Прошло 2 года с тех пор, как Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) объявило чрезвычайное положение для решения проблемы опиоидного кризиса. И хотя уровень осведомленности выше, Соединенные Штаты и Канада по-прежнему переживают один из самых серьезных кризисов с наркотиками, которые когда-либо наблюдались на сегодняшний день.
Учитывая постоянную зависимость от рецептов мощных опиоидов, таких как фентанил, и быстро растущего черного рынка, на национальном уровне растет потребность в действиях по борьбе с эпидемией опиоидов.
Взять на себя и помочь решить опиоидный кризис - не простое уравнение. Он включает в себя определение основных причин опиоидной зависимости, разработку эффективных планов лечения и поддержку текущих исследований для улучшения вмешательств.
Но решения также должны решать одну из самых больших проблем: отсутствие гендерного подхода к определению различий (и методов лечения) для женщин с расстройством, связанным с употреблением опиоидов (OUD).
Женщины испытывают боль иначе, чем мужчины
Исследования показали, что использование опиоидов в качестве лекарственного средства от боли является одним из наиболее распространенных путей к ОУД для женщин по сравнению с мужчинами. Одна из основных причин этого заключается в том, что женщины сообщают о большей чувствительности к болевым раздражителям и, следовательно, имеют более высокий риск возникновения боли.
Есть много причин, по которым женщины используют обезболивающие препараты, начиная от гормональных проблем и боли менструального цикла до менопаузы, беременности, кормления грудью и фертильности. Но поскольку OUD вырос до масштабов эпидемии, опиоиды также использовались, часто для самолечения, для всего: от контроля веса и истощения до проблем с психическим здоровьем.
Согласно независимым исследованиям, проведенным Институтом QuintilesIMS в 2016 и 2017 годах:
«Женщинам в возрасте 40–59 лет назначается больше опиоидов, чем в любой другой возрастной группе, и они получают вдвое больше опиоидных рецептов, чем их коллеги-мужчины. Эта группа населения также особенно уязвима при назначении опиоидов после операции, при этом около 13 процентов женщин среднего возраста становятся новыми постоянными потребителями опиоидов, которые продолжают употреблять опиоиды через 3–6 месяцев после операции, что повышает их риск зависимости и зависимости. Показано, что среди женщин этой возрастной группы самый высокий уровень смертности от опиоидов ».
Опиоидные ресурсы
Я доктор, и я был зависим от опиоидов. Это может случиться с кем угодно
Прочитай сейчас
Женщины испытывают расстройство употребления опиоидов больше, чем мужчины
Подобно тому, как женщины испытывают боль острее, чем мужчины, они также с большей вероятностью получат рецепт на опиоидный болеутоляющий при хронических состояниях, таких как мигрень. Чтобы еще больше усугубить проблему, женщины чаще получают рецепт на дополнительные лекарства, которые могут увеличить риск передозировки.
Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщают, что женщины чаще живут с хронической болью. В результате они могут использовать рецептурные опиоиды в более высоких дозах в течение более длительных периодов времени.
Некоторые из наиболее часто назначаемых опиоидов включают гидрокодон, фентанил, кодеин, оксикодон, метадон и морфин.
Бензодиазепины обычно назначают женщинам чаще, чем мужчинам. Тем не менее, несмотря на значительно более высокий уровень рецептурных опиоидов для женщин, среди мужчин наблюдается более высокая смертность от расстройств, связанных с употреблением опиоидов.
Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA) сообщает, что женщины:
- более вероятно развитие зависимости и зависимости от меньшего количества веществ в более короткий период времени
- более чувствительны к воздействию определенных лекарств, чем мужчины
- более вероятно пойти в отделение неотложной помощи или умереть от передозировки
Вопросы, отмеченные NIDA, которые приводят женщин к злоупотреблению психоактивными веществами, включают:
- испытывает насилие в семье
- расторжение брака
- потеря опеки над детьми
- смерть ребенка или партнера
Исследование HHS 2017 года показало, что женщины, которые принимают участие в программе лечения наркомании, обычно приходят с рядом поведенческих, медицинских, психологических и социальных проблем. Эти проблемы, как правило, являются более сложными, чем OUD, который привел их к лечению.
