обзор
Синовиум представляет собой слой ткани, который выравнивает суставы. Это также производит жидкость, чтобы смазать суставы.
При пигментном вильонодулярном синовите (PVNS) синовиальная оболочка утолщается, образуя опухоль.
PVNS не рак. Он не может распространиться на другие части тела, но может расти до такой степени, что он повреждает близлежащие кости и в конечном итоге вызывает артрит. Избыточный рост суставной накладки также вызывает боль, скованность и другие симптомы.
PVNS является частью группы нераковых опухолей, которые поражают суставы, называемых теносиновиальными гигантоклеточными опухолями (TGCTs). Существует два типа PVNS:
- Местный или узловой PVNS затрагивает только одну область сустава или только сухожилия, которые поддерживают сустав.
- Диффузный PVNS включает в себя всю суставную подкладку. Это может быть труднее лечить, чем местные PVNS.
ПВНС - это редкое заболевание. Это затрагивает только приблизительно 2 из каждых 1 миллиона человек.
Что вызывает ПВНС?
Врачи не знают, что именно вызывает это состояние. Может быть связь между PVNS и недавней травмой. Гены, которые влияют на рост клеток в суставе, также могут играть роль.
PVNS может быть воспалительным заболеванием, сходным с артритом. Исследователи обнаружили более высокие уровни маркеров воспаления, таких как С-реактивный белок (СРБ), у людей с этим заболеванием. Или это может произойти из-за неконтролируемого роста клеток, похожего на рак.
Хотя PVNS может начаться в любом возрасте, он чаще всего поражает людей в возрасте от 30 до 40 лет. Женщины немного чаще получают это условие, чем мужчины.
Где в теле это найдено
Приблизительно в 80 процентах случаев PVNS находится в колене. Второй самый распространенный сайт - это бедро.
PVNS также может влиять на:
- плечо
- локоть
- запястье
- лодыжка
- челюсть (редко)
PVNS редко бывает в более чем одном суставе.
симптомы
По мере увеличения синовиальной оболочки она вызывает отек в суставе. Отек может выглядеть драматично, но обычно безболезненно.
Другие симптомы включают в себя:
- жесткость
- ограниченное движение в суставе
- ощущение щелчка, захвата или защемления при движении сустава
- тепло или нежность в суставе
- слабость в суставе
Эти симптомы могут появиться на некоторое время, а затем исчезнуть. По мере прогрессирования заболевания оно может вызывать артрит в суставе.
лечение
Опухоль будет продолжать расти. Это оставлено необработанным, это повредит соседнюю кость. Основное лечение TGCT - операция по удалению роста. Операция может быть выполнена несколькими различными способами.
Артроскопическая хирургия
Эта минимально инвазивная процедура использует несколько небольших разрезов. Хирург помещает тонкий, освещенный прицел с камерой через один из разрезов. Крошечные инструменты входят в другие отверстия.
Хирург может видеть внутри сустава на видеомониторе. Во время процедуры хирург удалит опухоль и поврежденные участки суставной накладки.
Открытая хирургия
Иногда небольшие разрезы не дают хирургу достаточно места для удаления всей опухоли. В этих случаях операция проводится в виде открытой процедуры через один большой разрез. Это позволяет врачу видеть все суставное пространство, которое часто необходимо при опухолях в передней или задней части колена.
Иногда хирурги используют комбинацию открытых и артроскопических методов на одном суставе.
Эндопротезирование
Если артрит повредил сустав без возможности восстановления, хирург может заменить его полностью или частично. После удаления поврежденных участков имплантируются запасные части из металла, пластика или керамики. Опухоли обычно не возвращаются после совместной замены.
Ремонт сухожилий
PVNS может в конечном итоге повредить сухожилие в суставе. Если это произойдет, у вас может быть процедура сшивания разорванных концов сухожилия вместе.
излучения
Операция не всегда успешна при удалении всей опухоли. Некоторые люди не являются хорошими кандидатами на операцию, или они предпочитают не иметь ее. В этих случаях радиация может быть вариантом.
Радиация использует высокоэнергетические волны для разрушения опухоли. В прошлом лучевая терапия исходила от машины вне тела.
Все чаще врачи используют внутрисуставное излучение, которое вводит радиоактивную жидкость в сустав.
Медикамент
Исследователи изучают несколько препаратов для PVNS в клинических испытаниях. Группа биологических препаратов может помочь предотвратить накопление клеток в суставе и образование опухолей. Эти препараты включают в себя:
- cabiralizumab
- emactuzumab
- мезилат иматиниба (Гливек)
- нилотиниб (тасиня)
- pexidartinib
Время восстановления хирургии
Время, необходимое для восстановления, зависит от процедуры, которую вы прошли. Полное восстановление после открытой операции может занять несколько месяцев. Как правило, артроскопическая хирургия приводит к более быстрому времени восстановления - несколько недель или меньше.
Физиотерапия - ключ к быстрому выздоровлению. Во время этих занятий вы научитесь упражнениям для укрепления и повышения гибкости сустава.
Модификации образа жизни
Очень важно отдыхать в пораженном суставе, когда он болезненный и после операции. Снимите нагрузку с грузоподъемных суставов, таких как колено и бедро, оставаясь на ногах и используя костыли, когда вы идете.
Регулярные упражнения могут помочь вам сохранить движение в суставе и предотвратить скованность. Физиотерапевт может показать вам, какие упражнения нужно выполнять, и как выполнять их безопасно и эффективно.
Чтобы уменьшить отек и боль, держите лед в пораженном суставе по 15-20 минут за раз, несколько раз в день. Оберните лед полотенцем, чтобы не обжечь кожу.
навынос
Хирургия обычно очень успешна при лечении PVNS, особенно местного типа. От 10 до 30 процентов диффузных опухолей отрастают после операции. Вы увидите врача, который лечил вас в течение нескольких лет после операции, чтобы убедиться, что ваша опухоль не вернулась.
