Вегетативное состояние, или неосведомленное и не реагирующее состояние, является специфическим неврологическим диагнозом, при котором у человека имеется функционирующий ствол мозга, но нет сознания или когнитивной функции.
Люди в неосознанном и безразличном состоянии чередуются между сном и бодрствованием. Тем не менее, даже когда они не спят, они не способны взаимодействовать с другими людьми или их окружением.
Читайте дальше, когда мы исследуем причины этого неврологического состояния, как оно отличается от комы или смерти мозга, и как оно диагностируется и лечится.
Каковы симптомы?
Человек в неосведомленном и не отвечающем состоянии получил травму головного мозга. У них нет когнитивной функции или способности мыслить. Но так как их ствол мозга все еще функционирует, человек может:
- регулировать дыхание и частоту сердечных сокращений без посторонней помощи
- открой глаза
- иметь цикл сна-бодрствования
- имеют основные рефлексы
- двигать глазами, моргать или рвать
- стонать, хрюкать или казаться улыбающимся
Они не могут:
- следить за объектами своими глазами
- отвечать на голоса или устные команды
- говорить или общаться через моргание или жесты
- двигаться с целью
- взаимодействовать с их окружением
- показать признаки эмоций
- показать признаки осведомленности
Это неосведомленное и не отвечающее состояние отличается от этих похожих условий:
- Минимально сознательное состояние. Человек чередуется между осознанием и отсутствием осознания.
- Кома. Человек не проснулся или не осознает.
- Смерть мозга Повреждения мозга и ствола мозга категорически необратимы.
- Запертый синдром. Человек сознателен и полностью осведомлен, но полностью парализован и неспособен говорить.
Как диагностируется это состояние?
Диагностика неосведомленного и не отвечающего состояния требует:
- наличие цикла сна-бодрствования
- нет выражения языка или понимания
- нет признаков устойчивой, воспроизводимой, целенаправленной или добровольной реакции на стимуляцию зрения, звука, обоняния или осязания
- функционирующий ствол мозга
Часть этой информации поступит от непосредственного наблюдения невролога.
Невролог также может использовать диагностическое тестирование для подтверждения диагноза. Эти тесты могут включать в себя:
- ЭЭГ (электроэнцефалограмма) для оценки электрической активности в мозге
- КТ или МРТ, чтобы помочь оценить повреждение мозга и ствола мозга
- ПЭТ сканирование, чтобы помочь оценить функцию мозга
Что может вызвать это состояние?
Острое повреждение головного мозга из-за болезни или травмы вызывает неосведомленное и неотзывчивое состояние.
Нетравматическая травма головного мозга
Этот тип черепно-мозговой травмы может возникнуть, когда мозг лишен кислорода или повреждена мозговая ткань. Вот некоторые причины этого:
- передозировка наркотиками
- энцефалит
- острое сердечно-сосудистое заболевание
- менингит
- почти тонет
- отравление
- разрыв аневризмы
- вдыхание дыма
- инсульт
Черепно-мозговая травма (ЧМТ)
Этот тип черепно-мозговой травмы является результатом травмы, которую вы можете получить от мощного удара по голове из-за:
- дорожная авария
- упасть с большой высоты
- на рабочем месте или спортивная авария
- нападение
Прогрессирующее повреждение мозга
Эта травма головного мозга может быть вызвана такими условиями, как:
- Болезнь Альцгеймера
- опухоль головного мозга
- болезнь Паркинсона
Есть ли лечение?
Там нет реального лечения. Скорее, основное внимание уделяется поддерживающему уходу, чтобы мозг мог зажить. Человек будет тщательно контролироваться на предмет изменений или признаков улучшения.
Кроме того, врачи примут меры для предотвращения возможных осложнений, таких как:
- инфекция
- пневмония
- нарушение дыхания
Поддерживающее лечение может включать:
- трубка для подачи питательных веществ
- меняйте положение на регулярной основе, чтобы избежать пролежней
- физиотерапия, чтобы мягко тренировать суставы
- забота о коже
- забота о полости рта
- управление функциями кишечника и мочевого пузыря
Различные специалисты могут привлекать членов семьи к попыткам стимулировать чувства и предлагать ответ:
- говорить с ними о вещах, с которыми они знакомы
- Воспроизведение музыки, ТВ или любимых фильмов
- показ семейных фотографий
- добавление цветов, любимых духов или других ароматов в комнату
- держа или поглаживая их руку или руку
Лечение начнется в условиях стационара. В некоторых случаях человек может быть переведен в дом престарелых или другое учреждение длительного ухода.
