обзор
Aspergillus fumigatus является разновидностью гриба. Его можно найти во всей окружающей среде, в том числе в почве, растительных веществах и бытовой пыли. Гриб также может вызывать споры в воздухе, называемые конидиями.
Большинство людей могут ежедневно вдыхать многие из этих спор. У здорового человека иммунная система часто выводит их из организма без проблем. Однако у некоторых людей, вдыхая A. fumigatus, споры могут привести к потенциально тяжелой инфекции.
Кто в опасности?
Вы подвержены наибольшему риску заболеть A. fumigatus, если вы:
- иметь ослабленную иммунную систему, которая может включать, если вы принимаете иммунодепрессанты, имеете определенные виды рака крови или находитесь на более поздних стадиях СПИДа
- имеют заболевание легких, такое как астма или муковисцидоз
- иметь низкий уровень лейкоцитов, который может произойти, если вы проходите химиотерапию, если у вас лейкемия, или если у вас была пересадка органа
- был на длительной терапии кортикостероидами
- восстанавливаются после недавней инфекции гриппа
Болезни, вызванные A. fumigatus
Инфекция, вызванная грибком вида Aspergillus, называется аспергиллезом.
A. fumigatus является одной из наиболее распространенных причин аспергиллеза. Важно отметить, что другие виды Aspergillus также могут инфицировать людей. Эти виды могут включать A. flavus, A. niger и A. terreus.
Существует несколько различных видов аспергиллеза, в том числе:
Аллергический бронхолегочный аспергиллез
Это состояние является аллергической реакцией на споры Aspergillus. Эта реакция может привести к повреждению дыхательных путей и легких. Это часто встречается у людей, которые имеют такие состояния, как астма и муковисцидоз.
Симптомы могут включать в себя:
- высокая температура
- слабость
- общее чувство болезни или дискомфорта
- кашель коричневые пробки слизи или слизи, которая содержит кровь
Люди с астмой могут также заметить, что их симптомы астмы начинают ухудшаться. Это может включать увеличение одышки или хрипы.
Хронический аспергиллез легких
Хронический аспергиллез легких развивается прогрессивно. Это может происходить у людей с хроническими заболеваниями легких, которые вызывают образование в легких воздушных пространств, называемых полостями. Примеры таких состояний включают туберкулез и эмфизему.
Хронический аспергиллез легких может проявляться несколькими способами, которые могут включать:
- небольшие пятна инфекции Aspergillus в легких, называемые узелки
- запутанные клубки грибка в полости легких, называемые аспергилломами (иногда они могут вызывать такие осложнения, как кровотечение в легких)
- более распространенная инфекция множественных полостей легких, которые могут содержать или не содержать аспергилломы
При отсутствии лечения широко распространенная инфекция может привести к утолщению и рубцеванию легочной ткани, что может привести к потере функции легких.
У людей с хроническим аспергиллезом легких могут развиться следующие симптомы:
- высокая температура
- кашель, который может включать кашель с кровью
- одышка
- чувство усталости
- общее чувство болезни или дискомфорта
- необъяснимая потеря веса
- ночные поты
Инвазивный аспергиллез
Инвазивный аспергиллез является наиболее тяжелой формой аспергиллеза и может быть смертельным, если не лечить. Это происходит, когда инфекция аспергиллеза начинается в легких и распространяется на другие части тела, такие как кожа, мозг или почки. Инвазивный аспергиллез встречается только у людей с сильно ослабленной иммунной системой.
Симптомы инвазивного аспергиллеза могут включать в себя:
- высокая температура
- кашель, который может включать кашель с кровью
- одышка
- боль в груди, которая может быть хуже, когда вы делаете глубокий вдох
Когда инфекция распространяется за пределы легких, симптомы могут зависеть от того, какая часть тела поражена, но могут включать:
- Головная боль
- опухшие глаза
- носовое кровотечение
- боль в суставах
- поражения кожи
- трудности с речью
- спутанность сознания
- припадки
Лечение инфекции A. fumigatus
Заражение A. fumigatus может быть трудно диагностировать, потому что симптомы часто напоминают другие заболевания легких, такие как туберкулез.
