Введение
Первый опиоидный препарат морфий был создан в 1803 году. С тех пор на рынке появилось много различных опиоидов. Некоторые из них также добавляются в продукты, предназначенные для более специфических целей, таких как лечение кашля.
В настоящее время в Соединенных Штатах многие опиоидные и комбинированные опиоидные препараты используются для лечения острой и хронической боли, когда другие лекарства, такие как ибупрофен или ацетаминофен, недостаточно сильны. Определенные типы также используются в лечении расстройств, связанных с употреблением опиоидов.
Формы опиоидов
Опиоидные продукты бывают разных форм. Они различаются тем, как вы их принимаете, а также тем, как долго они начинают работать и как долго они продолжают работать. Большинство из этих форм могут быть приняты без посторонней помощи. Другие, такие инъекционные формы, должны быть предоставлены медицинским работником.
Продукты с немедленным выпуском начинают работать быстро после того, как вы их принимаете, но они эффективны в течение более коротких периодов. Продукты пролонгированного действия выпускают лекарства в течение более длительных периодов. Продукты обычно считаются немедленно выпущенными, если они не маркированы иначе.
Опиоиды немедленного высвобождения используются для лечения острой и хронической боли. Опиоиды пролонгированного действия обычно используются только для лечения хронической боли, когда опиоидов немедленного высвобождения уже недостаточно.
Если ваш врач назначит вам опиоиды пролонгированного действия, они также могут дать вам опиоиды немедленного высвобождения для лечения прорывной боли, особенно при раковой боли или боли во время ухода в конце жизни.
Список опиоидных продуктов
Эти продукты содержат только опиоиды:
бупренорфин
Этот препарат - опиоид длительного действия. Универсальный бупренорфин поставляется в виде сублингвальной таблетки, трансдермального пластыря и раствора для инъекций. Универсальные и фирменные инъекционные решения предоставляются только поставщиком медицинских услуг.
Примеры фирменных продуктов бупренорфина включают в себя:
- Belbuca, буккальный фильм
- Пробуфин, внутрикожный имплантат
- Бутранс, трансдермальный пластырь
- Бупренекс, раствор для инъекций
Некоторые формы используются при хронической боли, которая требует круглосуточного лечения. Другие формы бупренорфина доступны для лечения опиоидной зависимости.
Буторфанол
Буторфанол доступен только в качестве дженерика. Это входит в носовой спрей. Это продукт с немедленным высвобождением, обычно используемый при острой боли. Буторфанол также доступен в виде раствора для инъекций, который должен давать врач.
Кодеин сульфат
Кодеин сульфат доступен только в качестве дженерика. Он выпускается в таблетках с немедленным высвобождением. Кодеин сульфат обычно не используется для боли. Когда это, это обычно используется для легкой до умеренной острой боли.
Фентанил
Универсальный фентанил выпускается в виде таблеток для перорального применения, трансдермальных пластырей с пролонгированным высвобождением и инъекционного раствора, который предоставляется только лечащим врачом. Фирменные продукты фентанила включают в себя:
- Фентора, буккальная таблетка
- Actiq, оральная пастилка
- Лазанда, спрей для носа
- Abstral, сублингвальная таблетка
- Subsys, сублингвальный спрей
- Duragesic, трансдермальный пластырь расширенного выпуска
Чрескожный пластырь используется при хронической боли у людей, которые нуждаются в круглосуточном лечении и которые уже регулярно используют опиоидные обезболивающие препараты.
Другие продукты используются для прорывных болей у людей, которые уже получают круглосуточные опиоиды от раковой боли.
Гидрокодон битартрат
Битартрат гидрокодона, как отдельный ингредиент, доступен в виде следующих фирменных продуктов:
- Zohydro ER, пероральная капсула пролонгированного действия
- Hysingla ER, пероральная таблетка продлен релиз
- Vantrela ER, пероральная таблетка продлен релиз
Используется при хронической боли у людей, которым необходимо круглосуточное лечение. Однако, это обычно не используется.
Гидроморфон
Универсальный гидроморфон поставляется в пероральном растворе, пероральной таблетке, пероральной таблетке с пролонгированным высвобождением и ректальном суппозитории. Это также доступно в инъекционном решении, предоставленном поставщиком здравоохранения.
Фирменные продукты гидроморфон включают в себя:
- Дилаудид, пероральный раствор или пероральная таблетка
- Exalgo, пероральная таблетка продлен релиз
Продукты расширенного выпуска используются для хронической боли у людей, которые нуждаются в круглосуточном лечении. Продукты немедленного высвобождения используются как при острой, так и при хронической боли.
Леворфанол тартрат
Леворфанол доступен только в качестве дженерика. Это входит в устную таблетку. Это обычно используется для умеренной до сильной острой боли.
