Какие варианты лечения существуют для продвинутого рака молочной железы?

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

При запущенной форме рака вы можете почувствовать, что у вас мало или вообще нет вариантов лечения. Но это не так. Узнайте, какие варианты доступны для вас, и начните получать правильный тип лечения.

Гормональная терапия

Существует несколько видов гормональной терапии для лечения прогрессирующего гормонально-положительного (эстрогенно-положительного или прогестероново-положительного) рака молочной железы:

Тамоксифен является ежедневным пероральным препаратом для женщин в пременопаузе.

Ингибиторы ароматазы являются пероральными препаратами для женщин в постменопаузе. Они могут сочетаться с целевыми лекарственными средствами, такими как пальбоциклиб (Ibrance) или эверолимус (Afinitor). Ингибиторы ароматазы включают в себя:

Анастрозол (Аримидекс)
экземестан (Аромазин)
летрозол (Фемара)

Побочные эффекты гормональной терапии могут включать:

приливы и ночные поты
сухость влагалища
пониженное сексуальное влечение
перепады настроения
нарушение менструального цикла у женщин в пременопаузе
катаракта
повышенный риск образования тромбов, инсультов и инфарктов
потеря костной массы

Гормональная терапия не эффективна при лечении гормонально-негативного рака молочной железы.

Целевые препараты

Несколько препаратов нацелены на прогрессирующий HER2-положительный рак молочной железы. Обратите внимание, что эти методы лечения не являются эффективными методами лечения HER2-негативного рака молочной железы.

Трастузумаб (герцептин) вводят внутривенно и часто назначают в сочетании с химиотерапией. Начальная доза обычно занимает около 90 минут. После этого дозы уменьшаются и занимают около получаса. Среди потенциальных побочных эффектов:

реакция инфузии
высокая температура
тошнота и рвота
понос
инфекции
Головная боль
усталость
сыпь

Пертузумаб (Perjeta) также вводится внутривенно. Начальная доза занимает около часа. Это может повторяться каждые три недели в меньших дозах. Это часто используется в сочетании с химиотерапией. Побочные эффекты от пертузумаба при химиотерапии могут включать:

тошнота
понос
потеря волос
усталость
сыпь
онемение и покалывание (периферическая невропатия)

Другой препарат, принимаемый внутривенно, адотрастузумаб эмтанзин (Кадцила), вводится каждые 21 день. Среди потенциальных побочных эффектов:

реакция инфузии
усталость
тошнота
головная боль и скелетно-мышечная боль
запор
носовые кровотечения и кровоизлияния

Лапатиниб (Tykerb) является пероральным препаратом. Его можно использовать отдельно или в сочетании с химиотерапией или другими целевыми препаратами. В зависимости от того, с какими препаратами он сочетается, лапатиниб может вызывать:

понос
тошнота и рвота
сыпь
усталость

Следующие таргетные методы лечения используются для лечения прогрессирующего гормонально-рецептор-позитивного / HER2-негативного рака молочной железы:

Palbociclib (Ibrance) является аноральным лекарственным средством, используемым с ингибитором ароматазы. Побочные эффекты могут включать в себя:

тошнота
язвы во рту
потеря волос
усталость
понос
повышенный риск заражения

Пероральный препарат эверолимус (Афинитор) принимается перорально и используется в сочетании с экземестаном (Аромазин). Обычно его не используют до тех пор, пока не попробуют летрозол или анастрозол. Потенциальные побочные эффекты включают в себя:

одышка
кашель
слабость
повышенный риск инфекции, повышенное содержание липидов в крови и высокий уровень сахара в крови

химиотерапия

Химиотерапия может использоваться для любого типа рака молочной железы. В большинстве случаев это будет связано с сочетанием нескольких химиотерапевтических препаратов.

Не существует гормональных или целенаправленных методов лечения рака молочной железы, которые бы являлись как гормональными рецепторами, так и HER2-негативными (также известными как тройной негативный рак молочной железы или TNBC). Химиотерапия является первой линией лечения в этих случаях.

