерматомиозит (редкое воспалительное заболевание, которое может вызвать кожную сыпь, мышечную слабость и воспаленные мышцы)
Эти симптомы могут возникнуть по ряду причин. Они не обязательно из-за рака яичников. Многие женщины имеют некоторые из этих проблем в то или иное время. Эти типы симптомов часто носят временный характер и в большинстве случаев отвечают на простые процедуры.
Опять же, раковые заболевания лучше всего лечить при раннем обнаружении. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом, если у вас появились новые и необычные симптомы.
Симптомы сохранятся, если они вызваны раком яичников. Симптомы обычно усиливаются по мере роста опухоли. К этому времени рак обычно распространяется за пределы яичников, что затрудняет эффективное лечение.
Обратитесь к врачу, если у вас есть один или несколько из этих симптомов в течение значительного периода.
Типы рака яичников
Яичники состоят из трех типов клеток. Каждая клетка может развиться в различный тип опухоли:
- Эпителиальные опухоли образуются в слое ткани снаружи яичников. Около 90 процентов рака яичников являются эпителиальными опухолями.
- Стромальные опухоли растут в гормон-продуцирующих клетках. Семь процентов рака яичников являются стромальными опухолями.
- Опухоли половых клеток развиваются в яйцеклетках. Опухоли зародышевых клеток встречаются редко.
Кисты яичников
Большинство кист яичников не злокачественные. Это так называемые доброкачественные кисты. Тем не менее, очень небольшое количество может быть злокачественным.
Киста яичника - это набор жидкости или воздуха, который развивается в яичнике или вокруг него. Большинство кист яичников образуются как нормальная часть овуляции, то есть когда яичник выпускает яйцеклетку. Обычно они вызывают только легкие симптомы, такие как вздутие живота, и проходят без лечения.
Кисты больше заботятся, если у вас нет овуляции. Женщины перестают овулировать после менопаузы. Если киста яичника формируется после менопаузы, ваш врач может захотеть сделать больше тестов, чтобы выяснить причину кисты, особенно если она большая или не проходит в течение нескольких месяцев.
Если киста не проходит, врач может порекомендовать операцию по ее удалению на всякий случай. Ваш врач не может определить, является ли он злокачественным, пока он не удалит его хирургическим путем.
Факторы риска развития рака яичников
Точная причина рака яичников неизвестна. Эти факторы могут увеличить ваш риск:
- семейная история рака яичников
- генетические мутации генов, связанных с раком яичников, такие как BRCA1 или BRCA2
- личная история рака молочной железы, матки или толстой кишки
- ожирение
- использование определенных лекарств от бесплодия или гормональной терапии
- нет истории беременности
- эндометриоз
Пожилой возраст является еще одним фактором риска. Большинство случаев рака яичников развиваются после менопаузы.
Возможно наличие рака яичников без какого-либо из этих факторов риска. Аналогично, наличие любого из этих факторов риска не обязательно означает, что у вас рак яичников.
Как диагностируется рак яичников?
Гораздо легче лечить рак яичников, когда ваш врач диагностирует его на ранних стадиях. Однако это не легко обнаружить.
Ваши яичники расположены глубоко в брюшной полости, поэтому вы вряд ли почувствуете опухоль. Там нет обычного диагностического скрининга для рака яичников. Вот почему так важно сообщать своему врачу о необычных или постоянных симптомах.
Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас рак яичников, он, вероятно, порекомендует обследование таза. Выполнение обследования таза может помочь вашему врачу обнаружить неровности, но небольшие опухоли яичников очень трудно почувствовать.
По мере роста опухоли она давит на мочевой пузырь и прямую кишку. Ваш врач может обнаружить нарушения во время ректовагинального обследования органов малого таза.
Ваш доктор может также сделать следующие тесты:
- Трансвагинальное УЗИ (ТВУС). Это тип теста изображения, который использует звуковые волны для обнаружения опухолей в репродуктивных органах, включая яичники. Тем не менее, TVUS не может помочь вашему врачу определить, являются ли опухоли злокачественными.
- КТ брюшной полости и таза. Если у вас аллергия на краситель, они могут заказать МРТ таза.
- Анализ крови для измерения уровня ракового антигена 125 (CA-125). Это биомаркер, который используется для оценки ответа на лечение рака яичников и других видов репродуктивных органов. Тем не менее, менструация, миома матки и рак матки также могут влиять на уровень Са-125 в крови.
- Биопсия. Это включает в себя удаление небольшого образца ткани из яичника и анализ образца под микроскопом. Биопсия - единственный способ, которым ваш врач может подтвердить, есть ли у вас рак яичников.
Какие стадии рака яичников?
Ваш врач определяет стадию, основываясь на том, как далеко распространился рак. Есть четыре этапа, и каждый этап имеет подэтапы:
Этап 1
Стадия 1 рака яичников имеет три подэтапа:
- Стадия 1А: рак ограничен или локализован одним яичником.
- Стадия 1В: рак в обоих яичниках.
- Стадия 1С: Есть также раковые клетки снаружи яичника.
Этап 2
На стадии 2 опухоль распространилась на другие тазовые структуры. Он имеет два подэтапа:
- Стадия 2А: рак распространился на матку или маточные трубы.
- Стадия 2В: рак распространился на мочевой пузырь или прямую кишку.
Этап 3
Стадия 3 рака яичников имеет три подэтапа:
- Стадия 3А: рак распространился за пределы лоханки на слизистую оболочку живота и лимфатические узлы на животе.
- Стадия 3В: раковые клетки находятся вне селезенки или печени.
- Стадия 3С: Отложения рака размером не менее 3/4 дюйма видны на животе или снаружи селезенки или печени. Тем не менее, рак не внутри селезенки или печени.
