Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) представляют собой группу препаратов, используемых для уменьшения воспаления, боли и лихорадки. Они являются одними из самых широко прописанных лекарств в мире. Вы, вероятно, знакомы с НПВП аспирином и ибупрофеном.
НПВП можно приобрести без рецепта (OTC) и по рецепту. Назначенные НПВП сильнее в дозе, чем безрецептурные версии.
Сначала давайте посмотрим, как работают два типа НПВП, чтобы узнать, какие побочные эффекты они могут иметь.
Как работают НПВП
НПВП блокируют выработку в организме химических веществ, связанных с болью и воспалением. НПВП блокируют ферменты, называемые циклооксигеназы (ЦОГ). Есть две формы ЦОГ:
- ЦОГ-1 защищает слизистую оболочку желудка и способствует функции почек.
- COX-2 производится, когда суставы повреждены или воспалены.
Некоторые НПВП блокируют обе формы ЦОГ. Они называются неселективными НПВП. Они включают аспирин, ибупрофен и напроксен. Поскольку они блокируют обе формы ЦОГ, у них может быть побочный эффект раздражения желудка.
Другие, более новые НПВП блокируют только ЦОГ-2. Они называются селективными НПВП. К ним относятся целекоксиб (Celebrex). Считается, что они реже вызывают проблемы с желудком.
7 общих побочных эффектов
НПВП, как и другие лекарства, имеют риск побочных эффектов. Пожилые люди и люди с некоторыми хроническими заболеваниями могут иметь повышенный риск побочных эффектов от НПВП.
Большинство людей хорошо переносят НПВП. Легким побочным эффектам можно противодействовать, снижая дозу НПВП или принимая дополнительный препарат для противодействия побочному эффекту.
Вот некоторые из возможных побочных эффектов:
Проблемы с желудком
Проблемы с желудком являются наиболее распространенным побочным эффектом НПВП. Это включает:
- раздражение или боль
- изжога
- газ
- диарея или запор
- кровотечение и язвы
- тошнота
- рвота
Вы можете уменьшить побочные эффекты желудка, принимая NSAID с пищей, молоком или лекарством, которое блокирует выработку кислоты (антацид).
Употребление алкоголя при приеме НПВП может увеличить риск возникновения внутреннего кровотечения.
НПВП, которые выделяют оксид азота, находятся в стадии разработки. Считается, что они способны уменьшить проблемы с желудком.
Инфаркт и инсульт
За исключением аспирина, НПВП могут увеличить риск развития высокого кровяного давления, инсульта или сердечного приступа.
В июле 2015 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) усилило свое предупреждение для всех НПВП, за исключением аспирина, о повышенном риске сердечного приступа и инсульта.
В предупреждении на всех этикетках НПВП отмечается, что повышенный риск может возникнуть в первые недели применения НПВП. Риск может увеличиться, если вы используете НПВП дольше. Там также более вероятный риск при более высоких дозах.
Предупреждение FDA также говорит, что этот риск возникает независимо от того, есть ли у вас другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.
Повышенное кровяное давление
Все НПВП могут повышать ваше артериальное давление, независимо от того, есть ли у вас уже высокое артериальное давление (гипертония).
НПВП могут также уменьшить эффект некоторых лекарств от кровяного давления.
В среднем, НПВП могут повысить артериальное давление на 5 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.).
Проблемы с почками
Наиболее распространенная НПВП проблема с почками - задержка жидкости в организме, например, опухшие лодыжки и ступни. Другие проблемы с почками встречаются реже.
Большое исследование, проведенное в 2019 году солдатами армии США с использованием НПВП, показало небольшое, но значительное увеличение риска проблем с почками. Было установлено, что воздействие на почки зависит от дозы.
По данным Национального фонда почек, НПВП могут вызывать повышенный риск внезапной почечной недостаточности или повреждения почек.
Фонд рекомендует, чтобы, если у вас уже снизилась функция почек, вам следует избегать приема НПВП.
Аллергические реакции
Аллергические реакции на НПВП встречаются редко.
Если у вас есть симптомы генерализованной аллергической реакции, обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Симптомы включают в себя:
- опухшие губы, язык или глаза
- одышка, хрипы
- затруднение глотания
- сыпь или крапивница
Ушиб или кровотечение
НПВП могут снизить способность вашей крови к свертыванию. Это может привести к более легким ушибам. Небольшие порезы могут занять больше времени, чтобы остановить кровотечение.
Эффект может быть серьезным, если вы также принимаете разбавители крови, такие как варфарин (кумадин).
Другие побочные эффекты
Некоторые люди могут испытывать:
- головокружение
- проблемы с балансом
- проблемы с концентрацией
Быстрые факты о НПВП
- НПВП составляют от 5 до 10 процентов всех лекарств, назначаемых каждый год.
- Около 40 процентов людей в возрасте 65 лет и старше выписывают один или несколько рецептов НПВП каждый год.
- Около 60 миллионов рецептов НПВП выписывается каждый год.
- НПВП вызывают около 41000 госпитализаций и 3300 смертей ежегодно среди пожилых людей.
Когда следует обратиться к врачу или фармацевту
Проконсультируйтесь с врачом, если у вас появились какие-либо новые симптомы при приеме НПВП. Возможно, вам придется скорректировать дозу или перейти на другое лекарство.
Симптомы красного флага включают в себя:
- аллергическая реакция, такая как зуд, сыпь или отек
- необъяснимое увеличение веса
- черный стул
- нечеткое зрение
- усталость
- чувствительность к свету
- проблемы с мочеиспусканием
- сильная головная боль или другая боль
- боль в спине
Если у вас есть более серьезные симптомы, обратитесь за неотложной помощью.
