Что такое молотковый палец?
Повреждение сухожилия, которое выпрямляет кончик пальца или большого пальца, называется молотковым пальцем (или «бейсбольным пальцем»). Если у вас травма колотого пальца, ваш палец:
- свисать на кончике
- выглядеть ушибленным и опухшим
- может повредить
Вы также не сможете выпрямить палец.
При этом типе травмы сухожилие может разорваться или оторваться от кости пальца. Если фрагмент кости также отделен, это называется отрывным переломом.
Это распространено?
Молотковый палец - распространенная травма. Это может повлиять на любой палец в вашей руке. Большинство травм пальцев молотком затрагивают доминирующую руку.
Молотковый палец обычно известен как «бейсбольный палец», потому что травма часто случается при игре в бейсбол. Повреждение сухожилия происходит, когда твердый шар (который вы пытаетесь поймать или поле) ударяется о кончик пальца. Палец пальца также называют падением пальца.
причины
В спорте любое прямое попадание в бейсбол (или в футбол, баскетбол или волейбол) ваших пальцев может привести к разрыву сухожилия, которое выпрямляет кончик пальца. Это известно как сухожилие разгибателя. Другие прямые воздействия, даже с меньшей силой, могут иметь такой же эффект.
Ударная травма сухожилия разгибателя не позволит вам выпрямить кончик пальца.
Сухожилие подобно веревке, составленной из коллагеновых (белковых) волокон, которые прикрепляют мышцы к костям. Ударная травма пальца может повредить только мягкие ткани сухожилия. Или это может оттянуть сухожилие от кости кончика пальца (дистальная фаланга). Иногда фрагмент кости отрывается от сухожилия.
Лопаточный палец чаще всего встречается среди молодых людей при занятиях спортом. У детей травма чаще всего возникает от прямого удара, например, от удара пальцем в дверь.
Хотя тяжелый удар по сухожилию является причиной большинства травм молоткового пальца, иногда незначительное усилие может повредить сухожилие. Травмы, вызванные слабым воздействием, чаще встречаются у пожилых женщин во время таких действий, как надевание носков или укладывание кровати.
симптомы
Ваш палец может чувствовать боль после травмы, а кончик пальца отвиснет. Вы все еще сможете использовать свою руку. Боль часто связана с переломом кости.
Другие симптомы молоткового пальца:
- покраснение
- припухлость
- кровоподтеки
- нежность
- неспособность выпрямить кончик пальца, если вы не держите его другой рукой
Если ваш ноготь также поврежден и оторван от ногтевого ложа или под ним кровь, это может быть признаком пореза или перелома кости. Обратитесь за медицинской помощью как можно скорее, так как есть риск заражения.
диагностика
Ваш врач сможет диагностировать молотковый палец, осмотрев упавший кончик пальца. Они могут заказать рентген и, возможно, МРТ или УЗИ, чтобы увидеть степень повреждения сухожилия и кости.
Рентгенограмма покажет разрыв сухожилия, любой перелом кости, а также то, была ли кость выровнена. Ультразвук и МРТ более чувствительны при визуализации фрагментов кости, которые могут быть вовлечены.
Лечение
Для немедленного лечения боли и отека молоткового пальца:
- Применить лед.
- Поднимите руку так, чтобы ваши пальцы были выше вашего сердца.
- Принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Это хорошая идея, чтобы увидеть врача как можно скорее. Повреждения колотым пальцем обычно лечат без хирургического вмешательства, если только травма не хроническая.
Даже если у вас нет сильной боли и ваша рука все еще работает, лучше всего пройти лечение как можно скорее. Но даже отсроченное лечение шинированием может быть успешным.
Если не лечить молотковый палец, он может стать жестким. Или палец может развить деформацию шеи лебедя, где сустав сгибается неправильно.
Палковый палец у детей вызывает дополнительное беспокойство. Травма может повлиять на хрящ в пальце, который контролирует рост костей. Если это не лечить, палец ребенка может стать замедленным или не расти должным образом.
шинирующий
Шинирование - это лечение первой линии для молоткового пальца. Цель состоит в том, чтобы держать кончик пальца прямо в шине, пока сухожилие не заживет.
Как правило, ваш молотковый палец остается в шине не менее шести недель. После этого вы будете носить шину только ночью еще две недели. В течение этих двух недель вам может быть рекомендовано носить шину для других видов деятельности с высокой степенью риска, таких как ручная работа или занятия спортом.
