Вторичная полицитемия: причины, лечение, симптомы и многое другое

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

обзор

Вторичная полицитемия - это перепроизводство эритроцитов. Это заставляет вашу кровь сгущаться, что увеличивает риск инсульта. Это редкое состояние.

Основная функция ваших красных кровяных клеток - доставлять кислород из легких ко всем клеткам вашего тела.

Красные кровяные клетки постоянно производятся в вашем костном мозге. Если вы переместитесь на более высокую высоту, где кислород реже, ваше тело почувствует это и начнет производить больше эритроцитов через несколько недель.

Вторичный по сравнению с первичным

Вторичная полицитемия означает, что какое-то другое состояние заставляет ваш организм вырабатывать слишком много красных кровяных клеток.

Обычно у вас будет избыток гормона эритропоэтина (ЭПО), который управляет выработкой эритроцитов.

Причиной может быть:

затрудненное дыхание, такое как апноэ во сне
заболевание легких или сердца
использование препаратов для повышения производительности

Первичная полицитемия является генетической. Это чаще всего вызвано мутацией в клетках костного мозга, которые производят ваши эритроциты.

Вторичная полицитемия также может иметь генетическую причину. Но это не от мутации в ваших клетках костного мозга.

При вторичной полицитемии ваш уровень EPO будет высоким, и у вас будет высокое количество эритроцитов. При первичной полицитемии количество эритроцитов в крови будет высоким, но уровень ЭПО будет низким.

Техническое название

Вторичная полицитемия в настоящее время технически известна как вторичный эритроцитоз.

Полицитемия относится ко всем типам клеток крови - эритроциты, белые клетки и тромбоциты. Эритроциты являются только эритроцитами, что делает эритроцитоз общепринятым техническим названием для этого состояния.

Причины вторичной полицитемии

Наиболее распространенными причинами вторичной полицитемии являются:

апноэ во сне
курение или заболевание легких
ожирение
гиповентиляция
Синдром Пиквикяна
хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
диуретики
препараты для повышения производительности, включая ЭПО, тестостерон и анаболические стероиды

Другие распространенные причины вторичной полицитемии включают в себя:

отравление угарным газом
жить на большой высоте
болезнь почек или кисты

Наконец, некоторые заболевания могут вызвать перепроизводство гормона ЭПО, который стимулирует выработку эритроцитов. Некоторые из условий, которые могут вызвать это:

некоторые опухоли головного мозга (гемангиобластома мозжечка, менингиома)
опухоль околощитовидной железы
гепатоцеллюлярный рак (рак печени)
почечно-клеточный (почечный) рак
опухоль надпочечника
доброкачественные миомы матки

В редких случаях причина вторичной полицитемии может быть генетической. Обычно это происходит из-за мутаций, которые заставляют ваши красные кровяные клетки поглощать ненормальное количество кислорода.

Факторы риска вторичной полицитемии

Факторами риска вторичной полицитемии (эритроцитоза) являются:

ожирение
злоупотребление алкоголем
курение
высокое кровяное давление (гипертония)

Недавно обнаруженный риск имеет высокую ширину распределения эритроцитов (RDW), что означает, что размер ваших эритроцитов может сильно варьироваться. Это также известно как анизоцитоз.

Симптомы вторичной полицитемии

Симптомы вторичной полицитемии включают в себя:

затруднение дыхания
боль в груди и животе
усталость
слабость и боль в мышцах
Головная боль
звон в ушах (звон в ушах)
затуманенное зрение
ощущение жжения или «булавки и иголки» в руках, руках, ногах или ступнях
умственная медлительность

Диагностика и лечение вторичной полицитемии

Ваш врач захочет определить как вторичную полицитемию, так и ее основную причину. Ваше лечение будет зависеть от первопричины.

Врач примет историю болезни, спросит вас о ваших симптомах и осмотрит вас физически. Они закажут анализы и анализы крови.

Одним из признаков вторичной полицитемии является тест на гематокрит. Это часть полной панели крови. Гематокрит - это мера концентрации эритроцитов в крови.

Если у вас высокий гематокрит, а также высокий уровень ЭПО, это может быть признаком вторичной полицитемии.

Основными методами лечения вторичной полицитемии являются:

низкие дозы аспирина для разжижения крови
кровопускание, также известное как флеботомия или венесекция

Низкие дозы аспирина разжижают кровь и могут снизить риск инсульта (тромбоза) из-за перепроизводства эритроцитов.

Составление пинты крови снижает концентрацию эритроцитов в крови.

Ваш врач определит, сколько крови нужно взять и как часто. Процедура практически безболезненна и имеет низкий риск. Вам нужно отдохнуть после взятия крови и обязательно перекусить и выпить много жидкости.

Ваш врач может также назначить некоторые лекарства для облегчения ваших симптомов.

Когда не снижать количество красных кровяных клеток

В некоторых случаях ваш врач решит не снижать повышенное количество эритроцитов. Например, если ваш повышенный показатель является реакцией на курение, воздействие угарного газа или болезнь сердца или легких, вам может потребоваться дополнительная эритроцитная масса, чтобы получить достаточное количество кислорода в вашем организме.

Долгосрочная кислородная терапия может быть вариантом. Когда больше кислорода попадает в легкие, ваше тело компенсирует, производя меньше эритроцитов. Это уменьшает толщину крови и риск инсульта. Ваш врач может направить вас к пульмонологу для кислородной терапии.

прогноз

Вторичная полицитемия (эритроцитоз) - это редкое заболевание, которое вызывает сгущение крови и увеличивает риск инсульта.

Обычно это происходит из-за основного состояния, которое может варьировать по степени тяжести от апноэ во сне до серьезной болезни сердца. Если основное состояние не является серьезным, большинство людей с вторичной полицитемией могут ожидать нормальную продолжительность жизни.

Но если полицитемия делает кровь чрезвычайно вязкой, риск инсульта возрастает.

Вторичная полицитемия не всегда требует лечения. При необходимости, лечение обычно заключается в приеме низких доз аспирина или взятии крови (флеботомия).