Экстрапирамидные симптомы, также называемые лекарственными расстройствами, описывают побочные эффекты, вызываемые некоторыми антипсихотическими и другими лекарственными средствами. Эти побочные эффекты включают в себя:
- непроизвольные или неконтролируемые движения
- тремор
- мышечные сокращения
Симптомы могут быть достаточно серьезными, чтобы повлиять на повседневную жизнь, затрудняя передвижение, общение с другими людьми или выполнение обычных задач на работе, в школе или дома.
Лечение часто помогает, но некоторые симптомы могут быть постоянными. Вообще говоря, чем раньше вы лечитесь, тем лучше.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о экстрапирамидных симптомах, в том числе о препаратах, которые могут их вызывать, и о том, как они диагностируются и лечатся.
Каковы экстрапирамидные симптомы?
Симптомы могут встречаться как у взрослых, так и у детей и могут быть серьезными.
Ранние симптомы могут начаться вскоре после начала приема лекарств. Они часто появляются через несколько часов после первой дозы, но могут появиться в любое время в течение первых нескольких недель.
Сроки могут зависеть от конкретного побочного эффекта. Задержка симптомов может возникнуть после того, как вы принимаете препарат в течение некоторого времени.
акатизия
При акатизии вы можете чувствовать себя очень беспокойно или напряженно и иметь постоянное желание двигаться. У детей это может проявляться как физический дискомфорт, возбуждение, беспокойство или общая раздражительность. Вы можете обнаружить, что стимуляция, тряска ног, покачивание на ногах или потирание лица помогают ослабить беспокойство.
Исследования показывают, что риск развития акатизии возрастает с увеличением дозы препарата. Симптомы акатизии также были связаны с более высоким риском другого заболевания, которое называется поздняя дискинезия.
В любом месте от 5 до 36 процентов людей, принимающих антипсихотики, могут развить акатизию.
Некоторые лекарства, в том числе бета-блокаторы, могут помочь облегчить симптомы. Снижение дозы антипсихотических препаратов также может привести к улучшению.
Острая дистония
Дистонические реакции - это непроизвольные сокращения мышц. Эти движения часто повторяются и могут включать в себя, среди прочих, судороги или моргание глаз, скручивание головы, выступающий язык и расширенную шею.
Движения могут быть очень короткими, но они также могут повлиять на вашу осанку или на некоторое время укрепить мышцы. Они чаще всего влияют на вашу голову и шею, хотя они могут встречаться в других частях вашего тела.
Дистония может вызвать болезненную жесткость мышц и другой дискомфорт. Вы также можете задохнуться или иметь проблемы с дыханием, если реакция влияет на мышцы вашего горла.
Статистика показывает, что где-то от 25 до 40 процентов людей, принимающих антипсихотики, испытывают острую дистонию, хотя это чаще встречается у детей и молодых людей.
Обычно это начинается в течение 48 часов после начала приема антипсихотического средства, но часто улучшается после лечения. Может помочь снижение дозы антипсихотических препаратов. Дистонические реакции также можно лечить с помощью антигистаминных препаратов и лекарств, которые лечат симптомы болезни Паркинсона.
паркинсонизм
Паркинсонизм описывает симптомы, которые напоминают симптомы болезни Паркинсона. Наиболее распространенным симптомом являются жесткие мышцы ваших конечностей. Вы также можете испытывать тремор, повышенное слюноотделение, медленное движение или изменения в позе или походке.
От 20 до 40 процентов людей, принимающих антипсихотики, имеют симптомы паркинсонизма. Обычно они начинаются постепенно, часто в течение нескольких дней после начала приема антипсихотического средства. Ваша доза может повлиять на развитие этого побочного эффекта.
Симптомы различаются по серьезности, но они могут повлиять на движение и функцию. Они могут со временем уйти самостоятельно, но их тоже можно лечить.
Лечение обычно включает снижение дозы или применение другого антипсихотического препарата. Препараты, используемые для лечения симптомов болезни Паркинсона, также могут быть использованы специально для лечения симптомов.
Нейролептический злокачественный синдром (НМС)
Эта реакция редкая, но очень серьезная.
Как правило, первыми признаками являются жесткие мышцы и лихорадка, затем сонливость или спутанность сознания. Вы также можете испытать судороги, и ваша нервная система может быть нарушена. Симптомы обычно появляются сразу же, часто в течение нескольких часов после начала приема антипсихотического средства.
Исследования показывают, что не более 0,02 процента людей будут развивать НМС. Это состояние может привести к коме, почечной недостаточности и смерти. Это чаще всего связано с началом антипсихотического, но это также было связано с внезапной остановкой или сменой лекарств.
Лечение включает немедленную остановку антипсихотиков и оказание поддерживающей медицинской помощи. При своевременной медицинской помощи полное выздоровление обычно возможно, хотя это может занять две недели или дольше.
Поздняя дискинезия
Поздняя дискинезия является поздним экстрапирамидным симптомом. Она включает в себя повторяющиеся непроизвольные движения лица, такие как скручивание языка, жевательные движения и порка губ, надутые щеки и гримаса. Вы также можете испытывать изменения в походке, резких движениях конечностей или пожимании плечами.
Обычно он не развивается, пока вы не принимаете препарат в течение шести месяцев или дольше. Симптомы могут сохраняться, несмотря на лечение. Женщины чаще имеют этот побочный эффект. Возраст и диабет могут увеличить риск, так же как и негативные симптомы шизофрении или симптомы, которые влияют на типичную функцию.
Среди людей, принимающих антипсихотики первого поколения, до 30 процентов могут испытывать этот побочный эффект.
