обзор
Рассеянный склероз (РС) - это состояние, которое повреждает нервные клетки в вашей центральной нервной системе (ЦНС). Ваша ЦНС состоит из вашего мозга, спинного мозга и зрительных нервов.
РС вызывает симптомы, которые постепенно ухудшаются, а также симптомы, которые внезапно появляются после периода контроля. Это внезапное появление симптомов называется рецидивом.
Нет никакого лекарства от MS, и ущерб, который он наносит, не может быть обращен вспять. Тем не менее, есть лекарства, которые могут помочь справиться с этим заболеванием.
Управление состоянием сосредотачивается на лекарствах, которые могут лечить рецидивы, а также модифицировать болезнь, чтобы уменьшить ущерб и инвалидность. Он также включает другие препараты, которые лечат симптомы или осложнения РС.
Болезненно-модифицирующие методы лечения (ДМТ)
Существует несколько типов методов лечения заболеваний (ДМТ), которые помогают изменить течение РС. Продолжительность лечения этими лекарствами может варьироваться от нескольких месяцев до лет, в зависимости от того, насколько эффективны лекарства для вас.
Ваш врач может порекомендовать вам переключаться между этими препаратами на протяжении всего курса лечения. Это будет зависеть от того, насколько эффективно каждое лекарство лечит ваше заболевание и насколько вы переносите побочные эффекты.
Если вы переключитесь на другой ДМТ, ваш врач примет к сведению, развились ли у вас новые поражения.
Интерферон бета продукты
Интерферон бета-1a (Avonex, Rebif), пегинтерферон бета-1a (Plegridy) и интерферон бета-1b (Betaseron, Extavia) являются инъекционными препаратами.
Они помогают модифицировать рецидивирующе-ремиттирующий РС (RRMS) и вторичный прогрессирующий рассеянный склероз (SPMS) в случаях активного заболевания, то есть рецидив произошел или появились новые поражения при сканировании МРТ.
Эти препараты состоят из белков, которые удерживают определенные белые кровяные клетки (WBC) от попадания в ваш мозг и спинной мозг. Считается, что эти лейкоциты повреждают миелин, который образует защитное покрытие над вашими нервными волокнами.
Следовательно, предотвращение проникновения этих лейкоцитов в ваш мозг и спинной мозг может помочь замедлить их повреждение и уменьшить количество рецидивов у вас.
Вы вводите эти наркотики самостоятельно. Ваш врач покажет вам, как это сделать. Количество инъекций зависит от препарата:
- Ребиф: три раза в неделю
- Бетасерон: через день
- Extavia: через день
- Avonex: один раз в неделю
- Плегриды: каждые две недели
Глатирамер ацетат (копаксон)
Глатирамера ацетат (копаксон) представляет собой промышленное вещество, напоминающее основной белок натурального миелина. Считается, что он работает, побуждая WBC атаковать его вместо миелиновых клеток.
Он используется для лечения RRMS и SPMS в случаях активного заболевания, то есть, произошел рецидив или появились новые поражения при сканировании МРТ.
Вы вводите этот препарат самостоятельно один раз в день или три раза в неделю, в зависимости от вашей дозировки. Ваш врач покажет вам, как.
Глатопа является утвержденной универсальной формой копаксона.
Натализумаб (Тисабри)
Натализумаб (Tysabri) - это антитело, которое блокирует проникновение поврежденных лейкоцитов в мозг и спинной мозг.
Он используется для лечения RRMS и SPMS в случаях активного заболевания, то есть, произошел рецидив или появились новые поражения при сканировании МРТ.
Медицинский работник дает вам этот препарат в виде внутривенной инфузии. Настой занимает около часа, и вы будете получать его каждые четыре недели.
Митоксантрон гидрохлорид
Митоксантрон гидрохлорид изначально использовался для лечения рака. Теперь также предписано лечить людей с РС. Он подавляет клетки иммунной системы, которые, как считается, атакуют клетки миелина. Этот препарат доступен только как непатентованный препарат.
Он используется для лечения вторичного прогрессирующего РС или ухудшения ремиттирующего РС после того, как другие лекарства не сработали. У него высокий риск серьезных побочных эффектов, поэтому он подходит только для людей с этими более тяжелыми формами РС.