Кроме того, микроскопическое исследование образцов мокроты или тканей может быть неубедительным, поскольку виды Aspergillus могут выглядеть очень похожими на другие виды грибов при просмотре под микроскопом.
Методы диагностики Aspergillus могут включать в себя:
- культура образца мокроты для выявления роста Aspergillus
- рентген грудной клетки, чтобы найти признаки инфекции, такие как аспергилломы
- анализ крови, чтобы определить, присутствуют ли антитела к Aspergillus в крови
- полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая является молекулярным методом, который можно использовать для обнаружения видов Aspergillus из мокроты или образца ткани
- тесты для выявления компонента клеточной стенки грибов Aspergillus и других видов грибов (тест на галактоманнановый антиген и анализ бета-d-глюкана)
- анализы кожи или крови для подтверждения аллергии на споры Aspergillus
Аллергический бронхолегочный аспергиллез можно лечить пероральными кортикостероидами. Иногда вы будете принимать кортикостероиды в сочетании с противогрибковыми препаратами, такими как итраконазол.
Хронический аспергиллез легких, который состоит из узелков или отдельных аспергиллом, может не требовать лечения. Это особенно верно, если у вас нет никаких симптомов. Узелки должны регулярно контролироваться, чтобы убедиться, что они не прогрессируют.
Противогрибковые препараты используются для лечения более серьезных случаев хронического аспергиллеза легких, а также инвазивного аспергиллеза. Примерами лекарственных препаратов, которые могут быть эффективными, являются вориконазол, итраконазол и амфотерицин В.
Недавно исследователи заметили повышение устойчивости A. fumigatus к азольным противогрибковым препаратам. К ним относятся такие препараты, как вориконазол и интраконазол. В случаях, когда инфекция устойчива к азольным противогрибковым препаратам, для лечения необходимо использовать другие противогрибковые препараты, такие как амфотерицин В.
Эмболизация или хирургическое удаление также возможны, если аспергилломы вызывают такие осложнения, как кровотечение в легких.
Профилактика болезней
A. fumigatus и другие виды Aspergillus присутствуют в окружающей среде. По этой причине может быть сложно предотвратить воздействие. Однако, если вы находитесь в группе риска, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить вероятность заражения.
Избегайте действий, которые могут привести вас к контакту с видами Aspergillus
Примеры включают садоводство, работы во дворе или посещение строительных площадок. Если вы должны быть в этих условиях, обязательно наденьте длинные брюки и рукава. Надевайте перчатки, если вы будете обрабатывать почву или навоз. Респиратор N95 может помочь, если вы собираетесь подвергаться воздействию очень пыльных областей.
Принимать профилактические противогрибковые препараты
Если вы недавно прошли процедуру, подобную пересадке органов, ваш врач может назначить противогрибковые препараты для предотвращения инфекции.
Тестирование на виды Aspergillus
Если вы находитесь в группе риска, периодическое тестирование на аспергилл может помочь обнаружить инфекцию на ранних стадиях. Если инфекция обнаружена, вы и ваш врач можете совместно разработать план лечения.
Еда на вынос
Aspergillus fumigatus может вызывать потенциально серьезные заболевания у людей с ослабленной иммунной системой или заболеваниями легких. Инфекция, вызванная A. fumigatus и другими видами Aspergillus, называется аспергиллезом.
Перспектива аспергиллеза зависит от нескольких факторов, в том числе:
- тип инфекции
- место заражения
- ваш общий иммунитет
Быстрое выявление и лечение аспергиллеза может помочь улучшить прогноз.
Если вы находитесь в группе риска развития аспергиллеза, поговорите со своим врачом. Они могут сказать вам, как вы можете предотвратить заражение.