Меперидин гидрохлорид
Этот препарат обычно используется при умеренной или сильной острой боли. Это доступно как непатентованный препарат и как фирменный препарат Демерол. Универсальные версии доступны в устном решении или устной таблетке. Оба варианта также доступны в виде инъекционных растворов, предоставляемых поставщиком медицинских услуг.
Метадон гидрохлорид
Гидрохлорид метадона доступен в виде непатентованного лекарственного средства и фирменного препарата Долофин. Используется при хронической боли у людей, которым необходимо круглосуточное лечение.
Универсальная версия доступна в виде таблеток для перорального применения, раствора для перорального применения и пероральной суспензии Это также доступно в инъекционном решении, предоставленном поставщиком здравоохранения. Dolophine доступен только в устной таблетке.
Морфина сульфат
Универсальный морфинсульфат выпускается в пероральной капсуле пролонгированного высвобождения, пероральном растворе, пероральной таблетке, пероральной таблетке пролонгированного высвобождения, ректальном суппозитории и растворе для инъекций.
Это также прибывает в настойку опия, которая является высушенным латексом опийного мака, содержащим морфин и кодеин, который смешан со спиртом. Эта форма используется для уменьшения количества и частоты испражнений и может лечить диарею в некоторых случаях.
Фирменные продукты морфина сульфата включают в себя:
- Kadian, пероральная капсула пролонгированного действия
- Arymo ER, пероральная таблетка продлен релиз
- MorphaBond, пероральная таблетка продлен релиз
- MS Contin, расширенный выпуск таблеток для перорального применения
- Astramorph PF, раствор для инъекций
- Дураморф, раствор для инъекций
- DepoDur, суспензия для инъекций
Продукты расширенного выпуска используются для хронической боли у людей, которые нуждаются в круглосуточном лечении. Продукты немедленного высвобождения используются при острой и хронической боли. Препараты для инъекций предоставляются только поставщиком медицинских услуг.
оксикодон
Некоторые формы оксикодона доступны в виде непатентованных лекарств. Некоторые из них доступны только как фирменные препараты. Универсальный оксикодон выпускается в пероральной капсуле, пероральном растворе, пероральной таблетке и пероральной таблетке пролонгированного действия.
Фирменные версии включают в себя:
- Оксайдо, оральная таблетка
- Роксикодон, пероральная таблетка
- Оксиконтин, пероральная таблетка продлен релиз
- Xtampza, устная капсула продлен релиз
- Роксибонд, пероральная таблетка
Продукты расширенного выпуска используются для хронической боли у людей, которые нуждаются в круглосуточном лечении. Продукты немедленного высвобождения используются при острой и хронической боли.
Оксиморфон
Универсальный оксиморфон выпускается в таблетках для перорального применения и в таблетках для перорального применения. Фирменный оксиморфон доступен как:
- Опана, оральная таблетка
- Opana ER, пероральная таблетка с пролонгированным высвобождением или устойчивая к раздавливанию пероральная таблетка с пролонгированным высвобождением
Таблетки продлен релиз используются для хронической боли у людей, которые нуждаются в круглосуточном лечении.
Однако в июне 2017 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов потребовало, чтобы производители продуктов оксиморфона пролонгированного действия прекратили прием этих препаратов. Это произошло потому, что они обнаружили, что польза от приема этого лекарства больше не перевешивает риск.
Таблетки немедленного высвобождения до сих пор используются при острой и хронической боли.
Oxymorphone также доступен в форме, которая вводится в ваше тело как фирменный продукт Opana. Это только дано поставщиком здравоохранения.
Tapentadol
Tapentadol доступен только в фирменных версиях Nucynta и Nucynta ER. Nucynta представляет собой таблетку для перорального применения или раствор для перорального применения, применяемый при острой и хронической боли. Nucynta ER - это пероральная таблетка пролонгированного действия, используемая для хронической боли или сильной боли, вызванной диабетической невропатией (повреждением нервов) у людей, которые нуждаются в круглосуточном лечении.
Трамадол
Универсальный трамадол выпускается в пероральной капсуле пролонгированного действия, таблетке для перорального применения и пероральной таблетке пролонгированного действия. Фирменный трамадол выпускается как:
- Conzip, устная капсула продлен релиз
- EnovaRx, наружный крем
Таблетка для перорального применения обычно используется при острой боли средней или средней тяжести. Продукты пролонгированного действия используются для лечения хронической боли у людей, которые нуждаются в круглосуточном лечении. Наружный крем используется при мышечно-скелетных болях.
Список опиоидных комбинированных продуктов
Следующие продукты сочетают опиоид с другими лекарственными средствами. Подобно продуктам, предназначенным только для опиоидов, эти препараты бывают разных форм и используются по-разному:
Парацетамол-кофеин дигидрокодеин
Этот препарат обычно используется только при острой боли средней или средней тяжести. Универсальный ацетаминофен-кофеин-дигидрокодеин выпускается в таблетках для перорального приема и капсуле для перорального применения. Фирменный продукт Trezix поставляется в устной капсуле.