Медицинский работник дает вам этот препарат в виде короткого в / в введения один раз в три месяца.
Алемтузумаб (Лемтрада)
Алемтузумаб (Лемтрада) назначают людям с рецидивирующими формами РС, которые безуспешно пробовали хотя бы два других лекарства от РС.
Это работает, уменьшая количество определенных WBC в вашем теле. Это действие может уменьшить воспаление и повреждение нервных клеток.
Алемтузумаб назначается в виде четырехчасовой инфузии. Для начала вы принимаете этот препарат один раз в день в течение пяти дней. Затем, через 12 месяцев после вашего первого обращения, вы получаете его снова в течение еще трех дней.
Окрелизумаб (Ocrevus)
Окрелизумаб (Ocrevus) - новейшее инфузионное средство для лечения РС. Он был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 2017 году. Это первый препарат, используемый для лечения первичного прогрессирующего рассеянного склероза (PPMS). Он также используется для лечения рецидивирующих форм РС.
Ocrelizumab, кажется, работает, воздействуя на B-лимфоциты, которые ответственны за повреждение и восстановление миелиновой оболочки.
Ocrelizumab предоставляется в виде внутривенного вливания. Для начала вы получите его в виде двух 300-миллиграммовых (мг) инфузий, разделенных двумя неделями. После этого вы будете получать его по 600 мг настоя каждые шесть месяцев.
Вы также получите стероид и антигистамин в день каждого вливания, чтобы снизить риск реакции на лекарство.
Финголимод (Гиленя)
Финголимод (Гиленья) выпускается в виде оральной капсулы, которую вы принимаете один раз в день.
Это первый пероральный препарат, одобренный FDA для RRMS.
Fingolimod заставляет повреждающие лейкоциты оставаться в лимфатических узлах. Это уменьшает вероятность того, что они попадут в ваш мозг или спинной мозг и вызовут повреждение.
Терифлуномид (Aubagio)
Терифлуномид (Aubagio) - пероральная таблетка, которую вы принимаете один раз в день.
Он используется для лечения RRMS и SPMS в случаях активного заболевания, то есть, произошел рецидив или появились новые поражения при сканировании МРТ.
Терифлуномид работает, блокируя фермент, который нужен повреждающим лейкоцитам. В результате этот препарат помогает уменьшить количество этих клеток, что уменьшает ущерб, который они могут нанести.
Диметилфумарат (Tecfidera)
Диметилфумарат (Tecfidera) - это пероральная капсула, которую вы принимаете два раза в день.
Он используется для лечения RRMS и SPMS в случаях активного заболевания, то есть, произошел рецидив или появились новые поражения при сканировании МРТ.
Этот препарат, по-видимому, работает путем вмешательства в деятельность определенных клеток иммунной системы и химических веществ, чтобы уменьшить риск рецидива РС.
Лекарства от рецидивов РС
Хотя многие рецидивы проходят самостоятельно, более серьезные рецидивы требуют лечения.
Воспаление вызывает рецидивы РС и обычно лечится кортикостероидами. Эти препараты могут уменьшить воспаление и помочь сделать приступы РС менее серьезными. Кортикостероиды, используемые для лечения РС, включают в себя:
- дексаметазон (дексаметазон интенсол)
- метилпреднизолон (Медрол)
- Преднизон (Преднизон Интенсол, Райос)
Если кортикостероиды не работают, ваш врач может назначить кортикотропин (HP Acthar Gel).
Кортикотропин является инъекцией, и он также известен как гель ACTH. Он работает, побуждая кору надпочечников выделять гормоны кортизол, кортикостерон и альдостерон. Секреция этих гормонов помогает уменьшить воспаление.
Лекарства для лечения симптомов и осложнений РС
Другие лекарства могут быть использованы для лечения определенных симптомов РС или осложнений, связанных с повреждением, связанным с РС.
Для проблем с ходьбой
Dalfampridine (Ampyra) - пероральная таблетка, принимаемая два раза в день, чтобы улучшить ходьбу.
Дальфампридин работает, блокируя крошечные поры в нервных клетках, называемых калиевыми каналами. Это действие может помочь поврежденным нервным клеткам лучше отправлять сообщения. Улучшенная проводимость нервного импульса помогает контролировать и укреплять мышцы ног.