Что если это произойдет во время беременности?
Травма головного мозга, которая приводит к неосведомленному и не отвечающему состоянию, может случиться с каждым. Когда это происходит во время беременности, требуется тщательная оценка как матери, так и ребенка.
В одном задокументированном случае беременная женщина вошла в это состояние на 14 неделе беременности. Ей был оказан поддерживающий уход, и ей сделали кесарево сечение в 34 недели. Ребенок был здоров. Мать оставалась в неосознанном и безразличном состоянии еще месяц, прежде чем умерла.
В другом случае женщина была на 4 неделе беременности, когда она вошла в неосведомленное и безразличное состояние. С осторожностью она смогла нести плод еще 29 недель.
После преждевременных родов она родила здорового ребенка. Мать осталась в том же неврологическом состоянии.
Решения для членов семьи
Человек в этом неврологическом состоянии может выжить в течение десятилетий, но большинство людей выживут только в течение нескольких лет. Как член семьи, вам, возможно, придется принять много важных решений относительно их ухода, таких как:
- найти подходящий дом престарелых или учреждение
- уделение внимания финансовым аспектам долгосрочного ухода
- принятие решений по жизнеобеспечению с использованием вентиляторов, трубок для кормления и других мер, используемых для поддержания жизни человека
- выбирая, стоит ли подписывать, не реанимируйте (DNR), поэтому никакие спасательные меры не будут приняты, если человек перестанет дышать
Это сложные решения, которые должны включать углубленное обсуждение с вовлеченными врачами.
Если у человека нет живой воли или медицинской доверенности, может быть полезно проконсультироваться с адвокатом о ваших правах и обязанностях.
Каковы перспективы для людей в этом штате?
Люди в неосведомленном и не отвечающем состоянии могут перейти в минимально сознательное состояние.
Некоторые постепенно придут в сознание. Некоторые продолжат терять все функции мозга. Там нет никакого способа, чтобы точно предсказать, кто выздоровеет. Восстановление зависит от:
- тип и тяжесть травмы
- возраст человека
- как долго человек находился в государстве
Когда неврологическое невосприимчивое состояние без ответа длится более 4 недель, оно называется стойким вегетативным состоянием (ПВС).
Среди людей с ЧМТ, которые остаются в неосведомленном и невосприимчивом неврологическом состоянии в течение месяца, около 50 процентов приходят в сознание. Некоторые могут остаться с хроническими нарушениями. Восстановление может быть более трудным для людей, которые перенесли болезнь или нетравматическое повреждение головного мозга.
Это считается PVS, если это было либо:
- вызвано нетравматическим повреждением головного мозга и длится более 6 месяцев
- из-за ЧМТ и длится более 12 месяцев
Восстановление все еще может произойти, но это крайне маловероятно. Те, кто приходит в сознание после длительного периода, могут остаться с серьезными нарушениями из-за повреждения головного мозга.
Чего ожидать после
Первые признаки выздоровления могут следовать простому указанию, например: «Сожми мою руку». Человек может пытаться общаться, кивая, чего-то достигая или жестикулируя.
Сначала они могут быть в минимальном сознании, поэтому прогресс может затормозиться и постепенно улучшаться.
Восстановление варьируется от человека к человеку. После тщательной оценки врач может предоставить больше информации об их общем видении и о том, что вы можете сделать, чтобы помочь.
Суть
Неосведомленное и невосприимчивое неврологическое состояние - это не то же самое, что быть мертвым мозгом.
Ваш мозговой ствол все еще функционирует, и вы двигаетесь через цикл сна-бодрствования. Но вы не знаете и не можете взаимодействовать со своим окружением. Это неврологическое состояние обычно следует за комой.
Лечение в основном включает поддерживающий уход. Восстановление во многом зависит от степени повреждения головного мозга. Каждый случай уникален.
Лечащий врач может помочь вам понять больше и что вы можете ожидать.
