обзор
Рассеянный склероз (РС) является прогрессирующим заболеванием, которое разрушает защитное покрытие вокруг нервов в вашем теле и мозге. Это приводит к затруднениям с речью, движением и другими функциями. Со временем РС может изменить жизнь. Около 1 000 000 американцев имеют это состояние.
MS не имеет лекарства. Тем не менее, лечение может помочь сделать симптомы менее серьезными и улучшить качество жизни.
Хирургическое лечение РС доступно. Большинство из них предназначены для облегчения симптомов.
Кроме того, люди с РС могут быть обеспокоены тем, что операция или анестезия могут привести к вспышке РС. Читайте дальше, чтобы узнать больше о вариантах хирургического лечения рассеянного склероза и о том, насколько безопасна операция в целом, если у вас есть заболевание.
Может ли операция вызвать РС?
Эксперты не понимают, что вызывает MS. Некоторые исследования касались генетики, инфекций и даже травм головы. Некоторые исследователи считают, что предшествующая операция может быть связана с возможностью развития МС.
Одно исследование показало, что люди, у которых была тонзиллэктомия или аппендэктомия до того, как им исполнилось 20 лет, более склонны к развитию МС. Увеличение риска было небольшим, но статистически значимым. Исследователи призвали к более крупным исследованиям, чтобы посмотреть на возможную связь между этими двумя событиями и РС.
Может ли операция вызвать вспышки РС?
MS - ремиттирующее состояние. Это означает, что это может вызвать периоды нескольких симптомов и слабого воздействия, сопровождаемого повышенной активностью и большими проблемами. Времена, когда симптомы усиливаются, называются вспышками.
У каждого человека есть разные триггеры для вспышек. Некоторые события, условия или вещества могут увеличить риск возникновения пожара. Отказ от них может помочь вам справиться с симптомами РС.
Травма и инфекция являются двумя возможными причинами вспышек РС. Это делает операцию похожей на хитрое предложение для людей, живущих с РС. Однако Национальное общество рассеянного склероза говорит, что риски общей анестезии и местной анестезии для людей с РС примерно такие же, как и для людей без этого заболевания.
Есть одно исключение. Люди с прогрессирующим РС и тяжелым уровнем инвалидности, связанной с заболеванием, могут подвергаться большему риску осложнений. Восстановление может быть труднее, и они могут с большей вероятностью развить респираторные проблемы.
Если вы планируете операцию для лечения РС или других состояний, и у вас РС, у вас не должно быть проблем. Однако поговорите со своим врачом. Вы должны убедиться, что у вас есть план, чтобы избежать заражения.
Лихорадка может вызвать вспышку. Точно так же, если после операции находиться в больничной койке, это может привести к мышечной слабости. Это может сделать восстановление более трудным. Ваш врач может потребовать, чтобы вы работали с физиотерапевтом во время пребывания в больнице.
Учитывая эти предостережения, безопасно иметь хирургическое вмешательство, если у вас РС.
Потенциальные хирургические методы лечения РС
Хотя нет никакого лекарства от РС, некоторые операции могут ослабить симптомы и улучшить качество жизни.
Глубокая стимуляция мозга
Глубокая стимуляция мозга - это процедура, используемая для лечения сильного тремора у людей с РС.
Во время этой процедуры хирург помещает электрод в таламус. Это часть вашего мозга, ответственная за эти проблемы. Электроды соединены с кардиостимулятором с помощью проводов. Это устройство имплантируется на грудь под кожей. Он передает электрические удары в ткани вашего мозга, окружающие электроды.
Электрические удары делают эту часть вашего мозга неактивной. Это может помочь уменьшить или полностью остановить тремор. Уровень поражения электрическим током можно отрегулировать так, чтобы он был сильнее или менее интенсивным, в зависимости от вашей реакции. Вы также можете полностью отключить устройство, если начнете лечение, которое может помешать стимуляции.
Открытие кровотока
Итальянский врач Паоло Дзамбони использовал баллонную ангиопластику, чтобы открыть закупорки в мозге людей с РС.
Во время своего исследования Замбони обнаружил, что более 90 процентов пациентов, которых он видел с РС, имели закупорку или порок развития вен, которые истощают кровь из мозга. Он предположил, что эта блокировка вызывала резерв крови, что приводило к высокому уровню железа в мозге. Если бы он мог открыть эти блокировки, он полагал, что он мог бы облегчить симптомы состояния, возможно, даже вылечить его.
Он выполнил эту операцию на 65 человек с РС. Через два года после операции Замбони сообщил, что у 73 процентов участников не было никаких симптомов.
Тем не менее, небольшое исследование из Университета Буффало не может повторить выводы Замбони. Исследователи в этом исследовании пришли к выводу, что хотя процедура безопасна, она не улучшает результаты. Не было положительного влияния на симптомы, поражения мозга или качество жизни.
Аналогичным образом, последующее исследование с Zamboni в Канаде не выявило различий после 12 месяцев между людьми, которые проходили процедуру кровотока, и людьми, которые этого не делали.
Интратекальная баклофеновая помповая терапия
Баклофен - это лекарство, которое воздействует на мозг, чтобы уменьшить спастичность. Это состояние, при котором мышцы почти постоянно находятся в состоянии контрактуры или гибкости. Лекарство может уменьшить сигналы от мозга, которые говорят мышцам задействовать.
Тем не менее, оральные формы баклофена могут вызывать некоторые существенные побочные эффекты, включая головную боль, тошноту и сонливость. Если его вводить вблизи спинного мозга, люди с РС имеют лучшие результаты, требуют меньших доз и видят меньше побочных эффектов.
Для этой операции врач имплантирует насос возле спинного мозга. Этот насос запрограммирован на доставку лекарств на регулярной основе. Для большинства людей операция легко управляется. Некоторые люди могут испытывать болезненность вокруг места разреза. Насос необходимо будет пополнять каждые несколько месяцев.
радикотомия
Одним из серьезных осложнений или симптомов рассеянного склероза является сильная нервная боль. Это следствие повреждения нервов в организме. Невралгия тройничного нерва - это невропатическая боль, которая поражает лицо и голову. Легкая стимуляция, например, умывание лица или чистка зубов, может быть очень болезненной, если у вас болит этот тип нервов.
Ризотомия - это процедура для удаления части позвоночного нерва, которая вызывает эту сильную боль. Эта операция обеспечивает длительное облегчение, но она также сделает ваше лицо онемелым.
Еда на вынос
Если у вас РС, поговорите с врачом о вариантах лечения, включая хирургическое вмешательство. Некоторые операции по поводу РС все еще находятся на стадии клинических испытаний, но вы можете быть кандидатом.
Аналогичным образом, если вы планируете плановую операцию и выясните, что она вам нужна по другой причине, поработайте с врачом, чтобы убедиться, что вы поправились после процедуры.
Хотя хирургия безопасна для людей с РС, как и для людей, у которых нет этого заболевания, некоторые аспекты выздоровления более важны для людей с РС. Это включает наблюдение за признаками инфекции и получение физической терапии, чтобы предотвратить мышечную слабость.
