Что такое лейкоцитокластический васкулит?
Лейкоцитокластический васкулит (LCV) относится к воспалению мелких кровеносных сосудов. Это также известно как васкулит гиперчувствительности и ангиит гиперчувствительности.
Слово «лейкоцитокластический» происходит от лейкоцитоклазии, процесса, в котором нейтрофилы (иммунные клетки) разрушаются и выделяют мусор. «Васкулит» означает воспаление кровеносных сосудов.
Когда люди используют термин «лейкоцитозный васкулит», они обычно говорят о воспалении мелких кровеносных сосудов в коже из-за инфильтрирующих, умирающих нейтрофилов.
Однако этот термин вводит в заблуждение по следующим причинам:
- Лейкоцитоклазия возникает, когда нейтрофилы участвуют в любом типе воспаления - не только в васкулите.
- Точно так же, васкулиты мелких сосудов не всегда включают нейтрофилы. Он может включать другие иммунные клетки, такие как лимфоциты и гранулемы.
- Состояние может повлиять на мелкие кровеносные сосуды любого органа. Это не характерно для кожи.
Кожный лейкоцитокластический васкулит считается более точным названием. Этот термин, наряду с острым лейкоцитокластическим васкулитом, часто используется взаимозаменяемо с LCV.
Читайте дальше, чтобы узнать о симптомах, причинах и лечении лейкоцитокластического васкулита.
Причины лейкоцитокластического васкулита
У LCV есть много возможных причин. Тем не менее, почти половина всех случаев являются идиопатическими, что означает, что первопричина неизвестна.
В общем, считается, что проблемы иммунной системы участвуют. Потенциальные причины LCV включают в себя:
Аллергическая реакция
В большинстве случаев с известной причиной LCV вызвана аллергической реакцией на лекарство. Обычно состояние развивается через 1–3 недели после начала приема препарата.
LCV был связан со многими наркотиками, в том числе:
- бета-лактамы
- эритромицин
- клиндамицин
- ванкомицин
- сульфаниламиды
- фуросемид
- аллопуринол
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
- амиодарон
- бета-блокаторы
- Ингибиторы TNF-альфа
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
- метформин
- варфарин
- вальпроевая кислота
Иногда LCV может быть вызвано аллергией на пищу или пищевую добавку.
Инфекция
Инфекции являются еще одной частой причиной LCV. Бактериальные, вирусные и паразитарные инфекции являются возможными триггерами.
Обычно это связано со стрептококковой инфекцией верхних дыхательных путей. Другие причины включают в себя:
- микобактерия
- гепатит Б
- гепатит С
- Золотистый стафилококк
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- ВИЧ
Аутоиммунные расстройства
Различные аутоиммунные заболевания были связаны с LCV, что подтверждает теорию, что LCV связана с проблемой с иммунной системой.
Аутоиммунные нарушения, связанные с LCV, включают:
- ревматоидный артрит
- Красная волчанка
- Синдром Шегрена
- Henoch-Schönlein пурпура
злокачественность
Злокачественная опухоль характеризуется аномальным ростом клеток. Клетки неконтролируемо делятся и вторгаются в окружающие ткани.
Реже LCV может быть связан со злокачественными новообразованиями, такими как:
- солидные опухоли
- лимфома
- лейкемия
- миелопролиферативные нарушения
- миелодиспластические расстройства
Воспалительное заболевание кишечника
LCV может быть связан с воспалительным заболеванием кишечника (IBD), включая болезнь Крона или язвенный колит.
В некоторых случаях LCV вызван лекарствами, которые лечат IBD. Условие также обычно развивается спустя годы после диагноза IBD.
Симптомы лейкоцитокластического васкулита
Наиболее заметные симптомы LCV связаны с кожей. Обычно это включает сыпь, характеризующуюся:
- пальпируемая пурпура (приподнятые пурпурно-красные пятна)
- боль и жжение
- зуд
- буллы (заполненные жидкостью мешочки)
- пустулы
- узелки
- покрытые коркой язвы
- livedo reticularis (пятнистая кожа)
Как правило, сыпь образуется на голени. У трети людей также появляется сыпь на туловище и верхних конечностях.
