Что такое периферическая невропатия?
Периферическая невропатия - это общий термин для обозначения боли, дискомфорта и других симптомов, возникающих в результате повреждения периферических нервов, которые являются нервами, которые простираются от головного и спинного мозга.
Периферическая нервная система передает сигналы от головного и спинного мозга к остальной части тела, а затем возвращает нервные сигналы от периферии, которые принимаются спинным мозгом и мозгом. Любые проблемы на этом пути могут повлиять на кожу, мышцы и суставы рук, ног и других частей тела.
Многие вещи могут вызвать невропатию, в том числе определенные химиотерапевтические препараты. Повреждение периферических нервов этими препаратами называется периферической невропатией, вызванной химиотерапией, сокращенно CIPN.
CIPN не редкость. Среди людей с раком, которых лечат химиотерапией, приблизительно у 30 - 40 процентов развивается CIPN. Это одна из причин того, что некоторые прекращают лечение рака на ранней стадии.
Продолжайте читать, чтобы узнать больше о симптомах, средствах и лечении периферической невропатии, вызванной химиотерапией.
Каковы симптомы CIPN?
CIPN обычно влияет на обе стороны вашего тела одинаково. Симптомы могут начаться на пальцах ног, но могут перейти к вашим ступням, ногам, рукам и рукам. Симптомы варьируются от легких до тяжелых. Некоторые из наиболее распространенных симптомов:
- ощущение покалывания или иголки
- острая колющая боль
- ощущение жжения или шока
- потеря ощущения или полная онемение
- проблемы с мелкими моторными навыками, такими как письмо, текстовые сообщения и кнопки
- Захватывающие проблемы (отбрасывание вещей)
- неуклюжесть
- слабость
Вы также можете испытать:
- сверхчувствительность к прикосновению
- проблемы с равновесием и координацией, которые могут привести к спотыканию или падению при ходьбе
- различия в вашей чувствительности к температуре, что затрудняет измерение тепла и холода
- сниженные рефлексы
- трудности с глотанием
- боль в челюсти
- потеря слуха
- запор
- проблемы с мочеиспусканием
Тяжелая периферическая невропатия может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как:
- изменения артериального давления
- изменения частоты сердечных сокращений
- затрудненное дыхание
- травма в результате падения
- паралич
- органная недостаточность
Что вызывает CIPN?
Химиотерапевтические препараты - это системные препараты, то есть они влияют на весь организм. Эти мощные лекарства могут нанести ущерб, а некоторые могут повредить вашу периферическую нервную систему.
Трудно сказать точно, что вызывает CIPN, так как каждый химиотерапевтический препарат отличается, как и каждый человек, который получает лечение.
Некоторые из химиопрепаратов, связанных с CIPN:
- наночастицы альбумина, связанные-паклитаксел (абраксан)
- бортезомиб (Velcade)
- Кабазитаксел (Евтана)
- карбоплатин (параплатин)
- Карфилзомиб (Кипролис)
- цисплатин (платинол)
- доцетаксел (Таксотер)
- эрибулин
- этопозид (ВП-16)
- иксабепилон (Ixempra)
- леналидомид (Revlimid)
- оксалиплатин (элоксатин)
- паклитаксел (таксол)
- помалидомид (Pomalyst)
- талидомид (таломид)
- винбластин (Velban)
- винкристин (онковин, винкасар PFS)
- Винорелбин (Navelbine)
Помимо химиотерапии, периферическая невропатия может быть вызвана самим раком, например, когда опухоль давит на периферический нерв.
Другие виды лечения рака, такие как хирургия и лучевая терапия, также могут привести к периферической невропатии. Даже если вы получаете химиотерапию, невропатия может быть вызвана или усугублена другими состояниями, такими как:
- расстройство употребления алкоголя
- аутоиммунные расстройства
- сахарный диабет
- ВИЧ
- инфекции, которые приводят к повреждению нерва
- плохое периферическое кровообращение
- опоясывающий лишай
- травмы спинного мозга
- дефицит витамина В
Как долго это длится?
Симптомы могут появиться, как только начинается химиотерапия. Симптомы имеют тенденцию усугубляться по мере прохождения режима химиотерапии.
Для некоторых это временная проблема, которая длится всего несколько дней или недель.