Лечение включает прекращение приема препарата, снижение дозы или переход на другое лекарство. Клозапин, например, может помочь облегчить симптомы поздней дискинезии. Глубокая стимуляция мозга также показала многообещающее лечение.
Подтипы поздней дискинезии
- Поздняя дистония. Этот подтип более тяжелый, чем острая дистония, и обычно включает в себя более медленные скручивающие движения по всему телу, такие как разгибание шеи или туловища.
- Стойкая или хроническая акатизия. Это относится к симптомам акатизии, таким как движения ног, движений рук или покачивания, которые продолжаются в течение одного месяца или дольше, пока вы принимаете одну и ту же дозу лекарства.
Оба из них имеют более позднее начало и могут сохраняться, несмотря на лечение, но типы движений, связанных с этими симптомами, различаются.
Дети, которые внезапно прекращают принимать лекарства, могут также иметь абстинентную дискинезию. Эти резкие и повторяющиеся движения обычно наблюдаются в туловище, шее и конечностях. Обычно они уходят сами по себе через несколько недель, но повторный прием препарата и постепенное снижение дозы также могут уменьшить симптомы.
Что вызывает экстрапирамидные симптомы?
Ваша экстрапирамидная система - это нейронная сеть вашего мозга, которая помогает регулировать моторный контроль и координацию. Он включает базальные ганглии, набор структур, важных для моторной функции. Базальные ганглии нуждаются в дофамине для правильного функционирования.
Антипсихотики помогают улучшить симптомы, связываясь с рецепторами допамина в вашей центральной нервной системе и блокируя дофамин. Это может помешать базальным ганглиям получать достаточное количество допамина. Экстрапирамидные симптомы могут развиться в результате.
Антипсихотики первого поколения обычно вызывали экстрапирамидные симптомы. При применении антипсихотических препаратов второго поколения побочные эффекты, как правило, возникают с меньшей частотой. Эти препараты имеют меньшее сродство к дофаминовым рецепторам и слабо связываются и блокируют некоторые серотониновые рецепторы.
Антипсихотики первого поколения включают в себя:
- аминазин
- галоперидол
- левомепромазина
- тиоридазин
- трифтороперазин
- перфеназин
- флупентиксол
- флуфеназин
Антипсихотики второго поколения включают в себя:
- клозапин
- рисперидон
- оланзапин
- кветиапин
- палиперидона
- арипипразола
- зипразидон
Как диагностируются экстрапирамидные симптомы?
Важно следить за этими симптомами, если вы или близкий человек принимаете антипсихотик. Лекарственные побочные эффекты иногда напоминают симптомы состояния, которое лекарство используется для лечения, но врач может помочь диагностировать симптомы.
Ваш врач может спросить вас или члена семьи о ваших симптомах. Они могут видеть трудности, с которыми вы сталкиваетесь при передвижении или координации во время посещения офиса.
Они могут также использовать шкалу оценки, такую как Шкала экстрапирамидных симптомов, вызванных лекарственными средствами (DIEPSS), или Шкала оценки экстрапирамидных симптомов (ESRS). Эти весы могут предоставить больше информации о ваших симптомах и их серьезности.
Как лечат экстрапирамидные симптомы?
Лечение экстрапирамидных симптомов может быть затруднено. Наркотики могут иметь различные побочные эффекты, и они влияют на людей по-разному. Там нет никакого способа предсказать реакцию, которую вы могли бы иметь.
Часто единственный метод лечения - это попробовать разные лекарства или более низкие дозы, чтобы увидеть, какие из них приносят наибольшее облегчение при минимальных побочных эффектах. В зависимости от ваших симптомов вам также может быть назначен другой тип препарата вместе с вашим антипсихотическим препаратом, чтобы помочь в их лечении.
Вы никогда не должны корректировать или изменять дозу вашего лекарства без руководства вашего лечащего врача.
Изменение дозы или лекарства может привести к другим симптомам. Обратите внимание и сообщите о любых нежелательных или неприятных побочных эффектах своему врачу.
Если вам прописана более низкая доза антипсихотического препарата, сообщите об этом своему врачу или терапевту, если у вас начнутся симптомы психоза или другие симптомы, предназначенные для лечения.
Если вы начинаете испытывать галлюцинации, бред или другие неприятные симптомы, немедленно обратитесь за помощью. Эти симптомы могут увеличить риск причинения вам вреда себе или кому-либо еще, поэтому ваш врач может попробовать другой подход к лечению.
Это может помочь поговорить с вашим терапевтом, если вы испытываете дистресс в результате экстрапирамидных симптомов. Терапия не может устранить побочные эффекты напрямую, но ваш терапевт может предложить поддержку и способы справиться с ситуацией, когда симптомы влияют на вашу повседневную жизнь или приводят к стрессу.
Суть
В некоторых случаях экстрапирамидные симптомы могут не сильно повлиять на вас. В других случаях они могут быть болезненными или неудобными. Они могут негативно повлиять на качество жизни и привести к разочарованию и стрессу.
Если у вас есть побочные эффекты, вы можете отказаться от приема лекарств, чтобы они прекратились, но это может быть опасно. Если вы перестанете принимать лекарства, у вас могут возникнуть более серьезные симптомы. Важно продолжать принимать лекарства в соответствии с назначением, пока вы не поговорите с врачом.
Если вы начнете испытывать какие-либо побочные эффекты при приеме антипсихотиков, как можно скорее поговорите с врачом. В некоторых случаях они могут быть постоянными, но лечение часто приводит к улучшению.