Химиотерапия - системное лечение. Он может достичь и уничтожить раковые клетки в любом месте вашего тела. При определенных обстоятельствах химиотерапевтические препараты могут доставляться непосредственно в определенную область метастазирования, например, в вашу печень или в жидкость вокруг вашего мозга.

Препараты вводятся внутривенно. Каждый сеанс лечения может длиться несколько часов. Это дано с регулярными интервалами до нескольких недель. Это должно позволить вашему телу восстановиться между процедурами.

Препараты химиотерапии эффективны, потому что они убивают быстрорастущие раковые клетки. К сожалению, они также могут убить некоторые быстрорастущие здоровые клетки. Это может вызвать множество потенциальных побочных эффектов, в том числе:

тошнота и рвота
потеря волос
потеря аппетита
запор или диарея
усталость
изменения кожи и ногтей
язвы во рту и кровоточащие десны
изменения настроения
потеря веса
потеря полового влечения
проблемы с фертильностью

излучения

В некоторых ситуациях лучевая терапия может помочь в лечении распространенного рака молочной железы. Вот некоторые примеры:

нацеливание на метастазирование в определенной области, такой как ваш мозг или спинной мозг
помогает предотвратить переломы в ослабленных костях
нацеливание на опухоль, которая вызывает открытую рану
лечение закупорки кровеносных сосудов в вашей печени
облегчение боли

Лучевое лечение безболезненно. Но это может вызвать временное раздражение кожи и длительную усталость. Обычно его вводят каждый день в течение семи недель, поэтому есть ежедневное обязательство.

Операция

Хирургия может быть частью вашего продвинутого лечения рака молочной железы по нескольким причинам. Одним из примеров является операция по удалению опухоли, которая давит на ваш мозг или спинной мозг.

Хирургия может использоваться в сочетании с лучевой терапией.

Обезболивающие

Различные препараты могут быть использованы для лечения боли, связанной с распространенным раком молочной железы.

Вы можете начать с безрецептурных обезболивающих. Среди них:

ацетаминофен (тайленол)
ибупрофен (Адвил, Мотрин)
напроксен (Aleve, Naprosyn)

Поговорите с врачом перед использованием безрецептурных препаратов. Некоторые могут мешать другим вашим процедурам.

Для более сильной боли ваш доктор может назначить пероральный опиоид, такой как:

морфин (MS Contin)
Оксикодон (Роксикодон)
Гидроморфон (Дилаудид)
фентанил (Duragesic)
метадон (долофин)
оксиморфон (опана)
бупренорфин (Buprenex)

Побочные эффекты могут включать сонливость, запор и тошноту. Эти мощные лекарства следует принимать точно по назначению.

Они обычно используются для боли из-за метастазирования кости:

бисфосфонаты: золедроновая кислота (Zometa) или памидронат (Aredia), вводимые внутривенно
RANK ингибитор лиганда: деносумаб (Xgeva или Prolia), вводимый путем инъекции

Эти препараты также могут помочь снизить риск переломов костей. Мышечные и костные боли являются потенциальными побочными эффектами.

Другие виды лекарств от боли при запущенном раке молочной железы:

антидепрессанты
противосудорожные
стероиды
местные анестетики

У некоторых людей возникают проблемы с глотанием таблеток. В этом случае некоторые обезболивающие препараты доступны в виде жидких или кожных пластырей. Другие могут быть введены внутривенно или через порт химиотерапии или катетер.

Дополнительные методы лечения

Некоторые дополнительные методы лечения, которые могут помочь контролировать боль:

иглоукалывание
тепловая и холодная терапия
массажная терапия
мягкие упражнения или физиотерапия
методы релаксации, такие как медитация и управляемые образы

Суть

Лечение прогрессирующего рака молочной железы будет адаптировано к вашим индивидуальным потребностям, а также вашему заболеванию. Скорее всего, это будет включать в себя несколько процедур одновременно. Он должен быть гибким, изменяющимся по мере изменения ваших потребностей.

Ваш врач будет следить за вашим здоровьем и симптомами. Вам не нужно продолжать лечение, которое не работает.

Хорошее общение с врачом необходимо для достижения наилучшего качества жизни.