Ацетаминофен-кодеин
Этот препарат обычно используется только при легкой и умеренной острой боли. Универсальный ацетаминофен-кодеин выпускается в таблетках для перорального применения и пероральном растворе. Фирменный ацетаминофен-кодеин выпускается как:
- Столица и кодеин, устная подвеска
- Тайленол с кодеином № 3, пероральная таблетка
- Тайленол с кодеином № 4, пероральная таблетка
Аспирин кофеин дигидрокодеин
Аспирин-кофеин-дигидрокодеин выпускается как универсальный и фирменный препарат Synalgos-DC. Это входит в устную капсулу. Это обычно используется только для умеренной до умеренно тяжелой острой боли.
Hydrocodone-ацетаминофен
Этот препарат обычно используется при острой боли средней или средней тяжести. Универсальный гидрокодон-ацетаминофен выпускается в таблетках для перорального применения и пероральном растворе. Фирменные версии включают в себя:
- Аннексия, оральная таблетка
- Norco, оральная таблетка
- Зифрел, пероральный раствор
Hydrocodone-ибупрофен
Гидрокодон-ибупрофен выпускается в виде пероральной таблетки. Он выпускается как на непатентованных, так и на фирменных препаратах Репрексин и Викопрофен. Это обычно используется для острой боли.
Морфин-налтрексон
Морфин-налтрексон доступен только в качестве фирменного препарата Embeda. Это входит в устную капсулу расширенного выпуска. Этот препарат обычно используется при хронических болях у людей, которые нуждаются в круглосуточном лечении.
Оксикодон-ацетаминофен
Этот препарат используется как при острой, так и при хронической боли. Универсальный оксикодон-ацетаминофен выпускается в виде раствора для перорального применения и пероральной таблетки. Фирменные версии включают в себя:
- Oxycet, пероральная таблетка
- Percocet, пероральная таблетка
- Roxicet, пероральный раствор
- Xartemis XR, пероральная таблетка продлен релиз
Оксикодон-аспирин
Оксикодон-аспирин выпускается в виде непатентованного и фирменного препарата Перкодан. Это как устная таблетка. Это обычно используется для умеренной до умеренно тяжелой острой боли.
Оксикодон-ибупрофен
Оксикодон-ибупрофен доступен только в качестве дженерика. Это входит в устную таблетку. Обычно он используется не более семи дней для лечения кратковременных сильных болей.
Оксикодон-налтрексон
Оксикодон-налтрексон доступен только как фирменный препарат Troxyca ER. Это входит в устную капсулу расширенного выпуска. Обычно он используется при хронической боли у людей, которым необходимо круглосуточное лечение.
Пентазоцин-налоксон
Этот продукт доступен только в качестве дженерика. Это входит в устную таблетку. Используется как при острой, так и при хронической боли.
Трамадол-ацетаминофен
Трамадол-ацетаминофен выпускается в виде непатентованного лекарственного средства и фирменного препарата Ultracet. Это входит в устную таблетку. Эта форма обычно используется не более пяти дней для лечения кратковременной сильной боли.
Опиоиды в продуктах для использования кроме боли
Некоторые опиоиды можно использовать отдельно или в сочетании с другими препаратами для лечения состояний, отличных от острой и хронической боли. Эти препараты включают в себя:
- кодеин
- гидрокодон
- бупренорфин
- метадон
Например, и кодеин, и гидрокодон сочетаются с другими лекарственными средствами в продуктах, которые лечат кашель.
Бупренорфин (один или в сочетании с налоксоном) и метадон используются в продуктах для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов.
Соображения по поводу использования опиоидов
Существует много опиоидов и комбинированных опиоидных препаратов. Каждый из них имеет различное использование лечения. Важно использовать правильный опиоид и использовать его правильно.
Вам и вашему врачу нужно будет учесть множество факторов, прежде чем выбрать лучший опиоидный препарат или продукты для вашего индивидуального лечения. Эти факторы включают в себя:
- тяжесть вашей боли
- Ваша история лечения боли
- другие условия у вас есть
- другие лекарства, которые вы принимаете
- Ваш возраст
- есть ли у вас в анамнезе расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
- ваше медицинское страхование
Сила боли
Ваш врач посчитает, насколько сильна ваша боль, когда порекомендуете опиоидную терапию. Некоторые опиоидные препараты сильнее других.
Некоторые комбинированные продукты, такие как кодеин-ацетаминофен, используются только при болях от слабой до умеренной. Другие, такие как гидрокодон-ацетаминофен, являются более сильными и используются для боли от умеренной до умеренной.