Опиоидные ресурсы
Сделайте разницу: проверьте эти благотворительные организации, поддерживающие женщин с OUD
Прочитай сейчас
Женщины нуждаются в гендерном лечении
Учитывая, что OUD кажется более распространенным и тяжелым у женщин, само собой разумеется, что лечение должно быть гендерно-специфичным.
Известно, что существуют определенные методы лечения употребления психоактивных веществ, которые лучше действуют у мужчин, такие как применение дисульфирама в лечении кокаиновой зависимости. В то же время другие методы лечения, такие как использование налтрексона при расстройствах, связанных с употреблением алкоголя, хорошо подходят как для мужчин, так и для женщин.
На сегодняшний день исследование показало, что использование бупренорфина - одного из наиболее эффективных методов лечения ОУД - работает, по крайней мере, так же хорошо для женщин, как и для мужчин.
Тем не менее, здравоохранение исторически избегало гендерных методов лечения. Можно утверждать, что это, отчасти, способствовало повышению уровня УОУ у женщин. Планы лечения для женщин должны включать такие вещи, как:
- уход за ребенком
- скрининг на психологические проблемы, такие как тревога и депрессия
- консультирование по вопросам отношений
При лечении также следует искать способы защиты женщин, имеющих детей или беременных, от потери опеки, если они решат принять участие в программе стационарного лечения.
Опиоидные ресурсы
Опиоидный кризис: как сделать так, чтобы ваш голос услышали
Действовать
Узнать больше о гендерном лечении
Сегодня есть широкие возможности узнать больше о гендерном лечении ВМС, чем когда-либо в истории. Исследователи должны проводить больше исследований по:
- как уровни боли различаются у женщин и мужчин
- лучшие способы адаптировать консультирование
- типы лекарств, используемых в лечении
- как контролируемые вещества, такие как опиоиды, влияют на нейробиологические пути женщин в мозге
Чтобы преодолеть уникальные и существенные проблемы, которые OUD представляет для женщин, мы должны продолжать финансировать исследования по гендерным вопросам и выделять средства на исследования и ресурсы, необходимые для обеспечения того, чтобы женщины получали эффективное лечение, в котором они нуждаются.
Опиоидные ресурсы
В стране, переживающей кризис, пора стереть стигму опиоидного кризиса
прочитай сейчас
Личные истории из нашей аудитории о расстройстве употребления опиоидов
Меня зовут Лиза Брайт. Я из Труссвилля, штат Алабама, и я любящая мама с тремя детьми, преданная жена и успешная деловая женщина. Я был благословлен во многих сферах моей жизни, но некоторые из этих благословений пришли после невообразимых трудностей. Семь лет назад мы потеряли нашего мальчика, нашего младшего сына Уилла, из-за передозировки героина. Эти слова сегодня звучат не легче, чем когда мы его потеряли.
Мой сын Уилл был всем, о чем могла мечтать мать. Он был умным, добрым и настоящим другом для всех. Но Уилл также имел расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Я знаю, что он изо всех сил пытался преодолеть свою зависимость, потому что я был с ним на каждом шагу. Так как его борьба началась в средней школе, я посвятил огромную часть своей жизни, пытаясь помочь ему - консультирование, реабилитация, жесткая любовь, вся моя любовь. Некоторые из этих программ работали временно; Уилл становился трезвым, но всегда срывался, когда пытался вернуться в сообщество, где употребление наркотиков все еще широко распространено.