В исследовании 2014 года рекомендуется оставлять шину ночью в течение шести дополнительных недель после первых шести недель.
Самый распространенный тип шин - это пластиковые стеки. Ваш врач может направить вас к врачу-терапевту, который изготовит для вас шину по индивидуальному заказу.
Существует много типов шин. Некоторые приклеены к твоему ногтю. Некоторые могут быть дополнены. Ни один из них не оказался выше других.
Два недавних исследования показали, что термопластичная шина, изготовленная по индивидуальному заказу, с меньшей вероятностью может быть связана с неудачей лечения и имеет более высокую степень соответствия.
Вы носите шину при купании или душе. После этого старайтесь держать палец прямо на плоской поверхности, пока вы снимаете шину, чтобы вымыть и высушить ее, потому что, если вы согнете ее, вы можете снова растянуть сухожилие и повторить процесс заживления.
Ваш врач, скорее всего, увидит вас через неделю после наложения шины, чтобы оценить, как заживает палец.
Важно полностью соблюдать процедуру шинирования. Если задействованный сустав (дистальный межфаланговый) может сгибаться в течение шести недель, вам придется снова начать процесс шинирования.
В некоторых случаях, когда процедура шинирования затруднена, врач может вставить временную булавку, чтобы держать сустав прямо в течение восьминедельного периода заживления.
Операция
Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется при сложных травмах молоткового пальца. К ним относятся травмы, когда:
- Сустав неправильно выровнен.
- Сухожилию требуется пересадка сухожильной ткани из какого-то другого места на вашем теле.
Хирургическое вмешательство может быть открытым, когда кожа обрезается, чтобы обнажить сухожилие, или проводится пункцией иглой (чрескожно) Аппаратные средства будут вставлены, чтобы держать кончик пальца прямым, пока сухожилие не заживет. Аппаратные опции включают в себя:
- штырь
- провод
- винт
- пластина
В некоторых случаях шовный материал можно использовать для восстановления разорванной кости. Аппаратные средства удаляются после заживления пальца.
Продолжаются дебаты о том, лучше ли хирургическое вмешательство, чем шинирование в сложных случаях. Исследования не показали существенной разницы в результатах консервативного и хирургического лечения.
Проблема заключается в том, что операция часто связана с осложнениями, такими как инфекция, ригидность или остеоартрит. Решение об открытой хирургии обычно принимается, если польза от хирургического вмешательства для правильного заживления перевешивает потенциальные риски.
Каждый человек индивидуален. Обсудите со своим врачом и специалистом, необходима ли операция для восстановления функции пальца.
упражнения
Ваш врач или терапевт могут дать вам упражнение, чтобы средний сустав вашего расщепленного пальца не стал жестким. Сделать это:
- Держите руку, чтобы поддержать средний сустав с обеих сторон.
- Согните этот сустав, сохраняя расщепленную часть пальца прямой.
- Делайте это 10 раз, от 4 до 5 раз в день.
После снятия шины врач или терапевт могут дать вам другие упражнения, которые помогут восстановить движение в поврежденном суставе. Одно называется блокирующим упражнением:
- Другой рукой удерживайте (блокируйте) средний сустав поврежденного пальца.
- Согните только последний сустав вниз на счет 10, а затем выпрямите его на счет 10.
- Делайте это 2-3 раза в день в течение 5 минут. Это поможет восстановить сгибание и укрепить сухожилие.
восстановление
Время восстановления для молоткового пальца обычно составляет восемь недель. Это может быть дольше, если вы не будете придерживаться процедуры шинирования, как указано.
Большинство людей заживают хорошо. Возможно, вы сначала не сможете полностью распрямить кончик пальца. Ваш палец может быть красным, опухшим и нежным. Но эти проблемы обычно решаются через три-четыре месяца.
Иногда может быть небольшая шишка на верхней части пораженного сустава, но это не больно и не мешает функционированию пальца.
Суть
Палец пальца - распространенная травма, возникающая, когда удар повреждает сухожилие кончика пальца. Большинство травм можно успешно лечить без хирургического вмешательства.
Если вы повредили палец и не можете разогнуть кончик пальца, лучше всего обратиться к врачу как можно скорее для лечения.
Наиболее важно соблюдать процедуру шинирования в течение всего периода времени, который рекомендует ваш врач. Ведутся исследования в области наилучшего вида шинирования и хирургии для лечения молоткового пальца.
