Тяжелая дисплазия: лечение, причины, факторы риска, профилактика

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Тяжелая дисплазия является наиболее серьезной формой дисплазии шейки матки. Это не рак, но он может стать раком.

Обычно это не вызывает симптомов, поэтому почти всегда обнаруживается во время обычного обследования. Если вы получили диагноз тяжелой дисплазии, есть несколько очень эффективных способов ее лечения.

Продолжайте читать, чтобы узнать, что означает диагноз тяжелой дисплазии, что вызывает ее и что вы можете ожидать от лечения.

Что такое тяжелая дисплазия?

Если у вас тяжелая дисплазия шейки матки, это означает, что на шейке матки были обнаружены сильно аномальные клетки. У вас нет рака, и это не обязательно означает, что вы заболеете раком. Скорее, это предраковое состояние.

Дисплазия шейки матки также известна как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН). Есть три категории CIN:

• CIN 1 - легкая или слабая дисплазия. Это должно контролироваться, но часто проясняется само по себе.
• КИН 2 - умеренная дисплазия.
• CIN 3 - тяжелая или выраженная дисплазия.

CIN 2 и CIN 3 могут указываться как CIN 2-3 и считаться предраковыми.

Нет никакого способа узнать, кто заболеет раком шейки матки, а кто нет. Мы знаем, что тяжелые нарушения чаще становятся злокачественными, особенно если их не лечить.

Как лечится тяжелая дисплазия?

Ваш доктор, вероятно, порекомендует лечение от тяжелой дисплазии. Цель состоит в том, чтобы удалить аномальные клетки, что снижает риск развития рака. Есть несколько способов удаления аномальной ткани. Эти хирургические процедуры часто могут проводиться амбулаторно.

Петля электрохирургического удаления (LEEP)

LEEP выполняется так же, как тазовое обследование, прямо в кабинете вашего врача. Обычно нет необходимости в общей анестезии.

Процедура включает в себя небольшую электрически заряженную проволочную петлю, которая отсекает ненормальную ткань от шейки матки. Тогда область может быть прижжена, чтобы предотвратить кровотечение. От начала до конца это займет около 30 минут.

После удаления ткани ее можно отправить в лабораторию для проверки на наличие раковых клеток.

Вам будет рекомендовано избегать напряженных занятий в течение примерно 48 часов и половых сношений на срок до 4 недель. В течение этого времени также избегайте:

• тампоны
• спринцевание
• сидя в ванной

Конизация холодного ножа

Конизация холодного ножа - это хирургическая процедура, которая требует регионарной или общей анестезии. Используя скальпель, ваш хирург удалит конусообразный кусок ткани шейки матки. Позже патолог осмотрит его на наличие признаков рака.

В течение 6 недель после процедуры избегайте:

• общение
• тампоны
• спринцевание

гистерэктомия

Если другие процедуры не работают и тесты показывают постоянную дисплазию, гистерэктомия может быть вариантом. Эта процедура включает в себя удаление шейки матки и матки. Это может быть сделано абдоминально, лапароскопически или вагинально.

Пап и ВПЧ тестирование

Ваш доктор, вероятно, порекомендует вам пройти контрольные анализы Пап и ВПЧ в течение 1 года, чтобы убедиться в отсутствии рецидива цервикальной дисплазии.

При лечении у большинства женщин рак шейки матки не развивается.

Каковы причины тяжелой дисплазии?

Хотя точная причина не всегда может быть определена, подавляющее большинство случаев дисплазии шейки матки связано с ВПЧ, вирусом папилломы человека. Почти 100 процентов случаев рака шейки матки дают положительный результат на ВПЧ.

Есть много штаммов ВПЧ. Типы низкого риска вызывают генитальные бородавки, но не вызывают рак. По крайней мере дюжина типов высокого риска может привести к раку шейки матки. Исследования показывают, что от 55 до 60 процентов относятся к штамму HPV 16, а от 10 до 15 процентов относятся к HPV 18.

Около 10 процентов женщин, у которых на шейке матки развивается ВПЧ высокого риска, будут иметь длительную инфекцию, которая увеличивает риск развития рака шейки матки.

Дисплазия возникает в области шейки матки, называемой зоной трансформации. Вот где железистые клетки превращаются в плоскоклеточные. Это нормальный процесс, но он делает эту область более уязвимой для ВПЧ.

Обычно нет никаких симптомов, связанных с дисплазией шейки матки, поэтому вы, вероятно, не будете знать, что у вас есть, пока у вас нет мазка Папаниколау.

Легкая дисплазия шейки матки не всегда требует лечения, потому что она может пройти сама по себе. Но мониторинг легкой дисплазии важен, поскольку он может прогрессировать до умеренной или тяжелой дисплазии.