Когда я думаю о том, что могло бы спасти Уилла, я думаю о двух концах спектра. Во-первых, я считаю, что существует глубокая потребность в месте, где люди могут выйти из реабилитации и научиться создавать прочную основу для восстановления. Традиционные реабилитационные учреждения не учат пациентов, как социализироваться, не будучи высокопоставленными, не оставляя работу или не обеспечив себя отсутствием веществ. Мы с мужем основали Фонд Уилла Брайта (WBF) и его центр восстановления Restoration Springs и разработали его, чтобы добиться успеха там, где наш сын не смог. Создавая WBF, мы объединили все ресурсы, которые могли, через друзей, семью и наше сообщество, чтобы создать пространство, где люди, находящиеся на выздоровлении, могли полностью исцелиться, прежде чем вернуться в общество. Мы предоставляем молодым людям сообщество. Мы проводим курсы профессиональной подготовки и обучения жизненным навыкам, чтобы достичь того, что мы называем азбукой - работа, лучшая работа и, самое главное, карьера. Мы гордимся тем, что создали безопасное место для людей, чтобы они могли учиться, задавать вопросы и превращаться в продуктивных членов общества.
Я также считаю, что мы должны делать все от нас зависящее, чтобы в первую очередь не вести людей по пути к расстройству, связанному с употреблением опиоидов. В дополнение к нашей ежедневной работе по восстановлению и лечению, мы также являемся лидерами в общенациональной борьбе за предотвращение опиоидной зависимости. WBF является гордым членом организации «Голоса за неопиоидный выбор», коалиция в Вашингтоне, округ Колумбия, которая работает над расширением доступа к лечению неопиоидной боли, чтобы никто не назначал опиоид без необходимости. Многие люди, которые выздоравливают от расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, боятся обратиться к врачу или сделать необходимую операцию, потому что это может привести к назначению опиоидов. Федеральное правительство может сделать гораздо больше для расширения доступа к этим жизненно важным неопиоидным лекарствам.
Я стараюсь видеть все в своей жизни как благословение, даже самые трудные моменты, которые только можно вообразить. После смерти Уилла мы могли бы прожить остаток своей жизни в гневе и горечи. Но мы решили создать новую платформу, позволяющую людям, которые хотят выздороветь, стремиться к успеху, и вместе с нашими законодателями в Вашингтоне решили изменить подход к лечению боли и опиоидов в этой стране. Если бы Уилл жил, он бы всю жизнь заботился о других; Я уверен в этом. Мы решили почтить его память так, как он хотел бы, чтобы мы - на переднем крае эпидемии, которая слишком рано унесла его с этой Земли.
Меня зовут Кимберли Роббинс. Я гордый ветеран Соединенных Штатов, тренер и консультант по вопросам токсикомании. Мой опыт злоупотребления психоактивными веществами, особенно опиоидной зависимости, выходит далеко за рамки моего профессионального звания.
Будучи солдатом, я получил травму, в результате которой мне потребовалась операция на бедре. После операции, как у девяти из десяти пациентов в Америке, мне прописали опиоиды для лечения послеоперационной боли, из-за чего началась моя зависимость от рецептурных болеутоляющих препаратов. Я постепенно осознал свою растущую зависимость от опиоидов, но это было слишком поздно, и в течение следующего года я изо всех сил пытался победить. Симптомы абстиненции создали опасный цикл, который я испугался, из которого я бы никогда не вырвался. Я больше всего боялся, что мои дети найдут меня мертвым от передозировки. Я поклялся никогда этого не допустить.
Выйдя из мучительного пути расстройства, связанного с употреблением опиоидов, я поставил перед собой личную миссию - помочь как можно большему количеству людей, затронутых кризисом, и не дать многим узнать о борьбе. Я живу на Верхнем полуострове Мичигана и горжусь тем, что могу использовать свой личный опыт, чтобы помочь другим, которые борются в моем штате и обществе. Я работаю, чтобы пропагандировать все возможные пути, будь то через мероприятия местных сообществ или на национальной сцене перед Конгрессом.
Для сложного и многопланового кризиса мы должны разработать всеобъемлющее решение, которое решает эту проблему на всех фронтах. Когда я думаю о том, как смягчить это, я думаю о своем собственном путешествии. Я стал зависимым от опиоидов после операции; мы все должны работать вместе, чтобы ограничить количество опиоидов в наших общинах путем расширения доступа к неопиоидным препаратам. Я использовал неиспользованные опиоиды от семьи и друзей; мы должны работать над безопасным удалением этих опасных лекарств. Я изо всех сил пытался найти помощь; мы должны предоставить увеличенные ресурсы для тех, кто находится в процессе восстановления.