Для мышечной ригидности или судорог
Врач часто дает миорелаксанты людям с РС, у которых болезненная жесткость мышц или мышечные спазмы. Наркотики, обычно используемые для лечения этих симптомов, включают:
- баклофен (лиоресал)
- onabotulinumtoxinA (ботокс)
- циклобензаприн (фексмид)
- Дантролен (Дантриум)
- диазепам (валиум)
- Тизанидин (Занафлекс)
От усталости
Постоянная усталость является распространенной проблемой для людей с РС. Для этого симптома ваш врач может назначить лекарство, такое как модафинил (Provigil).
Они также могут назначить препарат не по назначению. «Не по назначению» означает, что лекарство, которое было одобрено для лечения одного заболевания, используется для лечения другого заболевания. Эти препараты включают амантадин (Gocovri) и флуоксетин (прозак).
Для дизестезии
Дизестезия означает «плохое ощущение». Это тип боли, который может ощущаться как постоянное жжение или зуд. Также может ощущаться влажность, удар током или иголки. Для лечения дизестезии врач может назначить:
- амитриптилин
- клоназепам (клонопин)
- Габапентин (Нейронтин)
- нортриптилин (Pamelor)
- фенитоин (дилантин)
Для депрессии
Некоторые исследования показали, что люди с РС чаще страдают клинической депрессией, чем население в целом. Препараты, используемые для лечения депрессии у людей с РС, включают в себя:
- бупропион (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)
- дулоксетин (цимбалта)
- флуоксетин (прозак)
- пароксетин (паксил)
- сертралин (золофт)
- Венлафаксин (Эффексор)
Для запора
Запор является еще одним распространенным осложнением рассеянного склероза. Ваш врач может порекомендовать лечение одним из следующих безрецептурных препаратов:
- Бисакодил (Dulcolax)
- Docusate (Colace)
- гидроксид магния (Филлипс '' Молоко магнезии)
- псиллиум (метамуцил)
Для дисфункции мочевого пузыря
Дисфункция мочевого пузыря также является распространенным осложнением рассеянного склероза. Симптомы могут включать частое мочеиспускание, недержание мочи или нерешительность в начале мочеиспускания. Вы также можете испытывать частые никтурии (ночное мочеиспускание). Препараты для лечения этих симптомов включают в себя:
- дарифенацин (Enablex)
- оксибутинин (Дитропан XL)
- празосин (минипресс)
- Солифенацин (VESIcare)
- тамсулозин (Фломакс)
- Толтеродин (Детрол)
Для сексуальной дисфункции
Как мужчины, так и женщины с РС имеют тенденцию иметь более высокие показатели сексуальной дисфункции, чем население в целом.
Пероральные препараты, которые могут быть назначены для лечения эректильной дисфункции (ЭД), включают:
- силденафил (виагра)
- тадалафил (сиалис)
- варденафил (левитра)
Старые препараты, которые необходимо вводить непосредственно в половой член, также доступны. Эти препараты не используются так часто, когда доступны пероральные препараты. Они включают в себя альпростадил (каверджект). Препарат, который можно использовать не по назначению для этой цели, - это папаверин для лечения кровяного давления.
Женщины могут испытывать такие проблемы, как снижение чувствительности во влагалище или клитор, или сухость влагалища. В настоящее время нет лекарств для лечения этих проблем. Тем не менее, при сухости влагалища женщины могут использовать водорастворимые смазки, которые можно купить без рецепта.
Поговори со своим врачом
Существует много разных видов лекарств, которые помогут вам справиться с РС. Тип лекарств, который может быть лучшим для вас, зависит от типа РС и симптомов, которые вы испытываете.
Возможно, вы не сможете получить доступ ко всем этим лекарствам. Попросите своего врача подтвердить, какие лекарства в настоящее время продаются на рынке, и какие из них могут быть наиболее подходящими для вас.
Поработайте с вашим врачом, чтобы составить план лечения симптомов РС и предотвратить дальнейшее повреждение от заболевания. Соблюдение плана лечения может помочь вам почувствовать себя лучше и замедлить прогрессирование вашего состояния.
