Дисплазия шейки матки: причины, факторы риска и диагностика

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Что такое дисплазия шейки матки?

Дисплазия шейки матки - это состояние, при котором здоровые клетки шейки матки претерпевают некоторые аномальные изменения. Шейка матки - это нижняя часть матки, которая ведет во влагалище. Это шейка матки, которая расширяется во время родов, чтобы позволить плоду пройти.

При дисплазии шейки матки аномальные клетки не являются злокачественными, но могут развиться в рак, если их не поймать на ранней стадии и не лечить.

По данным Центра комплексного лечения рака Сидни Киммела при Университете Джона Хопкинса, в Соединенных Штатах каждый год от дисплазии шейки матки страдают от 250 000 до 1 миллиона женщин. Это чаще всего наблюдается у женщин в возрасте от 25 до 35 лет.

Заболеваемость уменьшается с использованием вакцины против ВПЧ. По оценкам, один тип ВПЧ сократился среди молодых женщин в Соединенных Штатах более чем на 60 процентов.

Что вызывает дисплазию шейки матки?

Распространенный вирус, называемый вирусом папилломы человека (ВПЧ), вызывает дисплазию шейки матки. ВПЧ - это вирус, передающийся половым путем, и существуют сотни штаммов. Некоторые из них с низким риском и вызывают генитальные бородавки.

Другие имеют высокий риск и вызывают клеточные изменения, которые могут превратиться в дисплазию шейки матки и рак.

По данным Журнала Американской медицинской ассоциации (JAMA), около 26,8 процента женщин в США дали положительный результат на один или несколько штаммов ВПЧ.

Существуют ли факторы риска развития дисплазии шейки матки?

Существует несколько факторов риска развития дисплазии шейки матки, некоторые из которых напрямую связаны с риском ВПЧ:

• иметь болезнь, которая подавляет иммунную систему
• будучи на иммунодепрессантах
• иметь несколько половых партнеров
• роды до 16 лет
• заниматься сексом до 18 лет
• курить сигареты

Если вы сексуально активны, презерватив может снизить риск заражения ВПЧ. Но вирус все еще может жить на коже, окружающей половые органы, не покрытые презервативом.

Диагностика дисплазии шейки матки

Обычно нет симптомов дисплазии шейки матки. Иногда может возникнуть ненормальное кровотечение. Однако при отсутствии симптомов клеточные изменения невидимы невооруженным глазом и обычно обнаруживаются во время обычного мазка Папаниколау.

Результаты мазка Папаниколау указывают на плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение (SIL). Это означает повреждение клеточной ткани или дисплазию.

Существуют разные категории SIL, в том числе:

• низкосортный SIL (LSIL)
• высококачественный SIL (HSIL)
• возможность рака
• атипичные железистые клетки (AGUS)

Много раз LSIL уходит сам по себе. Ваш доктор может порекомендовать провести повторный мазок Папаниколау через несколько месяцев для мониторинга изменений клеток. Если ваш врач обеспокоен или у вас есть серьезные изменения, может быть сделана кольпоскопия.

Кольпоскопия - это процедура в кабинете, которая позволяет врачу очень внимательно рассмотреть шейку матки. Раствор уксуса наносится на шейку матки и используется специальный свет. Это делает любые ненормальные клетки выделиться.

Затем врач может взять небольшой кусочек ткани шейки матки, который называется биопсией, и отправить его в лабораторию для дальнейшего обследования. Если биопсия показывает дисплазию, она классифицируется как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН).

Есть три категории CIN:

• КИН 1, легкая дисплазия
• КИН 2, умеренная дисплазия
• КИН 3, тяжелая дисплазия или рак in situ

Карцинома in situ - это рак, который не распространился ниже поверхностного слоя ткани.

Лечение дисплазии шейки матки

Лечение дисплазии шейки матки зависит от тяжести состояния. Легкая дисплазия может не лечиться сразу, так как она может пройти без лечения. Повторные мазки Папаниколау можно делать каждые три-шесть месяцев.

Для CIN 2 или 3 лечение может включать:

• криохирургия, которая замораживает аномальные клетки
• лазерная терапия
• контурная электрохирургическая процедура удаления (LEEP), которая использует электричество для удаления пораженной ткани
• конусная биопсия, при которой конусообразный кусок шейки матки удаляется из расположения аномальной ткани

Дисплазия обычно выявляется рано из-за регулярных мазков Папаниколау. Лечение обычно излечивает дисплазию шейки матки, но оно может вернуться. Если лечение не проводится, дисплазия может ухудшиться, потенциально превращаясь в рак.

Можно ли предотвратить дисплазию шейки матки?

Хотя воздержание является единственным определенным способом предотвращения дисплазии шейки матки, вы можете сделать ряд вещей, чтобы снизить риск заражения ВПЧ и дисплазией шейки матки:

• Используйте презерватив или другую защиту при сексе.
• Подумайте о том, чтобы получить вакцину против ВПЧ, если вам от 11 до 26 лет.
• Избегайте курения сигарет.
• Ждите секса, пока вам не исполнится 18 лет.

Обсудите с врачом свою сексуальную активность и шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск развития дисплазии шейки матки.