Одна национальная организация, частью которой я горжусь, - это «Голоса за неопиоидный выбор», группа, работающая над принятием федеральных мер для обеспечения пациентам расширенного доступа к неопиоидным вариантам лечения боли после операции. У меня не было опиоидной терапии, чтобы справиться с болью после операции на бедре, но я оптимистичен, что у многих пациентов, особенно женщин, будет возможность в будущем.
Работа моей жизни направлена на то, чтобы осознать, как начинается опиоидная зависимость или зависимость, и обеспечить, чтобы никто не проходил эту борьбу в одиночку. Расширение знаний не только об угрозе присутствия опиоидов, но и об имеющихся эффективных альтернативах имеет решающее значение для прекращения эпидемии опиоидов. Пока этот кризис не закончится, я буду продолжать использовать свою историю, чтобы помогать другим.
Меня зовут Кайла Лейненвебер. На бумаге во мне не было ничего, что могло бы дать кому-либо хоть какое-то подозрение, что я зависим от опиоидов. У меня не было ужасного детства; моя семья была и остается любящей и поддерживающей; внеклассные мероприятия были нормой; Я был очень активным в спорте.
Никто не мог указать на один конкретный аспект, оправдывающий мое употребление наркотиков, но именно так работает зависимость. Это болезнь, которая не различает. Любой может пострадать, где угодно.
Травма колена в футбольной игре в старшей школе закончила многообещающую университетскую карьеру и познакомила меня с опиоидами. Травма была довольно тяжелой, и выздоровление было немного более болезненным, чем ожидалось, но когда оно стало терпимым, я обнаружил, что я действительно наслаждался опиоидами и продолжал их принимать. Это было начало этого.
Слово «зависимость» никогда не приходило мне в голову, пока я не стал зависимым от опиоидов. Это не займет много времени, чтобы вещи обострились. В конце концов, когда я не мог найти таблетки, я пошел к героину.
Долгое время я был высокофункциональным. Я работал, имел свое место, имел свою машину. В то время я думал: «Видишь, я не наркоман! Я слишком умен, чтобы быть им. Это была ложь. Я не был умнее всех. Мне просто потребовалось больше времени, чтобы выйти из-под контроля.
Мои родители тем временем делали все возможное, чтобы попытаться спасти меня от этой болезни. Они позволили мне жить дома, что дало им кусочек мира. Они дали мне деньги, когда мне это было нужно. Они отправили меня во все лучшие лечебные центры, которые можно было купить за деньги. Но я еще не был там. Я пошел в более чем 10 стационарных и амбулаторных учреждений, когда все было сказано и сделано.
Я знал глубоко внутри себя, что мое использование было проблемой, но я не хотел ничего менять. Ничто не сравнится с опиоидом, по крайней мере, в моей голове. В течение очень короткого промежутка времени мое использование привело к трех почти фатальных передозировках. Если бы не Наркан, есть большая вероятность, что мою историю никогда бы не рассказали.
В конце моего употребления психоактивных веществ я был полной оболочкой. Все, что я делал или думал, руководствовался героином. Я был уже не человеком, а сосудом для наркотиков. В конце концов, героин забрал все, что у меня было, кроме моей жизни. Я был бездомным. Вся моя жизнь содержалась в двух мешках для мусора. Когда мне нечего было дать, я обратился за помощью.
Сегодня мне осталось чуть больше недели, чтобы достичь 6 лет трезвости. Каждый день я понимаю, как мне повезло. Со времени моего выздоровления я работала в индустрии лечения наркомании, и теперь я являюсь координатором аутрич-работы в американских наркологических центрах, помогая людям, которые в настоящее время живут той жизнью, которой я когда-то жил, получить лечение, в котором они нуждаются и заслуживают.
Унизительно помогать другим проложить собственный путь выздоровления, потому что я знаю, как удивительно быть трезвым. Это то, что я всегда буду продолжать делать.