Продукты только с опиоидом немедленного высвобождения обычно используются при умеренной или сильной боли. Продукты пролонгированного действия предназначены только для лечения сильной боли, которая требует круглосуточного лечения после того, как другие лекарства не сработали.
История лечения боли
Ваш врач рассмотрит вопрос о том, принимаете ли вы уже лекарство от боли, при рекомендации дальнейшего лечения Некоторые опиоидные препараты, такие как фентанил и метадон, подходят только для людей, которые уже принимают опиоиды и нуждаются в длительной терапии.
Прочие условия
Ваши почки выводят из организма некоторые опиоидные препараты. Если у вас плохая функция почек, у вас может быть более высокий риск побочных эффектов от этих препаратов. Эти опиоиды включают в себя:
- кодеин
- морфий
- гидроморфион
- гидрокодон
- оксиморфон
- Гидроморфон
Наркотиков взаимодействий
Некоторые лекарства следует избегать или использовать с осторожностью, чтобы избежать взаимодействия с определенными опиоидами. Важно сообщить своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, чтобы ваш врач мог выбрать для вас самый безопасный опиоид. Это включает любые безрецептурные продукты, добавки и травы.
Возраст
Не все опиоидные препараты подходят для всех возрастных групп.
Дети младше 12 лет не должны использовать продукты, содержащие трамадол и кодеин.
Кроме того, эти продукты не следует использовать людям в возрасте от 12 до 18 лет, если они страдают ожирением, имеют обструктивное апноэ во сне или имеют тяжелые заболевания легких.
История злоупотребления психоактивными веществами
Важно сообщить своему врачу, если у вас были проблемы с употреблением психоактивных веществ. Некоторые опиоидные продукты разработаны для снижения риска неправильного использования. Эти продукты включают в себя:
- Targiniq ER
- Embeda
- Хисингла Э. Р.
- MorphaBond
- Xtampza ER
- Troxyca ER
- Arymo ER
- Вантрела Э. Р.
- RoxyBond
Страховое покрытие
Индивидуальные планы страхования не охватывают все опиоидные продукты, но большинство планов охватывают некоторые продукты с немедленным выпуском и продленным выпуском. Дженерики обычно стоят дешевле. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, чтобы определить, какой продукт покрывает ваша страховка.
Многие страховые компании ограничивают количество опиоидных продуктов, которые вы можете получать каждый месяц. Ваша страховая компания может также потребовать предварительного одобрения вашего врача перед утверждением вашего рецепта.
Шаги для безопасного использования опиоидов
Использование опиоидов даже в течение коротких периодов времени может привести к зависимости и передозировке. Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы безопасно использовать опиоиды:
- Сообщите своему врачу о любых случаях злоупотребления психоактивными веществами, чтобы они могли тщательно контролировать вас во время лечения опиоидами.
- Следуйте инструкциям на ваш рецепт. Прием слишком большого количества дозы или неправильного приема дозы (например, дробление таблеток перед их приемом) может привести к дополнительным побочным эффектам, включая затруднение дыхания и передозировку.
- Поговорите со своим врачом о том, каких веществ следует избегать при приеме опиоидов. Смешивание опиоидов со спиртом, антигистаминными препаратами (такими как дифенгидрамин), бензодиазепинами (такими как ксанакс или валиум), миорелаксантами (такими как сома или флексерил) или вспомогательными средствами для сна (такими как амбиен или лунеста) может увеличить риск опасно замедленного дыхания.
- Храните лекарства в безопасном и недоступном для детей месте. Если у вас есть какие-либо неиспользованные опиоидные таблетки, отнесите их в общественную программу возврата наркотиков.
Терпимость и уход
Ваше тело станет терпимым к воздействию опиоидов, чем дольше вы принимаете их. Это означает, что если вы принимаете их в течение более длительных периодов, вам могут потребоваться более высокие и более высокие дозы, чтобы добиться того же обезболивания. Важно, чтобы ваш доктор знал, если это произойдет с вами.
Опиоиды также могут вызвать абстиненцию, если вы внезапно остановите их. Важно обсудить с врачом, как безопасно прекратить прием опиоидов. Некоторым людям, возможно, придется остановиться, постепенно уменьшая их использование.
навынос
Есть много опиоидов для лечения острой и хронической боли, а также более специфических состояний. Некоторые продукты могут быть более подходящими для вас, поэтому поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что они знают о факторах, которые могут повлиять на лечение, которое они рекомендуют для вас.
После запуска опиоидного препарата, регулярно посещайте своего врача и говорите о любых побочных эффектах или проблемах, которые у вас есть. Поскольку зависимость может развиваться со временем, также поговорите со своим врачом о том, что делать, если вы чувствуете, что это происходит с вами.
Если вы хотите прекратить опиоидную терапию, ваш врач может вместе с вами разработать план безопасного прекращения их приема.