Каковы симптомы тяжелой дисплазии?

Дисплазия шейки матки, даже тяжелая дисплазия, обычно не вызывает симптомов. Врачи обычно обнаруживают это, когда обычный мазок Папаниколау возвращается с ненормальными результатами.

Как диагностируется тяжелая дисплазия?

Дисплазия обычно выявляется с помощью мазка Папаниколау. Аномальные результаты не всегда означают, что у вас дисплазия.

Некоторые ненормальные изменения происходят из-за оральных контрацептивов или даже проблем с образцом. Если изменения кажутся незначительными, ваш врач может подождать и повторить тест через несколько месяцев.

Если клетки выглядят очень ненормально, вам может потребоваться кольпоскопическая биопсия. Эта процедура может проходить прямо в кабинете вашего врача, без наркоза.

С помощью зеркала и специальных решений для выделения ваш врач использует кольпоскоп для увеличения, просмотра и фотографирования шейки матки.

В то же время ваш врач удалит образец ткани. Они отправят его в лабораторию для изучения под микроскопом.

Помимо CIN 3, вот некоторые термины, которые вы можете найти в отчете по мазку Папаниколау или биопсии:

• Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL). Squamous - это тип клеток в ткани, покрывающей шейку матки. SIL используется для описания результатов мазка Папаниколау, но это не диагноз.
• Атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения (ASCUS). Это самый распространенный результат мазка Папаниколау. Это означает, что есть изменения в клетках шейки матки, обычно в результате инфекции ВПЧ, но могут включать и другие факторы.
• Атипичные плоскоклеточные клетки не могут исключать HSIL (ASCH). Существуют изменения в плоскоклеточных клетках шейки матки, которые могут вызывать проблемы с предраком или раком.
• Атипичные железистые клетки (AGC) или атипичные железистые клетки неопределенного значения (AGUS). Железистые клетки - это тип клеток в ткани, покрывающий внутренний канал шейки матки, а также другие части женской репродуктивной системы. Изменения в этих клетках могут вызвать опасения по поводу предрака или рака.
• Низкосортный SIL (LSIL). Плоскоклеточные клетки слегка аномальные. Это обычно происходит из-за инфекции ВПЧ и может вылечиться самостоятельно. LSIL сравнивается с CIN 1.
• Высококачественный SIL (HSIL). Существуют серьезные изменения в плоскоклеточных клетках шейки матки. Скорее всего, это связано с предраком или раком. HSIL сравнивается с CIN 2 и CIN 3.
• Аденокарцинома in situ (AIS) или карцинома in situ (CIS). Сильно аномальные клетки обнаруживаются в ткани шейки матки. Это еще не распространилось и считается предраковым состоянием.

Каковы факторы риска развития тяжелой дисплазии?

Основным фактором риска возникновения дисплазии является ВПЧ-инфекция. Другие вещи, которые могут увеличить риск:

• История венерических инфекций (ИППП)
• быть сексуально активным до 18 лет
• роды до 16 лет
• несколько половых партнеров
• ослабленная иммунная система
• воздействие гормонального препарата под названием диэтилстилбестрол (DES)
• курение

Вы можете предотвратить серьезную дисплазию?

Один из способов снизить вероятность развития тяжелой дисплазии - регулярно делать мазки Папаниколау, которые могут выявить дисплазию на ранней стадии. Это позволит проводить более тщательный мониторинг и лечение, если оно не исчезнет само по себе.

Как часто вы должны проходить тестирование, зависит от вашего возраста и истории болезни. Ваш врач может сказать вам, как часто нужно проходить обследование.

Исследования показывают, что, поскольку скрининг Пап обнаруживает предраковые состояния, он снижает общую вероятность инвазивного рака.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ВПЧ является наиболее распространенной ИППП. Вы можете снизить свои шансы получить его, используя защиту каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.

Вакцина против ВПЧ защищает от наиболее распространенных штаммов ВПЧ. Это более эффективно для тех, кто еще не начал заниматься сексом.

CDC рекомендует вакцину против ВПЧ в возрасте 11 или 12 лет или для всех в возрасте до 26 лет, которые еще не были вакцинированы. Его даже можно использовать уже в 9 лет.

Вакцина против ВПЧ также одобрена для применения у некоторых людей в возрасте до 45 лет. Спросите своего врача, является ли вакцина против ВПЧ хорошим выбором для вас.

Ключевые вынос

Тяжелая дисплазия шейки матки не является раком, но она может превратиться в рак. Лечение тяжелой дисплазии шейки матки, как правило, безопасно и эффективно и может предотвратить развитие рака.