4 этап
На стадии 4 опухоль метастазировала или распространялась за пределы таза, живота и лимфатических узлов в печень или легкие. На этапе 4 есть два подэтапа:
- На стадии 4А раковые клетки находятся в жидкости вокруг легких.
- На стадии 4B, наиболее продвинутой стадии, клетки достигли внутренней части селезенки или печени или даже других отдаленных органов, таких как кожа или мозг.
Как лечат рак яичников
Лечение зависит от того, как далеко распространился рак. Команда врачей определит план лечения в зависимости от вашей ситуации. Скорее всего, оно будет включать два или более из следующих:
- химиотерапия
- излучение
- операция по постановке рака и удалению опухоли
- целевая терапия
- гормональная терапия
Операция
Хирургия является основным методом лечения рака яичников.
Цель операции - удалить опухоль, но часто необходима гистерэктомия или полное удаление матки. Ваш врач также может порекомендовать удалить как яичники, так и маточные трубы, близлежащие лимфатические узлы и другие ткани таза.
Выявить все локализации опухоли сложно. В одном исследовании исследователи исследовали способы улучшения хирургического процесса, чтобы было легче удалить всю раковую ткань.
Таргетная терапия
Целевые методы лечения, такие как химиотерапия и лучевая терапия, атакуют раковые клетки, нанося небольшой вред нормальным клеткам организма.
Новые целевые методы лечения рака эпителия яичников включают бевацизумаб (Авастин) и олапариб (Линпарза). Врачи используют олапариб только у людей с мутациями в генах BRCA.
Сохранение плодородия
Лечение рака, включая химиотерапию, облучение и хирургическое вмешательство, может повредить ваши репродуктивные органы, затрудняя беременность.
Если вы хотите забеременеть в будущем, поговорите с врачом перед началом лечения. Они могут обсудить ваши варианты возможного сохранения вашей фертильности. Возможные варианты сохранения фертильности включают в себя:
- Заморозка эмбрионов. Это предполагает замораживание оплодотворенной яйцеклетки.
- Заморозка ооцитов. Эта процедура включает замораживание неоплодотворенного яйца.
- Операция по сохранению фертильности. В некоторых случаях можно сделать операцию, которая удаляет только один яичник и сохраняет здоровый яичник. Обычно это возможно только на ранней стадии рака яичников.
- Сохранение ткани яичника. Это включает удаление и замораживание ткани яичника для будущего использования.
- Подавление яичников. Это включает в себя прием гормонов для временного подавления функции яичников.
Исследования и исследования рака яичников
Новые методы лечения рака яичников изучаются каждый год. Исследователи также изучают новые способы лечения рака яичника, устойчивого к платине. Когда возникает резистентность к платине, стандартные химиотерапевтические препараты первого ряда, такие как карбоплатин и цисплатин, оказываются неэффективными.
Определенные препараты также изучаются на предмет их потенциальной пользы при раке яичников. В исследовании 2014 года рассматривались целевые методы лечения пациентов с более поздними стадиями этого рака.
Лечение рака яичников в основном сосредоточено на операции по удалению яичников и матки и химиотерапии. В результате у некоторых женщин появляются симптомы менопаузы.
В исследовании 2016 года изучалось влияние гормонотерапии (ГТ) на качество жизни после лечения рака яичников.
Это исследование показало, что ГТ безопасна для лечения менопаузы у женщин с раком яичников. Люди в исследовании поддерживали высокое качество жизни, получая ГТ после лечения рака яичников.
В статье за 2015 год была рассмотрена внутрибрюшинная (IP) химиотерапия. Это исследование показало, что у тех, кто получал IP-терапию, средняя выживаемость составляла 61,8 месяца. Это было улучшение по сравнению с 51,4 месяца для тех, кто получил стандартную химиотерапию.
Можно ли предотвратить рак яичников?
Не существует проверенных способов полностью устранить риск развития рака яичников. Тем не менее, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск. Факторы, снижающие риск развития рака яичников, включают:
- принимать оральные противозачаточные таблетки
- грудное вскармливание
- беременность
- хирургические вмешательства на репродуктивных органах (например, перевязка маточных труб или гистерэктомия)
Каковы перспективы?
Ваш прогноз зависит от множества факторов, включая стадию рака на момент постановки диагноза, ваше общее состояние здоровья и то, насколько хорошо вы реагируете на лечение. Каждый рак уникален, но стадия рака является наиболее важным показателем перспективы.
Процент выживаемости
Коэффициент выживаемости - это процент женщин, которые выживают определенное количество лет на данном этапе диагностики.
Например, пятилетняя выживаемость - это процент пациентов, которые получили диагноз на определенной стадии и живут как минимум пять лет после того, как их диагностировал врач. Относительная выживаемость также учитывает ожидаемую смертность среди людей без рака.
Эпителиальный рак яичников является наиболее распространенным типом рака яичников. Американское онкологическое общество оценивает относительную выживаемость для этого типа рака яичников как:
-
Этап 1: 71 процент
- 1А: 93 процента
- 1B: 91 процент
- 1С: 84 процента
-
Этап 2: 61 процент
- 2А: 82 процента
- 2B: 72 процента
-
Этап 3: 28 процентов
- 3А: 63 процента
- 3B: 53 процента
- 3C: 41 процент
Этап 4: 19 процентов
Выживаемость выше 90 процентов, когда рак обнаруживается на ранних стадиях IA или IB и лечится сразу же. Врачи диагностируют только 20 процентов рака яичников на самых ранних стадиях.
В настоящее время ученые исследуют более совершенные и надежные способы раннего выявления рака яичников.
