Перелом Scaphoid: все об этой общей травме запястья и лечении

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Что такое скафоид?

Скафоидная кость - одна из восьми меньших запястных костей на вашем запястье. Он лежит на стороне большого пальца вашего запястья, прямо под радиусом, одной из двух больших костей в предплечье. Он участвует в движении и стабилизации вашего запястья. Старое название для этого - ладьевидная кость.

Вы можете найти свою лопаточную кость, подняв большой палец, глядя на тыльную сторону ладони. Треугольное углубление, образованное сухожилиями большого пальца, называется «анатомической табакеркой». Ваш scaphoid расположен в нижней части этого треугольника.

Что происходит при переломе лопаточной кости?

Положение скафоида на стороне вашего запястья и относительно большой размер делают его уязвимым для травм и переломов. На самом деле, это наиболее часто перелом костей запястья, на которые приходится около 70 процентов переломов запястья.

Скафоид состоит из трех частей:

проксимальный полюс: конец, ближайший к большому пальцу
талия: изогнутая середина кости, которая находится под анатомической табакеркой
дистальный полюс: конец, ближайший к предплечью

Около 80 процентов переломов лопаточной кости происходит в области поясницы, 20 процентов в проксимальном полюсе и 10 процентов в дистальном полюсе.

Место перелома влияет на его заживление. Переломы дистального полюса и поясницы обычно заживают быстро, потому что у них хорошее кровоснабжение.

Большая часть проксимального полюса имеет плохое кровоснабжение, которое легко разрывается при переломе. Без крови кость умирает, что называется аваскулярным некрозом. Переломы в проксимальном полюсе заживают не так быстро и не так быстро.

Что вызывает перелом щитовидной железы?

FOOSH означает «упасть на вытянутую руку». Это механизм, лежащий в основе многих переломов верхних конечностей.

Когда вы чувствуете, что вот-вот упадете, вы инстинктивно реагируете, взводя свое запястье и вытягивая руку, чтобы попытаться прервать падение своей рукой.

Это защищает ваше лицо, голову и спину от травм, но означает, что ваше запястье и рука принимают на себя всю силу удара. Когда это заставляет ваше запястье сгибаться дальше, чем предполагалось, может произойти перелом.

Угол вашего запястья при ударе о землю влияет на место перелома. Чем дальше ваше запястье отгибается назад, тем выше вероятность того, что лопаточная кость сломается. Когда ваше запястье менее вытянуто, лучевая кость принимает силу удара, что приводит к перелому дистального радиуса (перелому Коллеса или Смита).

Травма FOOSH обычно влияет на скафоид, потому что это основная связь между вашей рукой и предплечьем. Когда вы падаете на руку, вся энергия, вырабатываемая, когда ваша рука падает на землю, направляется к предплечью через скафоид. Сила создает огромное напряжение для этой маленькой кости, которая может вызвать перелом.

Травмы FOOSH возникают во многих видах спорта, особенно в таких, как катание на лыжах, коньках и сноуборде. Ношение защитного браслета - простой способ предотвратить эти травмы.

Участие в занятиях спортом, в которых многократно воздействует на вашу лопаточную кость, таких как толкание ядра или гимнастика, также может привести к перелому лопаточной кости. Другие причины включают сильный удар по вашей ладони и дорожно-транспортные происшествия.

Как диагностируется перелом ладьевидной кости?

Переломы лопаточной кости часто не всегда очевидны и могут быть трудно диагностируемыми.

Наиболее распространенным симптомом является боль и нежность над анатомической табакеркой. Боль часто слабая. Это может ухудшиться с зажимом и захватом.

Там часто нет заметной деформации или отека, поэтому он не выглядит сломанным. Боль может даже улучшиться через несколько дней и недель после перелома. По этим причинам многие люди думают, что это всего лишь растяжение запястья, и откладывают получение соответствующего лечения.

Если сразу не лечить иммобилизацией, перелом может не зажить. Это называется объединением, и это может вызвать серьезные долговременные осложнения. Около 5 процентов переломов лопаточной кости являются несращенными. Аваскулярный некроз также может вызывать несращивание.

Рентген является основным диагностическим инструментом. Однако до 25 процентов переломов лопаточной кости не видны на рентгеновском снимке сразу после травмы.

Если перелом не виден, но ваш врач все еще подозревает, что у вас он есть, ваше запястье будет иммобилизовано шиной большого пальца, пока повторные рентгеновские снимки не будут сделаны через 10–14 дней. К тому времени перелом начал заживать и становится более заметным.

Если ваш врач видит перелом, но не может определить, правильно ли выровнены кости или нужна дополнительная информация, компьютерная томография или МРТ может помочь вашему врачу определить правильное лечение. Можно также использовать сканирование кости, но оно не так широко доступно, как другие тесты.

Как лечить перелом щитовидной железы?

Лечение, которое вы получаете, зависит от:

выравнивание переломанных костей: независимо от того, были ли концы кости сдвинуты из положения (перелом со смещением) или все еще выровнены (перелом без смещения)
время между травмой и лечением: чем дольше время, тем больше вероятность
место перелома: несращение чаще встречается при переломах проксимального полюса

Кастинг

Недрасположенный перелом в области талии или дистального полюса лопаточной кости, который лечится вскоре после травмы, можно лечить, обездвижив запястье гипсовой повязкой на шесть-двенадцать недель. Как только рентген показывает, что перелом зажил, гипс может быть удален.

Операция

Переломы, которые находятся в проксимальном полюсе лопаточной кости, смещены или не лечатся вскоре после травмы, требуют хирургического восстановления. Цель состоит в том, чтобы вернуть кости в правильное положение и стабилизировать их, чтобы они могли правильно заживать.

После операции вы, как правило, находитесь в гипсе от 8 до 12 недель. Снятие снимается, как только рентген показывает, что перелом зажил.

Для переломов без сращений требуется операция с костной трансплантацией, когда между переломом и сращением не проходит много времени, концы сломанных костей не находятся близко друг к другу или при недостаточном кровоснабжении.

Когда время между переломом и несращением короткое, концы сломанной кости находятся близко друг к другу, и кровоснабжение хорошее, можно использовать стимулятор кости.

Стимуляция роста костей

Стимуляция роста костей может включать инъекцию лекарств. Носимые устройства могут также стимулировать как рост, так и заживление путем применения ультразвука или низкого уровня электричества к поврежденной кости. При правильных обстоятельствах эти альтернативы могут быть полезны.

Независимо от того, нужна ли вам операция или нет, вам, скорее всего, понадобится физическая и профессиональная терапия в течение двух или трех месяцев после снятия слепка, чтобы восстановить силу и подвижность запястья и мышц вокруг него.

Каковы перспективы для людей, у которых перелом щитовидной железы?

Если перелом щитовидной железы не лечится сразу, он может не зажить должным образом. Возможные осложнения включают в себя:

отсроченное соединение: перелом не полностью зажил через четыре месяца
воссоединение: перелом вообще не зажил

Это может привести к нестабильности лучезапястного сустава. Спустя годы в суставе обычно развивается остеоартрит.

Другие потенциальные осложнения включают в себя:

потеря подвижности запястья
потеря функции, например, снижение силы захвата
аваскулярный некроз, возникающий при 50% переломов проксимального полюса
остеоартроз, особенно если произошел несращенный или аваскулярный некроз

Результат обычно очень хороший, если вы вскоре после перелома обращаетесь к врачу, поэтому ваше запястье рано обездвиживается. Почти каждый заметит некоторую жесткость запястья после перелома ладьевидной кости, но большинство людей восстановят подвижность и силу, которые они имели в своем запястье до того, как перелом произошел.