Если вы считаете, что у вас может быть синдром ущемления плеча, врач может направить вас к физиотерапевту (ПТ), который проведет тесты, чтобы точно определить, где находится ущемление, и определить лучший план лечения.
Обычные тесты включают в себя тесты Нира, Хокинса-Кеннеди, столкновения с коракоидом и столкновения с поперечным плечом, а также некоторые другие. Во время этих оценок врач попросит вас переместить руки в разные стороны, чтобы проверить наличие боли и проблем с подвижностью.
Исследования подтверждают использование нескольких различных оценок, чтобы увидеть, какие ограничения вы испытываете и что вызывает боль.
«Физиотерапевты не вешают свои шляпы на одном тесте. Множество тестов приводит нас к диагнозу », - сказал Стив Вигетти, научный сотрудник Американской академии ортопедических физиотерапевтов.
В сочетании с диагностической визуализацией
Многие врачи используют рентген, компьютерную томографию, МРТ и УЗИ для уточнения и подтверждения результатов физических обследований.
Исследования показывают, что визуальные тесты очень эффективны для точного определения места повреждения. Ультразвук имеет то преимущество, что он прост в проведении и дешевле, чем другие тесты визуализации.
Если в ротаторной манжете есть разрывы или повреждения, то визуальные тесты могут показать степень травмы и помочь врачам определить, нужен ли ремонт для восстановления ваших способностей.
Что именно является ударом плеча?
Попадание в плечо - болезненное состояние. Это происходит, когда сухожилия и мягкие ткани вокруг вашего плечевого сустава оказываются зажатыми между верхней частью плечевой кости (плечевой кости) и акромионом, костным выступом, который проходит вверх от лопатки (лопатка).
Когда мягкие ткани сдавливаются, они могут раздражаться или даже разрываться, причиняя вам боль и ограничивая вашу способность правильно двигать рукой.
Зачем вам нужен тщательный медицинский осмотр?
Термин «синдром ущемления плеч» является лишь отправной точкой для правильной диагностики и плана лечения.
«Это всеобъемлющая фраза, - сказал Вигетти. «Это просто говорит вам, что сухожилие раздражено. Что будет делать хороший физиотерапевт, так это определит, какие сухожилия и мышцы задействованы ».
Какие типы тестов на столкновение и что происходит во время каждого из них?
Neer тест или знак Neer
В тесте Neer, PT стоит позади вас, надавливая на верхнюю часть вашего плеча. Затем они поворачивают вашу руку внутрь к груди и поднимают руку до упора.
Некоторые исследования показывают, что модифицированный тест Нира имеет диагностическую точность 90,59 процента.
Тест Хокинса-Кеннеди
Во время теста Хокинса-Кеннеди вы сидите, пока рядом с вами стоит ПТ. Они сгибают ваш локоть под углом 90 градусов и поднимают его до уровня плеча. Их рука действует как скобка под вашим локтем, в то время как они давят на ваше запястье, чтобы вращать ваше плечо.
Испытание на удар по коракоиду
Испытание на столкновение с коракоидом работает следующим образом: PT стоит рядом с вами и поднимает руку до уровня плеча, согнув локоть под углом 90 градусов. Поддерживая локоть, они мягко надавливают на запястье.
Йокум тест
В тесте Yocum вы кладете одну руку на противоположное плечо и поднимаете локоть, не поднимая плечо.
Тест на перекрестие рук
В тесте со скрещенными руками вы поднимаете руку до уровня плеча, сгибая локоть под углом 90 градусов. Затем, держа руку в одной плоскости, вы перемещаете ее по всему телу на уровне груди.
ПТ может слегка нажать на вашу руку, когда вы достигнете конечного диапазона движения.
Тест Джоба
Во время теста Джоба ПТ стоит рядом с вами и немного позади вас. Они поднимают вашу руку в сторону. Затем они перемещают руку к передней части вашего тела и просят вас держать ее поднятой в этом положении, пока они нажимают на нее.
Все эти тесты направлены на уменьшение количества пространства между мягкими тканями и костью. По мере продвижения экзамена PT тесты могут постепенно становиться более интенсивными.
«Мы оставим самые болезненные тесты в конце оценки, чтобы плечо не раздражалось все время», - сказал Вигетти. «Если вы пройдете болезненный тест слишком рано, то результаты всех тестов окажутся положительными».
Что они ищут?
боль
Тест считается положительным, если он вызывает ту же боль, которую вы испытывали в плече. Тест Нир, сказал Вигетти, часто дает положительный результат, потому что он заставляет руку полностью сгибаться.
«Вы достигли конечного диапазона движения с помощью теста Нира», - сказал он. «Почти каждый, кто придет в клинику с проблемой плеча, будет испытывать защемление в верхней части этого диапазона».
Расположение боли
Во время каждого теста ПТ уделяет пристальное внимание месту возникновения вашей боли. Это указывает на то, какая часть вашего плечевого комплекса может быть повреждена или повреждена.
Например, боль в задней части плеча может быть признаком внутреннего удара. Как только терапевты узнают, какие мышцы задействованы, они могут быть более конкретными в своем лечении.
Мышечная функция
Даже если вы не испытываете боли во время теста, мышцы, участвующие в воздействии на плечо, имеют немного другую реакцию на тестирование под давлением.
«Мы используем легкое сопротивление двумя пальцами для проверки определенных движений манжеты вращателя», - сказал Вигетти. «Если у кого-то есть проблема с вращающейся манжетой, даже это действительно легкое сопротивление вызовет симптомы».
Проблемы мобильности и стабильности суставов
«Боль - это то, что приводит пациентов», - отметил Вигетти. «Но есть основная проблема, вызывающая боль. Иногда проблема связана с подвижностью суставов. Сустав движется слишком много или недостаточно. Если соединение нестабильно, манжета сильно вращается, чтобы обеспечить динамическую стабильность ».
Когда мышцы работают так усердно, могут возникнуть проблемы - не обязательно потому, что мышцы перегружены, а потому, что они используются неправильно.
По этой причине хороший ПТ смотрит на действия, которые вы делаете, чтобы увидеть, что вы двигаетесь так, что это приведет к травме. Видеоролики Vighetti, например бег, выявляют любые нарушения в движении.
Суть
Врачи и терапевты используют диагностическую визуализацию и физические обследования, чтобы определить, где и в какой степени может быть повреждено плечо.
Во время физического осмотра физическое лицо проведет вас через серию движений, чтобы попытаться воспроизвести боль, которую вы чувствуете, когда вы двигаете рукой в разных направлениях. Эти тесты помогают PT определить, где вы получили травму.
Основными целями лечения являются уменьшение боли, увеличение диапазона движений, укрепление и укрепление суставов, а также тренировка мышц для движения таким образом, чтобы снизить вероятность будущих травм.
«Все дело в образовании», - сказал Вигетти. «Хорошие физиотерапевты учат пациентов, как управлять самостоятельно».