Долгосрочное использование побочных эффектов
Клиника Кливленда рекомендует не использовать безрецептурный НПВП более трех дней при лихорадке и 10 дней при болях. При длительном приеме НПВП ваш врач должен контролировать вас.
Многие медицинские профессиональные общества рекомендуют использовать НПВП с осторожностью при минимальной эффективной дозе в кратчайшие сроки.
Длительное использование НПВП имеет больший риск потенциальных побочных эффектов, особенно для пожилых людей. Исследования пожилых людей показывают, что люди с длительным хроническим употреблением НПВП увеличивают риск:
- пептические язвы
- почечная недостаточность
- инсульт и порок сердца
Хроническое применение НПВП также ухудшает многие заболевания, в том числе болезни сердца и высокое кровяное давление.
НПВП, приобретенные безрецептурные препараты и рецептурные НПВП, рекомендуемые уровни доз и длительности указаны на этикетке. Но европейское исследование 2015 года показало, что 97 процентов людей с хронической болью принимали НПВП более 21 дня.
Обзор многих исследований НПВП, проведенный в 2016 году, показал, что язвы желудка, кровотечение или перфорация возникали примерно у 1 процента людей, принимающих НПВП в течение трех-шести месяцев. Процент увеличился до 2-4 процентов для людей, принимающих НПВП в течение года.
В том же исследовании отмечалось, что длительное применение НПВП приводило к повреждению почек и глазу. В качестве меры предосторожности, это исследование показало, что люди, использующие НПВП в течение длительного времени, должны периодически сдавать анализы крови для мониторинга изменений.
Если вам необходимо принимать НПВП каждый день для лечения хронической боли, возможно, есть другие лекарства, которые вы можете принимать, чтобы уменьшить побочные эффекты НПВП. Обсудите это с вашим доктором.
Дополнительные факторы
Реакции на НПВП варьируются в зависимости от человека. Способ действия НПВП также различен. Возможно, вам придется попробовать разные типы НПВП, чтобы найти подходящий для вас.
Детям и подросткам с вирусными инфекциями не следует принимать аспирин или препараты, содержащие аспирин, потому что существует риск потенциально смертельного синдрома Рейе.
Если у вас есть проблемы со здоровьем, которые влияют на ваше сердце, печень или почки. обсудить альтернативы НПВП с врачом.
Если вы беременны, обсудите возможные эффекты НПВП на плод через 30 недель.
Имейте в виду, что алкоголь может усугубить побочные эффекты НПВП, особенно желудочное кровотечение.
Наркотиков взаимодействий
НПВП являются одной из распространенных причин побочных лекарственных взаимодействий.
НПВП не следует смешивать с другими НПВП. Исключением из этого является сочетание низких доз аспирина с другим НПВП для профилактики сердечных приступов и инсультов. Обсудите это с вашим доктором.
Типы НПВП
НПВП сгруппированы по своим химическим характеристикам, селективности и времени полужизни. Используемые сегодня НПВП составлены из:
- уксусная кислота
- антраниловая кислота
- еноловая кислота
- пропионовая кислота
Вот некоторые обычно используемые НПВП:
Внебиржевые НПВП
-
соединения аспирина, в том числе:
- Anacin
- Ascriptin
- Bayer
- Bufferin
- Excedrin
-
ибупрофен, в том числе:
- Мотрин
- Адвил
- Midol
-
напроксен натрия, в том числе:
- Aleve
- Naprosyn
давность
- Целекоксиб (Celebrex)
- диклофенак (Вольтарен)
- дифлунизал
- этодолак
- фенопрофен (Нальфон)
- флюрбипрофена
- ибупрофен
- индометацин (индоцин)
- кетопрофен
- кеторолак трометамин
- меклофенамат натрия
- Мефенаминовая кислота (Ponstel)
- мелоксикам (мобик)
- мелоксикам
- Напроксен натрия (Анапрокс, Напросин)
- оксапрозин (Daypro)
- пироксикам (фельден)
- сулиндак
- толметин
- салицилат
- сальсалат (дисальцид)
Некоторые НПВП работают быстро, в течение нескольких часов. Другим требуется больше времени, иногда одна или две недели, чтобы достичь эффективного уровня препарата в крови.
Некоторые НПВП доступны в форме медленного высвобождения или в виде пластыря или геля. Другие системы доставки лекарств исследуются.
Важно принимать полную дозу каждый день. В противном случае вы не узнаете, помогает ли вам конкретный препарат.
Не менее важно, чтобы вы не принимали дозу, превышающую дозу, предписанную врачом. Это может увеличить риск возникновения побочных эффектов без каких-либо дополнительных преимуществ.
Еда на вынос
НПВП могут принести облегчение, особенно если у вас хроническая боль. Но, как и все наркотики, преимущества сопряжены с некоторыми рисками. При приеме НПВП проблемы с желудком являются наиболее распространенным побочным эффектом.
Если у вас слабые побочные эффекты, вы можете принять другое лекарство, чтобы ослабить его. Если НПВП не подходят для вас, вероятно, есть другие варианты лечения.
Люди с заболеваниями сердца, почек или органов пищеварения, а также пожилые люди в целом чаще подвержены риску побочных эффектов.
В общем, обсудите любые заболевания и все ваши лекарства и добавки с вашим доктором, чтобы исключить любые возможные побочные реакции с НПВП.
НПВП очень широко используются и хорошо изучены, поэтому вполне вероятно, что в будущем появятся новые лекарства и варианты лечения.