Для других это может длиться месяцами или годами и даже может стать проблемой на всю жизнь. Это может быть более вероятным, если у вас есть другие заболевания, которые вызывают невропатию, или принимаете другие лекарства, которые вызывают ее.
Как лечится CIPN?
Как только ваш онколог (врач, который специализируется на лечении рака) определит, что ваша периферическая невропатия вызвана химиотерапией, он будет контролировать ваше лечение, чтобы увидеть, ухудшаются ли симптомы. Тем временем симптомы можно лечить с помощью:
- стероиды для уменьшения воспаления
- актуальные онемения лекарств
- противозачаточные препараты, которые могут помочь снять нервную боль
- обезболивающие, отпускаемые по рецепту, такие как наркотики (опиоиды)
- антидепрессанты
- электрическая нервная стимуляция
- профессиональная и физическая терапия
Если симптомы не проходят, ваш врач может решить:
- снизить дозу вашего химиотерапевтического препарата
- переключиться на другой препарат химиотерапии
- отложить химиотерапию до улучшения симптомов
- прекратить химиотерапию
Управление симптомами
Очень важно работать с врачом, чтобы предотвратить ухудшение невропатии. Кроме того, вы можете сделать несколько других вещей, таких как:
- релаксационная терапия, управляемые образы или дыхательные упражнения
- массажная терапия
- иглоукалывание
- БОС
Обязательно спросите своего врача о дополнительных методах лечения перед началом.
Боль, онемение или странные ощущения могут затруднять работу руками, поэтому вам следует быть особенно осторожными с острыми предметами. Надевайте перчатки для работы во дворе или при работе с инструментами.
Если симптомы связаны с ногами или ступнями, идите медленно и осторожно. Используйте поручни и поручни, если они есть, и положите нескользящие коврики в душ или ванну. Удалите свободные коврики, электрические шнуры и другие опасности споткнуться в вашем доме.
Носите обувь в помещении и на улице, чтобы защитить ноги. И если у вас сильное онемение в ногах, обязательно проверяйте их каждый день на наличие порезов, травм и инфекций, которые вы не можете почувствовать.
Чувствительность к температуре также может быть проблемой.
Убедитесь, что ваш водонагреватель установлен на безопасный уровень, и проверьте температуру воды, прежде чем принимать душ или ванну.
Проверьте температуру воздуха перед выходом на улицу зимой. Даже если вы не чувствуете холода, перчатки и теплые носки могут защитить ваши ноги и руки от обморожения.
Если вы обнаружите, что это помогает облегчить симптомы периферической невропатии, вы можете нанести пакет со льдом на руки или ноги, но не более чем на 10 минут за раз с перерывом не менее 10 минут между каждым повторным применением.
Вот несколько дополнительных советов:
- Не носите узкую одежду или обувь, которые мешают кровообращению.
- Избегайте алкогольных напитков.
- Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
- Получите много отдыха во время лечения.
- Следуйте рекомендациям вашего врача по диете и физическим упражнениям.
- Информируйте своего онколога о новых или ухудшающихся симптомах.
Перспектива и профилактика
В настоящее время нет научно доказанного способа предотвращения невропатии, вызванной химиотерапией. И невозможно заранее узнать, кто его будет развивать, а кто нет.
Некоторые исследования, такие как это исследование 2015 года и это исследование 2017 года, показывают, что прием глутатиона, кальция, магния или некоторых антидепрессантов или антисейзеров может помочь снизить риск для определенных людей. Тем не менее, исследование является ограниченным, слабым или показывает смешанные результаты в лучшем случае.
Перед началом химиотерапии сообщите своему онкологу о других состояниях здоровья, таких как сахарный диабет, которые могут привести к периферической невропатии. Это может помочь им выбрать лучший химиотерапевтический препарат для вас.
Ваш онколог может попытаться снизить риск, назначая более низкие дозы химиотерапевтических препаратов в течение более длительного периода времени. Если симптомы начинаются, может быть целесообразно прекратить химиотерапию и возобновить, когда симптомы улучшатся. Это то, что должно быть решено в каждом конкретном случае.
Хотя легкие симптомы могут исчезнуть в течение короткого периода времени, более тяжелые случаи могут затянуться на месяцы или годы. Это может даже стать постоянным. Вот почему так важно, чтобы ваш онколог был в курсе всех ваших симптомов и побочных эффектов.
Обращение к CIPN на ранней стадии может помочь ослабить симптомы и предотвратить их ухудшение.