Следующие симптомы LCV являются системными или более общими:
- низкая лихорадка
- необъяснимая потеря веса
- мышечные боли
- боль в суставах
- кровавая моча или стул
- боль в животе
- рвота
- кашляющий
- слабость
Эти системные симптомы затрагивают около 30 процентов людей с LCV. Редко LCV также вызывает воспаление почек.
Изображения лейкоцитокластического васкулита
Лейкоцитокластический васкулит в первую очередь вызывает групповые высыпания на ногах. Сыпь может также включать пустулы, узелки и пятнистость.
Вот наглядные примеры LCV:
Диагностика состояния
Чтобы определить причину ваших симптомов, врач может использовать несколько тестов, которые могут включать:
- Физическое обследование вашей кожи. Ваш врач проверит наличие боли, отека и воспаления.
- История болезни. Это поможет вашему врачу выяснить, вызвало ли что-то определенное ваши симптомы.
- Анализы крови Анализы крови могут показать признаки основных условий. Тесты могут включать полный анализ крови, основные метаболические показатели и функцию печени и почек.
- Urinalysis. Образец вашей мочи может быть проверен на наличие признаков заболевания.
- Ударная биопсия. Медицинский работник берет маленький образец кожи с помощью круглого инструмента. Образец, который включает более глубокие слои кожи, исследуется в лаборатории.
В то время как медицинский работник может диагностировать LCV с помощью физического обследования, для подтверждения диагноза часто используется пробивная биопсия.
Лечение лейкоцитокластического васкулита
Лечение начинается с устранения или лечения основной причины LCV. Например, если вы разработали LCV из-за лекарства, ваш врач, скорее всего, попросит вас прекратить его прием.
Важно не забудьте поговорить с врачом, прежде чем прекратить прием каких-либо прописанных лекарств.
Легкий случай LCV можно лечить с помощью домашних средств, в том числе:
- пакеты со льдом
- высота
- антигистаминные препараты
- компрессионные чулки
- остальное
Однако, если ваш LCV хронический или тяжелый, вам понадобятся дополнительные методы лечения, которые могут включать:
НПВС
НПВП могут помочь справиться с болью в коже и суставах. Они доступны без рецепта (OTC), поэтому вам не нужен рецепт.
Колхицин
Ваш лечащий врач может назначить колхицин, который производится из растения Colchicum autumnale. Этот пероральный препарат работает для управления нейтрофилами в иммунной системе.
В то время как колхицин может помочь кожным и суставным симптомам, он не работает для всех. Возможно, вам придется взять его с другими медицинскими процедурами.
Dapsone
Дапсон является противовоспалительным препаратом, используемым для лечения хронической LCV. Это помогает уменьшить воспаление из-за нейтрофилов.
В зависимости от ваших симптомов врач может назначить дапсон вместе с:
- колхицин
- стероиды
- антигистаминные препараты
Рецепт стероидов
Как и НПВП, пероральные стероиды используются для лечения кожных высыпаний и болей в суставах. Большинство людей реагируют на короткий курс стероидов, таких как преднизон или метилпреднизолон.
Если поражены ваши внутренние органы или если у вас серьезные поражения кожи, ваш лечащий врач может порекомендовать внутривенные кортикостероиды.
Когда обратиться к врачу
Лейкоцитокластический васкулит может варьироваться от легкой до тяжелой. Поэтому рекомендуется обратиться к врачу, как только вы заметите какие-либо симптомы LCV.
Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:
- болезненные, жгучие высыпания
- выпуклые пурпурно-красные пятна
- высокая температура
- необъяснимая потеря веса
- затрудненное дыхание
- слабость
- кровавая моча или стул
- рвота
- постоянная боль в суставах или мышцах
навынос
Если у вас диагностирован лейкоцитокластический васкулит, это означает, что мелкие кровеносные сосуды в вашей коже воспалены.
Это может быть связано с:
- медикамент
- аутоиммунное заболевание
- инфекция
Однако обычно причина не известна.
Ваш лечащий врач разработает план лечения для лечения любых основных заболеваний. Если у вас болит кожа и сустав, они также могут назначить вам лекарство, которое поможет вам чувствовать себя лучше.
